门脉高压:外科治疗

急性食管静脉曲张或基底静脉曲张出血

可以考虑采取以下措施来停止急性食管静脉曲张或眼底静脉曲张出血:

  • 橡皮筋结扎术(GBL)–在内窥镜下进行,被认为是选择的方法。 与静脉曲张硬化疗法相比,它具有更少的并发症。
  • 静脉曲张硬化疗法(静脉曲张硬化疗法)–这涉及注射硬化剂(硬化剂),例如 多多酚,由于炎症刺激而导致硬化。 可能的并发症包括穿孔(冲孔),狭窄(高等级收窄), 胸腔积液 (病理(异常)积液之间 哭了 壁膜(胸膜 胸部)和内脏胸膜(肺胸膜)), 心包积液 (积水在 心包), 发烧和菌血症(存在 ,在 血液)。 并发症发生率为10%。
  • Histoacryl –胃底静脉曲张应使用塑料粘合剂治疗(静脉曲张 的基数 )如果无法通过结扎安全地治疗它们。
  • Sondent填塞–用于持续(进行中)的出血以压迫静脉曲张; 气球探针:将气球压缩的气球膨胀 血液 船舶。 Sengstaken-Blakemore探针(用于食管终末和心脏区域的静脉曲张(从食道到食管的过渡区域) ))或为此目的推荐使用Linton Nachlas探针(用于胃底静脉曲张)。 其次是内窥镜 治疗。使用压缩探针会带来以下风险,因此应仅在短期内使用(并发症发生率10-20%):
    • 食管炎 (食道发炎)。
    • 食管 坏疽 (食道的死亡 黏膜).
    • 食道破裂(食道破裂)
    • 肺炎 (肺炎)由于胃液进入肺部。
  • 自膨胀金属 支架 (带有塑料涂层)–例如,Ella支架; 放置在远端食道(位于腹腔的食道的一部分)中1-2周; 被认为是备份程序

二级预防–复发预防

再次出血(第一次出血后再次出血)的风险很高。 第一次出血后的前10天内为35%,第一次出血后的一年内,复发率为70%。 因此,必须进行二级预防。 组合最有效 治疗 橡皮筋结扎和药物治疗(非选择性β受体阻滞剂)的研究。