黄热病：描述
黄热病是由黄热病病毒引起的。 它通过受感染的蚊子叮咬传播给人类。 这种疾病仅在世界某些地区永久发生。 这些地区被称为黄热病流行区。 它们位于（亚）热带非洲和南美洲。 前往这些目的地的旅行者应提前了解是否必须接种黄热病疫苗。 亚洲、澳大利亚、大洋洲、北美和欧洲目前被认为没有黄热病。
热带医学专家估计，全球每年约有 200,000 万例黄热病病例，多达 60,000 万人死亡。 其中大约 90% 在非洲。 必须报告由黄热病引起的每一个疑似病例、每一起疾病和每一起死亡。 尽管如此，世界卫生组织（WHO）估计仍有大量未报告的病例。 这意味着更多的人可能会感染黄热病，但这些病例要么没有报告，要么没有得到承认。
黄热病有两种形式：丛林黄热病和城市黄热病。 该名称取决于您在何处以及从谁那里感染该疾病。
丛林黄热病
城市黄热病
与此相反的是城市黄热病。 在这种情况下，患有黄热病的人会与其他人呆在一起。 如果携带蚊子仍然存在，它们可以将黄热病病毒从病人传播给其他人。 人与人之间的直接感染是不可能的（或者理论上只能通过直接血液接触，例如在输血期间）。
黄热病：症状
有些感染者根本不会出现任何症状。 在这种情况下，医生称其为无症状病程。
在其他情况下，黄热病的最初症状出现在感染后三到六天左右（潜伏期）。 这种疾病通常病情较轻，类似于流感样感染。 然而，一些患者也会因黄热病而病情严重，有时甚至致命。
黄热病：病程较轻
大约 85% 的黄热病感染者会出现类似流感的症状，例如
- 发烧至40°C
- 发抖
- 头痛
- 四肢酸痛
- 肌肉疼痛
- 恶心
- 呕吐
黄热病：严重病程
大约 15% 的黄热病患者会出现严重的病程，有时是在初始阶段的症状暂时略有改善之后。 这导致疾病的毒性阶段。 除了轻度病程的症状外，还可能出现以下黄热病症状：
- 胆汁呕吐
- 腹泻。
- 严重口渴以及面部和躯干皮肤过热（“红色阶段”）
- 难闻的口臭
- 轻度黄疸（黄疸）
- 减少尿量
- 上颚出血
在非常严重的黄热病中，主要症状是出血以及肝脏和肾脏受损（“黄期”）。 可能会出现以下症状：
- 咖啡渣样呕吐（吐血）、柏油样粪便（黑便）或血性腹泻
- 皮肤和粘膜出血
- 急性肝功能衰竭导致皮肤发黄（黄疸）
- 急性肾功能衰竭，尿量大大减少或消失（少尿、无尿）
- 心跳减慢（心动过缓）——相对心动过缓与发烧相结合称为 Faget 征
- 神经系统异常，如言语障碍、冷漠、抽搐和运动障碍
- 由于失血过多和体液流失（通过出血、呕吐、腹泻）而导致休克，其特征是低血压
由于严重黄热病会出现多种器官出血，因此该病被归类为出血热（如登革热、埃博拉病毒、拉沙热等）。 大约一半患有这种严重黄热病的人死亡。
黄热病：原因和危险因素
宿主是一种生物体，病毒需要其细胞才能繁殖。 人类和猴子都是黄热病病毒的宿主。 猴子是病毒的天然宿主。 对于许多猴类，尤其是非洲猴类，感染黄热病病毒是无害的。 只有当蚊子在吸食猴子的血时感染了病毒，然后叮咬人类时，病毒才会到达后者（森林或丛林循环）。
如果一个人被感染，蚊子可以从他身上感染病毒并感染其他人（城市或城市循环）。 这可能引发流行病。
黄热病病毒在体内的传播
当黄热病病毒通过蚊子叮咬进入血液时，它首先在淋巴结中繁殖。 然后它通过淋巴和血液扩散到全身。 黄热病病毒繁殖的一个重要器官是肝脏，它尤其容易受到这种疾病的损害。 这也解释了皮肤和眼睛经常发黄（黄疸）的原因。 该病毒还到达其他各种器官，如肾脏、脾脏、骨髓和肌肉。 许多器官可能会受损到无法再（正常）发挥作用的程度。 然后医生谈到多器官衰竭，这可能会危及生命甚至致命。
黄热病：检查和诊断
旅行史（旅行史）、发烧、出血和皮肤呈黄色提示黄热病的诊断。 如果您的医生怀疑您患有黄热病，他或她在询问您的病史时会询问您以下问题：
- 你到底是什么时候在那儿的？
- 你在那里做什么？
- 你很痛苦吗？
- 你发烧了吗？
- 你的大便颜色是黑色的吗？
- 您出现症状多长时间了？
面试后进行身体检查。 例如，他会触诊您的腹部以确定您的肝脏和脾脏是否肿大。 他还会测量您的体温和血压。 他还将采集血液样本并在实验室进行检查。 在黄热病的情况下，将检测到典型的变化，例如肝脏值升高、有毒代谢产物的积累以及可能的凝血障碍。 尿液检查还可以显示肾脏损伤，例如蛋白质排泄过多（白蛋白尿）。
检测黄热病感染
发病后两到五天后，可以使用聚合酶链式反应 (PCR) 在血液中检测到黄热病病毒（RNA 病毒）的遗传物质。 从发病的第五天到第七天左右，患者已经形成了针对黄热病病毒的特异性抗体。 这些也可以在血液中显现（血清学测试）。
黄热病：治疗
目前没有针对黄热病的具体治疗方法——没有药物或其他疗法可以直接对抗黄热病病毒。 因此，这种疾病只能对症治疗。 这意味着只有疾病的症状才能得到缓解。
目前正在研究干扰素α疗法。 它在受感染的猴子中显示出初步成功。
对症治疗
患者必须在重症监护室接受护理，特别是如果病情严重的话。 在存在埃及虎蚊的黄热病流行地区，必须对患者进行隔离。 在这次隔离中，他们不能被蚊子叮咬，这样就不能将病毒传播给其他人。
黄热病：疫苗接种
您可以在黄热病疫苗接种一文中了解如何通过疫苗接种来预防黄热病。
黄热病：病程和预后
如果感染后出现症状，大多数情况下（85%）黄热病症状较轻，几天后就会消失。 即使提供最大限度的重症监护，在大约 15% 的黄热病重症患者中，大约有二分之一会死亡。 以所有黄热病感染为例，这意味着大约 20% 到 XNUMX% 的感染者会死亡。
专家认为，一旦您从黄热病感染中幸存下来，由于您体内产生了抗体，您可能会对黄热病终身免疫。
预防黄热病
由于没有具体的治疗方法，而且黄热病可能危及生命，因此疫苗接种非常重要。 一些非洲和南美国家在出入境（可能还有过境）时强制接种疫苗。 只有当一个地区的大多数人（60％至90％）接种黄热病疫苗时，才能预防流行病的传播。
