简要概述
- 症状：根据是否患有肠道或肠外阿米巴病，症状会有所不同，包括血性腹泻、腹部绞痛、发烧和肝脏形成脓液。
- 治疗：可以使用特定的抗生素来治疗阿米巴痢疾。
- 原因：寄生虫的传播是粪口传播，即通过摄入粪便中排出的包囊。
- 风险因素：感染在发展中国家尤其容易发生。 危险因素包括卫生标准低，还包括肛交等。
- 诊断：除血液、粪便检查外，还可采用超声、MRI、CT等其他检查方法进行诊断。
- 预后：如果治疗得当，阿米巴痢疾被认为是完全可以治愈的。
- 预防：通过适当的卫生措施可以降低感染阿米巴痢疾的可能性。
什么是阿米巴痢疾？
阿米巴痢疾是由原生动物“溶组织内阿米巴”引起的。 它不是唯一影响人类的阿米巴原虫，但却是唯一使人类生病的阿米巴原虫。 不这样做的变形虫（E. dispar、E. moshkovskii）更为常见。
溶组织内阿米巴和迪斯帕阿米巴一起形成所谓的“溶组织内阿米巴”。 溶组织细胞/E。 迪帕复杂”。 据估计，全世界约有 XNUMX 亿人同时携带这两种物种。 然而，这些个体中的大多数都被非致病性的迪斯帕大肠杆菌感染。
每年约有50万人感染阿米巴痢疾，其中最多100,000万人因感染而死亡。
并非每个感染者都会患阿米巴痢疾。
超过 90% 的寄生虫携带者从未出现症状。 然而，由于它们仍然在粪便中排出播散期（囊肿），因此它们不断地感染其他人。 只有当变形虫设法离开肠道并进入血液时，它们才会对其他器官造成危及生命的损害。
什么是阿米巴原虫？
阿米巴原虫是一种属于原生动物的寄生虫，主要以人体内的红细胞为食。 一种更为人所知的原生动物疾病是疟疾。 阿米巴病是通过阿米巴包囊传播的。
这些球形的存活阶段比变形虫的活动形式更加坚固，因此增加了传播的可能性。 它们在肠道外慢慢干燥，不需要食物。
它们要么发育成囊肿并再次通过粪便排出体外，要么攻击肠壁。 如果它们被排出并被另一个人摄入，则循环就结束了。
如果肠壁受到阿米巴痢疾的侵袭，会导致腹痛并伴有血性腹泻。 在极少数情况下，阿米巴原虫会进入血液并被带到不同的器官。
由于免疫系统和阿米巴原虫之间的战斗，器官内会形成大量脓液。 然后医生谈到脓肿。
如何感染阿米巴痢疾？
感染者不断排出包囊。 如果这些包囊进入饮用水或生吃的食物，其他包囊可能会因食用受污染的食物或水而受到感染。
传播尤其可能通过：
- 水果和生蔬菜
- @水和饮料
- 冰淇淋或果子露
- 沙拉
一般来说，潮湿、黑暗的环境是囊肿生长的理想环境。 在这样的栖息地，它们靠饮用水或食物存活数周。 即使短途前往高风险国家也足以感染阿米巴痢疾。 在高风险地区，约一半的常住人口受到感染。
阿米巴痢疾发生在哪里？
凡是卫生标准不高的地方，都有传播阿米巴病的风险。 这尤其适用于发展中国家。 感染常见于中南美洲、非洲和南亚，但西方国家也有发生。
有哪些症状？
大多数感染溶组织阿米巴阿米巴的人不会表现出任何阿米巴痢疾症状。 没有症状的纯粹感染称为感染。
大约百分之十的病例会出现所谓的“肠道阿米巴病”，即阿米巴原虫侵入并定植于肠壁。
只有百分之一的情况下，阿米巴原虫会进入血液并在肝脏等器官中定居。 这些器官中形成脓肿，限制器官功能，最坏的情况下会导致死亡。
如果寄生虫从肠道转移到身体的其他部位，医生将其称为“肠外阿米巴病”。
肠道阿米巴病
肠阿米巴病是狭义的阿米巴痢疾。 阿米巴痢疾的发病相当隐匿。 感染后一到几周，每天会出现六到八次粘液脓性腹泻，有时是血性腹泻和腹部绞痛。
由于在西方国家，细菌性腹泻或阑尾炎等其他诊断比阿米巴痢疾更常见，因此，如果受影响的人最近去过热带旅行，请务必告知医生。
如果肠道阿米巴病没有被识别出来，症状就会持续存在。 它们很容易与克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病混淆。 这两种疾病都与免疫系统对肠道的错误反应有关，还会出现反复腹泻和腹痛。
如果误诊，阿米巴痢疾可能会出现进一步的并发症。 炎症可能会导致肠壁出现结节，从而干扰粪便通过。 如果是这种情况，医生会说是肠梗阻（肠梗阻）。
在极少数情况下，肠道可能会破裂，对患者及其生命造成严重后果。 阿米巴原虫还有进入血液并引起肠外阿米巴病的风险。
肠外阿米巴病
如果阿米巴原虫进入血液，它们几乎会到达每个器官。 最常见的是，它们从肠道迁移到肝脏。 这种情况会在感染后数月至数年发生，即使之前没有腹泻症状或定期腹痛也会发生。
感染有时会从肝脏蔓延至胸部和心脏。 尽管阿米巴原虫通过肠道到达肝脏，但只有 30% 的脓肿患者会出现腹泻。 这意味着即使没有腹痛和腹泻，阿米巴感染也是可能的。
阿米巴痢疾如何治疗？
在阿米巴痢疾的治疗中，阿米巴原虫是否已经破坏了肠壁，或者是否是无症状感染，都起着重要的作用。 两者都需要药物治疗，以避免日后出现并发症并尽可能有效地限制阿米巴痢疾的传播。
无症状感染：
如果在粪便中检测到溶组织内阿米巴，但没有阿米巴痢疾症状，也没有器官损伤的证据，则用抗生素巴龙霉素治疗约十天就足够了。 该物质不被人体吸收，因此仅杀死肠道中的阿米巴原虫。
肠壁感染（肠阿米巴病）：
如果阿米巴原虫感染了肠壁，通常会出现血性粘液性腹泻。 如果是这种情况，除了巴龙霉素外，还可以使用甲硝唑治疗阿米巴痢疾。 医生通过粪便样本检查来检查治疗是否成功。
阿米巴脓肿：
在严重的阿米巴感染过程中，患者可能需要稳定下来才能进行最终治疗。 如果受影响的人病情严重，医生必须根据器官和患者的情况，决定如何继续治疗以挽救患者的生命。
阿米巴痢疾：原因和危险因素
纵观阿米巴痢疾的所有传播方式，很明显，主要危险因素是特定地区的卫生条件。
前往疫区旅行时，应特别注意饮水和食物卫生。 在热带和亚热带国家，一个人自身的行为占感染该疾病风险的很大一部分。
另一种感染途径是肛交。 在这种情况下，囊肿直接从直肠进入性伴侣的口腔。
此外，该病的发病率也有所增加：
- 小孩子
- 乐龄人士
- 孕妇
- 接受可的松治疗的患者
- 免疫功能低下的患者
- 营养不良的人
对于这些人来说，肝脓肿等并发症通常比其他患者更严重。 早期诊断和持续治疗可以防止阿米巴原虫的传播。
考试与诊断
第一步是与患者直接讨论（病史）。 应提及过去前往危险地区的经历以及严重的投诉。 医生会问以下问题：
- 您最近去过热带国家吗？
- 您是否有腹泻？如果有，持续多长时间？
- 您的腹泻是血性粘液吗？
尽管出国旅行可能已经是几年前的事了，但重要的是告诉您的医生这次旅行的情况，以便他或她能够对阿米巴痢疾做出初步诊断。
阿米巴痢疾的检测是使用医生或实验室技术人员在显微镜下观察的肠道粪便或组织样本（肠活检）来完成的。 然而，通常不可能以这种方式区分恶性溶组织阿米巴和其他阿米巴种类。
然而，有一些特殊的方法可以检测阿米巴的某些成分，即所谓的阿米巴抗原，或粪便中溶组织阿米巴的遗传信息 (DNA)。
血液测试还可用于检测血液中的抗体，这些抗体是患者免疫系统在感染溶组织内阿米巴时产生的。
当怀疑肠外阿米巴病时，血液检查也变得很重要。 对于肠外阿米巴病，粪便中不一定发现包囊，而仅在受影响的器官中发现阿米巴原虫。
如果肠道以外的器官受到影响，可以使用超声波，必要时还可以使用计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 来查看图像中的脓肿。
医生不必向卫生部门报告阿米巴痢疾。 然而，如果他的病人中病例不断积累，那就需要报告了。 这就是立法者试图有效限制德国阿米巴痢疾可能爆发的方式。
阿米巴痢疾：病程和预后
阿米巴痢疾的病程多种多样。 溶组织内阿米巴感染并不会使每个人都患病。 即使一个人确实生病了，症状也包括从简单的腹泻到危及生命的肝脓肿。
无论如何，对已知的感染应始终进行一致的治疗，以保护自己和他人。 如果是这样的话，阿米巴痢疾现在被认为是一种完全可以治愈的疾病。 大约100年前，阿米巴痢疾仍然是德国的一个主要健康问题。
然而，如果阿米巴痢疾不得到治疗，就会加剧疾病的传播，最终可能导致危险的器官感染，从而可能危及生命。
这两种治疗阿米巴痢疾的药物具有良好的耐受性，如果尽早发现和治疗该疾病，有望完全治愈。
为预防阿米巴痢疾，前往高风险地区旅行应遵循以下规则：
- 食用前将生水果削皮。
- 蔬菜最好煮一下。
- 不要吃生肉或生海鲜。
- 不要饮用自来水； 也不要在未先煮沸的情况下用它来刷牙。
- 氯化水也没有保护作用。 如果您不确定，请务必将水煮沸以防万一。
- 在餐馆里要小心未密封的水瓶，因为它们通常会补充自来水。
- 另外，避免使用冰块或自制水冰以及果子露。
- 性交和口交时使用不同的安全套。
通过采取这些预防措施，您将减少患阿米巴痢疾的机会。 如果您怀疑自己感染了阿米巴痢疾，尽管采取了所有预防措施，请立即就医。
