诊断股骨颈骨折的原因,诊断和治疗

诊断

X-射线测试 图像对于最终确诊股骨的确诊具有决定性的作用 颈部 断裂。 通常是骨盆 X-射线 并拍摄髋部的轴向X射线。 在大多数情况下,不需要进一步的诊断成像。

在遭受严重暴力的年轻患者中,通常通过计算机断层扫描(CT)或髋部磁共振成像(髋部MRI)来扩大诊断范围,以发现并确定进一步的损伤(例如髋臼杯骨折,必要时盆骨骨折等)。 分类服务于专家之间的交流,并允许推导医学治疗方法,这些方法在针对各个专业的建议指南中进行了概述。

常见的分类不同 断裂 股骨的类型 颈部 断裂 是根据Pauwels和Garden写的。 Pauwels分类基于裂缝表面的倾斜度。 裂缝表面角度越小,裂缝越稳定。

随着骨折面角度的增加,假关节形成的风险增加。 花园分类基于股骨的位置 。 股骨的风险 死亡人数随花园数的增加而增加。

  • 钉子I:断裂面与水平面<30°
  • 钉子II:断裂面与水平面成30°-70°
  • 钉珠III:断裂面与水平面的夹角大于70°
  • 花园I:瓦尔格(稳定)压缩骨折
  • 花园II:无移位骨折
  • 花园III:静脉曲张(不稳定)的水下骨折
  • 花园IV:强位移位移

股骨颈骨折治疗

A 股骨颈骨折 在大多数情况下,股骨需要手术治疗。 骨折很难如此稳定地浸入,因此可以进行保守治疗。 但是即使有股骨 颈部 骨折是稳定的,三个月的缓解期 对于大多数老年患者而言,这是不可能的。

因此,在许多情况下,固定的治疗会导致危及生命的并发症,例如“糖尿病”。因此,保守治疗只适用于罕见的年轻患者,即使他们完全缓解了一个症状,也可以动员 .

  • 肺炎
  • 腿静脉血栓形成或
  • 与肺部有关的 栓塞.

原则上,在保存或置换股骨的操作之间有区别 。 髋臼保留术应尽快进行(事故发生后6小时内),以防止股骨头死亡的危险。

保留髋臼头部的疗法有:

  • 螺丝连接:将三颗螺丝穿过 股骨颈 股骨进入股骨头。 股骨头的软骨表面没有破裂。 螺钉应尽可能平行放置,并且螺钉的螺纹不应越过断裂线,以使 股骨颈骨折 可以浸入负载下。

    优势:操作快捷。 软组织损伤小。 股骨头,从而自然 髋关节 被保留。

    缺点:如果骨质较差(骨质疏松),骨折打滑或假关节形成(假关节)是可能的。 不能立即承受全部重量。

  • 动态髋部螺钉(DHS):金属板螺钉结构连接到 大腿。 螺丝穿过 股骨颈 进入股骨头并具有像望远镜一样滑动的能力,从而在骨折部位产生压缩作用。

    优点:操作快捷。 股骨头,从而自然 髋关节 被保留。 缺点:可能会打滑骨折。

    不能立即承受全部重量。 频繁的 股骨头坏死.

  • 人造的 髋关节:对于骨质较差,已存在髋关节的老年患者 关节 和可预见的动员,植入 髋关节假体 可能会首先显示出来。 优势:立即 疼痛适应全重量的轴承是可能的。

    较容易进行早期动员。 骨折的滑动或股骨头的死亡是不可能的。 缺点:大手术。 更大的软组织创伤。 如果假体松动,则必须进行置换操作。