诊断 阴茎癌 必须由 活检 通过楔形切除术（组织切除术（切除）楔形组织切片）进行切除（组织切除）。 在以下情况下，需要组织学检查（精细组织）确认以指导管理：
- 对病变的确切性质存在疑问（例如，CIS，转移（女儿肿瘤）或黑色素瘤）
- 计划使用局部（局部）药物治疗，放疗或激光手术
- 淋巴 结节治疗基于术前组织学信息（适应风险的策略）。
治疗的目标是安全，永久地切除肿瘤，并具有良好的功能和美容效果。 对于小肿瘤，保留阴茎 治疗 是目标。 原发肿瘤的治疗[1，3; S3准则]
| 阶段 |
治疗 |
| Tis，Ta和小肿瘤复发： |
- 有或没有包皮环切术（包皮环切术）的安全距离局部切除术； 术中冷冻切片检查切缘。
- 激光烧蚀/激光 治疗 用二氧化碳激光或钕：钇-铝-石榴石（Nd：YAG）激光结合荧光诊断。
- 光动力和局部（表面） 治疗 5-氟尿嘧啶 （5-FU）或5％ 咪喹莫特 霜–仅注意定期对照活检。 （本地控制率约为50％）。
- 如果龟头（龟头）发生广泛的原位癌或广泛复发（疾病复发），则需完全切除龟头 上皮.
|
| T1a和T1b阶段 |
- 必要时用带或不带包皮环切术的激光切除安全距离； 术中冷冻切片检查切缘。
- 广泛的pT1b或多房肿瘤：龟头切除术（完全去除龟头的阴茎（龟头））。
|
| 早期T3肿瘤 |
- 早期海绵体（浸润组织）浸润的T3肿瘤：部分阴茎截肢
|
| 晚期T3肿瘤好 |
- 广泛或完全阴茎 切断术 会阴尿道造口术（胸花/尿道会阴） 瘘管）; 从而解决了最小安全裕度的问题。
|
更多提示
- 在中心地区，T2肿瘤的局部复发率远低于10％。 仅局部复发并不会显着恶化预后。
- EAU指南目前建议安全裕度≥3 mm [请参见下文]。
淋巴 节点管理[1； S3行]。
腹股沟的管理 淋巴 节点（原始 淋巴结）对于长期生存至关重要！ 腹股沟淋巴结未肿大的所有患者中约有20％已经隐匿 转移 （微转移：细胞团大小达到0.2至2 mm，由于侵袭性生长行为，这是恶性肿瘤的标准）。 局部淋巴结复发 铅 导致预后明显恶化（5年生存率：40％）。 注意：从pT1G2期开始，无论是否进行侵入性淋巴结分期，均应进行 淋巴结 是否已经触及。 该过程取决于淋巴结的可触知性：
- 不可触知的 淋巴结：去除 前哨淋巴结 （前哨淋巴结；肿瘤细胞的第一道屏障）； 如果该淋巴结受到感染，则将患侧腹股沟淋巴结完全清除。
- 可触及的淋巴结：切除活检，冷冻切片检查或必要时进行细针穿刺活检；
- 淋巴结的检测 转移：根治性腹股沟淋巴结清扫术，患侧扩大视野，作为一种治疗措施。
- 没有淋巴结的证据 转移：双侧改良腹股沟淋巴结清扫术（腹股沟淋巴结清扫术）。
注意：现在，通常的做法是始终使用动态方式执行浸润性淋巴结分期 前哨淋巴结 活检 （DSNB）或改良的淋巴结清扫术（去除淋巴结）以排除微转移。
- 固定/切除的腹股沟淋巴结（有肿瘤样变化的腹股沟淋巴结）：在大多数情况下，基本上不再可能完全切除转移灶（通过手术切除子代肿瘤）； 因此，该临床亚组的预后较差。 化疗 （NACT），即 化疗 术前减少肿瘤 质量，可能会改善预后。
- 淋巴结中存在≥2个相同腹股沟或包膜过度生长的受影响淋巴结：同侧盆腔淋巴结清扫术（在同一侧去除淋巴结）。
