西酞普兰的作用原理
西酞普兰会干扰大脑代谢，更具体地说，会干扰神经信使（神经递质）血清素的代谢。 神经递质通过一个细胞分泌，然后与下一个细胞上的特定对接位点（受体）结合，在脑细胞之间传递神经信号。 然后神经递质被重新吸收到原始细胞中并因此失活。
专家怀疑血清素释放量不足在抑郁症状的发生中发挥了作用。 这就是西酞普兰和其他选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）的用武之地：它们选择性地抑制释放血清素的细胞重新摄取血清素。 这使得神经递质能够更长时间地发挥其提振情绪和减轻焦虑的作用。
即使相关性尚未完全了解，西酞普兰通常也可用于很好地控制抑郁症。 然而，应该指出的是，效果仅在治疗开始后两到六周内显现，因为所描述的过程不会立即发生。
吸收、分解和排泄
口服（每次口服）后，西酞普兰在胃肠道中吸收良好。 吸收到血液中后，药物穿过血脑屏障，阻止中枢神经系统重新摄取释放的血清素。
西酞普兰的分解主要发生在肝脏中，涉及多种 CYP 酶。 大约36小时后，一半的活性物质再次从体内排出（半衰期）。
什么时候使用西酞普兰？
除了药品监管部门批准的这些适应症外，西酞普兰还用于治疗其他精神疾病（“标签外使用”）。
治疗的持续时间取决于康复的成功程度，并且始终由治疗医生决定。 往往是一年到几年。
西酞普兰的使用方法
通常，西酞普兰薄膜衣片每天服用一次（早上或晚上），无论是否进餐。 由于活性成分的半衰期很长，因此每日一次的剂量就足够了。 很少，活性成分以输注液的形式给药（在接受住院治疗的患者中）。
65 岁以上的人应仅接受正常剂量的一半。
如果要停止西酞普兰的长期治疗，专家建议缓慢、逐渐地减少活性物质的剂量（“逐渐减少”）——突然停药通常会导致停药症状，如不适、恶心和头痛。 在许多情况下，逐渐减少治疗可以预防此类症状。 这是由医生计划并陪同的。
西酞普兰有哪些副作用？
特别是在治疗的前两周，观察到以下副作用：
在治疗的前两到四周内，应密切监测有自杀意念的患者，直到西酞普兰的抗抑郁作用开始发挥作用。
其他经常发生（在接受治疗的人的百分之一到十分之一）或非常频繁（在接受治疗的人的百分之十以上）发生的副作用是：
- 体重减轻和食欲下降
- 焦虑、紧张、困惑
偶尔（接受治疗的患者中有 0.1% 至 XNUMX%），西酞普兰会导致体重增加和食欲增加。
由于活性成分直接作用于中枢神经系统，因此还已知许多其他副作用，但这些副作用是次要的。 该列表仅反映了西酞普兰最重要的副作用。
服用西酞普兰时应注意什么？
禁忌
西酞普兰不得用于：
- 对活性物质或药物的任何其他成分过敏
- 同时使用单胺氧化酶抑制剂（MAO抑制剂——用于治疗抑郁症和帕金森病）
- 同时使用利奈唑胺（抗生素），除非可以确保密切监测血压
- 联合使用匹莫齐特（抗精神病药）
- 先天性或获得性长 QT 综合征（心脏 QT 间期延长，在心电图上可见）
药物相互作用
应避免同时使用西酞普兰和酒精，因为治疗期间对酒精的敏感性会增加。 服用西酞普兰的患者报告称，即使在饮酒量正常后，也会出现严重的宿醉经历和严重的不适。
同样，治疗期间应避免使用也会影响血清素平衡的药物。 一些治疗偏头痛的药物（曲普坦类药物）、阿片类止痛药（曲马多、芬太尼）以及作为温和助眠剂或提升情绪的血清素前体药物（色氨酸、5-HTP）只能在咨询医生或药剂师后使用。
导致 QT 时间延长的常见药物包括某些抗生素（阿奇霉素、红霉素、环丙沙星、克拉霉素、复方新诺明）、哮喘药物（沙丁胺醇、特布他林）、抗真菌药物（氟康唑、酮康唑）和感冒药（麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素、苯丙醇胺） 。
如果您发现自己出现心律不齐或类似的副作用，请告知医生！
西酞普兰可能会增强抗凝剂（华法林、苯丙香豆素、直接口服抗凝剂、肝素）、抗血小板剂（ASA、氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷、非甾体抗炎药）和流变剂（己酮可可碱、萘呋喃、双嘧达莫）的抗凝作用。
由于西酞普兰可以与许多其他药物相互作用，因此您应该告诉医生和药剂师您正在使用的所有其他药物。 这也适用于非处方药和草药制剂。
年龄限制
怀孕和哺乳期
在怀孕和哺乳期间，只有在绝对必要且经过仔细的风险效益评估后才应服用西酞普兰。 如果需要治疗或需要继续稳定治疗，该药物是一线药物。 母乳喂养通常可以接受西酞普兰。
如何获得含有活性成分西酞普兰的药物
在德国、奥地利和瑞士，含有西酞普兰的药物只能凭处方购买。
西酞普兰为人所知多久了？
西酞普兰是在寻找新的抗惊厥药（抗癫痫药）的过程中开发出来的。 当发现该活性成分具有抗抑郁作用而不是抗癫痫作用时，它于 1989 年就该适应症获得了专利。
西酞普兰的专利于 2003 年到期。此后，市场上出现了大量含有该活性成分的仿制药。
