诊断
诊断ICB需要成像技术。 在计算机X线断层扫描(CT)中,可以在30小时后通过新的CT检查出血的位置和大小以及大小的增加(最大24%)。 MRI 头 (头部MRI)和 脑 也可以检测出血,但是由于价格,实用性和通常明显受限的通用性,它们是第二选择的方法 流程条件 病人由于特征信号在MRI的变化 头,还可以检测到较旧的出血,并且可以使用特殊程序来可视化 船舶 检测可能的畸形或扩张(MRI 血管造影).
通常,不指示其他实验室诊断检查,例如脑脊液(CSF)参数的检查。 在急性诊断中 脑出血,首选的诊断工具是CT,因为它可以非常快速,轻松地执行。 这是在紧急情况下获取信息的最有效方法。
但是,MRT还是重要的诊断工具。 特别是在CT的发现不确定,症状发展缓慢或症状不确定的情况下,MRI可以提供更广泛的发现。 在某些情况下,这些方法更适合排除其他可能的诊断。 特别是如果怀疑有慢性出血,MRI通常优于CT。 此外,在疾病过程中也使用MRI来缩小范围并描绘出诸如血管变化,肿瘤等的原因。
脑出血的手术
A 脑出血 根据出血的部位和程度,可以采取不同的治疗方法。 除了通过使用某些药物来影响出血过程的可能性外,神经外科手术可能是必要的。 诊断成像在手术前必不可少,因为出血的位置必须在手术前确定。
计算机断层扫描可以快速提供受伤的详细图像,因此通常用于以下情况: 脑出血。 手术切除积液 血液 ,在 脑 总是涉及打开 头骨。 如果发生浅表出血,打开 头骨 在现场 血液 积累。
在某些情况下,必须找到并停止出血源,并且 血液 必须使用微创手术去除。 如有必要,可以使用机器人或“手动”完成。 在个别情况下使用哪种方法取决于出血的类型,外科医生的技能和医院的设备。
如果需要对脑出血进行手术,通常在出血发生后的前72小时内进行手术,可以改善患病者的预后。 单击此主题的主要页面:脑出血手术脑出血手术并不罕见,但并不是每个脑出血本身都需要手术。 有确定是否应对脑出血进行手术的标准。
必须始终进行所谓的硬膜外出血治疗,以立即缓解 脑 必须得到保证。 否则有擦伤和不可逆转的损坏的危险。 在动脉瘤出血的情况下(蛛网膜下腔出血),动脉瘤的手术治疗是单独决定的。
也可以用导管(介入)治疗动脉瘤。如果有颅内压升高的症状或脑部狭窄,可以通过外科手术治疗硬膜下血肿。 患病者意识和定向状态的恶化也意味着手术。 脑内出血总是根据具体情况而定。
是否应执行某项操作始终要逐个考虑。 通常更容易进行小脑出血。 大量流进脑室也是手术的原因。
不建议对每次脑出血进行手术治疗。 在这种情况下,将执行保守治疗,其目标不同,并根据脑出血的类型而有所不同。 重症脑出血在重症监护室治疗。
在大多数情况下,对受影响的患者进行通风和镇静。 他们收到 疼痛 治疗并受到监测。 除此之外 胃和食管静脉血压增高 调节收缩压至140 mmHg以下。
一个重要的目标是 监控 凝结。 停止使用抗凝药物以防止进一步出血。 如有必要,可使用凝血因子或服用可抵消抗凝剂作用的药物。
另一个重要目标是减轻大脑压力。 使用各种治疗选择来实现此目的。 脑水或血液可以通过心室系统中的一根小管排出。
这称为外部心室引流。 此外,可以施用药物以降低脑压。 一般而言,不能给出脑出血手术的持续时间。
有几个原因。 脑出血并非全部通过同一手术来治疗,首先是因为它们的性质不同,其次是因为其程度和部位不同。 但是,在大多数情况下,由于该操作相当复杂,因此可以假定该操作将花费几个小时。