定义椎间盘突出
A 椎间盘突出 是一种与脊柱磨损有关的疾病。 由于多年的不正确或过度应变，凝胶状环 椎间盘 失去弹性，可以移动。
介绍
虽然大多数人患有顽固的背部 疼痛 假设他们有一个 椎间盘突出, 日常临床经验表明，椎间盘突出是导致严重背痛的罕见原因。 疼痛. 在许多情况下，椎间盘突出甚至不会导致 疼痛 根本。 由于多年不正确或过度劳累而导致椎间盘突出的人可能会注意到感觉障碍，例如麻木或刺痛和肌肉无力。
此外，它还可能导致受影响的脊柱节段出现疼痛。 观察到相应症状的人应尽快就医。 如果存在椎间盘突出，则只有在详细诊断并采取适当的治疗措施后才能缓解症状。
诊断
疑似椎间盘突出的诊断通常包括几个步骤。 最重要的是，详细的医患对话（简称：病史）可以帮助理清受影响人的症状并做出初步的疑似诊断。 在此对话中，受影响的患者应尽可能准确地描述症状。
在椎间盘突出症的诊断中，一个或多个脊柱节段的疼痛起着决定性的作用。 根据椎间盘突出的严重程度，这种疼痛也可以辐射到手臂、臀部或腿部。 此外，突出的椎间盘会引起感觉障碍（如麻木或刺痛） 神经根 压缩。
在晚期阶段，许多受影响的患者还表现出肌肉力量受限（肌肉无力）。 根据椎间盘突出的确切位置，咳嗽或打喷嚏可能会加重症状。 在诊断椎间盘突出症的过程中，医患会诊还包括有关排尿和大便行为的问题。
其原因是，在某些情况下，深部椎间盘突出会导致排尿障碍（所谓的排尿障碍）。 尿失禁），或 排便 （所谓的大便失禁）。 这些抱怨通常伴随着明显的感觉障碍。 肛门 和/或生殖器。 此外，大腿内侧可能会出现灵敏度限制。
经医患咨询后，定向 身体检查 发生。 在这次检查中，肌肉力量、敏感性和 反射 特别测试。 此外，如果怀疑深部椎间盘突出，诊断包括测试最重要脊柱节段特征肌肉功能的各种锻炼。
对于可以毫无问题地用脚趾和脚跟行走的患者，借助这种简单的诊断方法，已经可以明确排除相关肌肉的麻痹。 如果在检查期间确认存在椎间盘突出的怀疑 身体检查，必须继续诊断。 最重要的是，适合对包括椎间盘在内的脊柱进行成像的成像程序在椎间盘突出的诊断中起着决定性的作用。
普通 X 光片的准备对椎间盘突出症的诊断几乎没有帮助。 因此，必须对椎间盘突出进行计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 以进行准确诊断。 由于椎间盘更好的成像，磁共振成像被认为是诊断椎间盘突出的首选成像方法。
由于晚期椎间盘突出通常会导致敏感性和/或肌肉力量受损，因此诊断措施应扩展到有相应症状的患者。 特别是所谓的 肌电图 (EMG) 和神经电图 (ENG) 可以帮助确定敏感性障碍和瘫痪症状是否与椎间盘突出有关。 在...的帮助下 肌电图，主治医生可以测量单个肌肉是否通过相关的神经纤维被电激发。
如有必要，可使用神经电图来确定哪些 神经根 受椎间盘突出的影响。 在诊断椎间盘突出症的过程中，这些信息对于选择最合适的治疗策略尤为重要。 此外，应排除可引起与椎间盘突出症相似症状的各种感染性疾病。
如果怀疑椎间盘突出，MRI 可用于确认诊断，它是椎间盘突出的首选成像手段。 MRI 特别适用于组织结构成像， 神经 和椎间盘本身。 生成各个脊柱节段的图像以评估哪个部分受到影响。
有利的是，患者在MRI期间不暴露于辐射。 然而，一个缺点是 MRI 的准备需要很长时间，并且在此期间必须完全静止。 然而，如果没有 MRI，就不能肯定地诊断出椎间盘突出，这就是为什么如果有任何怀疑，应该始终进行 MRI。
一般来说，应该假设计算机断层扫描或磁共振成像诊断椎间盘突出的结果只有在定向的结果 身体检查 确认最初的疑似诊断。 对于明显丧失敏感性和/或肌肉力量受限的患者，没有 MRI 就无法做出诊断。 这样做的原因是，如果没有 MRI，则无法确定椎间盘突出的确切位置和严重程度。
此外，如果没有 MRI，就无法正确确定手术指征。 传统的 X 射线被认为是不适合诊断椎间盘突出症的成像方法。 尽管多个平面的 X 射线可以充分描绘脊柱的骨结构，但无法评估组织结构或神经纤维。
因此，在明显的体格检查的情况下，椎间盘突出的诊断必须包括计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 的表现。 一般来说，磁共振成像被认为是诊断椎间盘突出症的首选方法。 只有在医患交谈和/或体检过程中确定的可疑结果时， X-射线测试 可能有用。
例如，在抱怨严重 背部疼痛 创伤后立即，骨性脊柱结构的骨折可以通过以下方法排除 X-射线测试. 当诊断出椎间盘突出时，可以进行各种检查。 确认椎间盘突出症诊断的经典测试应该允许关于敏感性的陈述， 反射 和肌肉力量。
已经在详细的医患咨询期间，应使用所描述的症状来确定可能的椎间盘突出可能影响哪个椎段。 根据这些信息，然后应该在体检期间进行适当的测试。 为了排除可能的感觉障碍，主治医生必须同时对身体两侧进行涂抹。
如果受影响的患者身体两侧有不同的感觉，则该测试被认为是阳性的。 随后，必须通过比较两侧来测试四肢的肌肉力量。 在此测试期间，医生会向四肢施加压力，并要求患者克服此压力抬起腿。
如果诊断为“高级椎间盘突出”，则该测试将显示两侧的差异。 此外，某些脊柱节段的经典特征肌肉可以在所谓的脚趾和脚跟步态的帮助下进行测试。 对于可以毫无问题地用脚趾和脚跟行走的患者，可以排除肌肉麻痹。
如果通过这些测试中的一项确认怀疑存在椎间盘突出症，则可能必须通过成像程序来补充诊断。 Lasègue 测试也是开创性的：患者仰卧，医生慢慢开始弯曲拉伸的 腿 ，在 髋关节. 如果由于严重的射击疼痛而无法从大约 70-80° 屈曲继续测试 腿，它被认为是积极的。
