阿片类药物与便秘

症状

药物治疗 阿片类药物 疼痛, 咳嗽腹泻。 经常导致 便秘 作为不利影响。 触发器包括,例如 吗啡, 可待因, 羟考酮, 曲马多, 芬太尼丁丙诺啡. 便秘 限制生活质量,并可能导致伴随的症状和并发症,例如 恶心, 呕吐, 腹胀, 腹部绞痛, 痔核和肠梗阻。 泻药 虐待也可能发展。 可能的后果是治疗中止和治疗不足 疼痛 缓解。

原因

原因是由于 阿片类药物 肠中的外周μ受体,从而减少了肠粘膜的释放 乙酰胆碱。 抑制纵向和环形肌肉的运动并增加 吸收 肠内积液的结果。 所有机制均相同 阿片类药物。 临床研究表明, 便秘 代理商之间。 相反,给药途径的作用较小,因为经皮,肠胃外或舌下给药的阿片类药物也会诱发便秘(!)

诊断

影响肠功能的因素很多,在治疗中必须考虑这些因素,例如其他药物,卧床不起或电解质紊乱(另请参阅便秘)。 便秘和阿片类药物治疗之间的关系可能但不充分,因为便秘是一种常见疾病。

非药物治疗

必须考虑对肠功能有负面影响的任何因素,例如其他药物。 足够的运动和适应 饮食 也会起到积极作用(纤维,高纤维饮食,无花果干,梅干和枣, 泻药 果汁,多喝水)。

药物治疗

泻药(选择):

动力学促进肠道活性阿片类药物拮抗剂消除了阿片类药物在肠道中的局部作用:

  • 甲基纳曲酮 (Relistor)于2009年在许多国家/地区获得批准,可用于在标准时接受姑息治疗的重症成年人中治疗阿片类药物引起的便秘 泻药 不够有效。
  • 固定的剂量 组合 羟考酮纳洛酮 在2009年下半年获得了许多国家的批准。 纳洛酮 旨在抵消阿片类药物引起的便秘。
  • Alvimopan(美国:Entereg)。
  • Naloxegol (Moventig)于2015年获得批准。它是的聚乙二醇化衍生物 纳洛酮 那只是外围活动,而不是中央活动。

药物转换:临床研究表明,不同药物之间便秘程度有所不同。 相比下, 吗啡, 可待因羟考酮 容忍度更差。 透皮的 芬太尼, 曲马多, 美沙酮和舌下 丁丙诺啡 似乎耐受性更好。 如果药物太刺激或有并发症,则必须停药。 剂量 减少通常无济于事。

要知道的事

阿片类药物的便秘性质可用于治疗 腹泻。 。 阿片类药物用作止泻药,例如 洛哌丁胺 或tin 鸦片.