艾滋病（HIV）：实验室测试

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 当前的HIV筛查测试（Ag-Ak组合测试）[诊断间隔：6周]。
    • HIV 1-p24抗原[如果呈阳性→可能是急性HIV 1感染]。
    • 对抗HIV 1/2型的Ak

    根据DVV的建议进行两步诊断：通过基于抗体的测试系统（例如Western blot（Westernblot；也称为immunoblot，英语））和/或HIV NAT（核酸扩增测试=聚合酶链）进行血清学筛查，然后进行确诊诊断反应（PCR检查）：直接检测病毒中的核酸 血液).

  • 先前的HIV筛查测试（ELISA）[诊断间隔：12周]：
    • 对抗HIV 1/2型的Ak
    • 应当通过发送第二个样品来确认阳性结果。

    如果是肯定的：肯定的 HIV检测 只能在HIV Western blot（免疫印迹）中确认ELISA结果后才能报告结果。

  • HIV RNA（HIV RNA，定量；同义词，HIV-1 PCR定量，HIV-1病毒载量）– HI病毒遗传信息的测量； 感染情况比目前的HIV搜索测试早一到两个星期
    • 1-3周前和/或已确诊或极有可能暴露的患者。
    • 急性逆转录病毒综合征的症状。
    • 在疾病过程中，要能够跟随进化。

    如果是阳性：测试第二份样品并通过血清学随访确认注意！ PCR阴性结果不能排除HIV感染，因为与血清学检测方法相比，假阴性结果的风险更大

  • HIV-DNS（HIV-DNA）*
  • HIV隔离–不按常规进行。
  • CD4阳性淋巴细胞–所谓辅助细胞的测定； 提供有关受影响人免疫状况的重要指示； 在疾病过程中反复测量以能够跟上发展

*通过HIV DNA直接检测病毒的优势很小。 从理论上讲，可以在大约5至8天之前通过此测试检测到HIV感染。 但是，尽管已经发生了HIV感染并且 抗体 保持可检测性。 根据《感染保护法》（IfSG），应直接或间接检测HIV。 注意：患者必须先同意 HIV检测 已执行（有文件证明）。 HIV检测程序按时间顺序排列。

相 程序
I 通过PCR进行HIV RNA检测（比抗体筛选试验提前1-2周）。注：如果怀疑在血清转化之前发生了急性HIV感染，则可以在感染事件发生后的10天之内检测出特定类型的HIV RNA。
II 除I期外：通过ELISA检测p24抗原。
III 抗体筛选测试（ELISA）注意：p24的检测由于出现以下原因而变得复杂 抗体.
IV 免疫印迹无差异
V 免疫印迹阳性
VI 蛋白质印迹完全形成，p31现在也可检测到

HIV感染的血清学参数

实验室诊断结果的可能星座及其评估概述：

病毒检测HIV-RNA / HIV抗原 HIV抗体检测（免疫印迹） 感染状况
积极 负 急性感染
积极 可疑的 急性感染
积极 积极 急性或慢性感染
负 积极 慢性感染（通常采用抗逆转录病毒疗法）

二阶实验室参数–取决于结果 病史, 身体检查等-用于区分诊断

  • 艾滋病毒抵抗力测试–检查艾滋病毒的敏感性 病毒 到各种 毒品.
  • 机会感染
    • 血清学：阿米巴痢疾，曲霉病，球虫病，细胞肿大，EBV，甲型，乙型和丙型肝炎，单纯疱疹，组织胞浆菌病，军团菌，梅毒（狼疮），弓形虫病（孕妇必须进行检测），水痘带状疱疹
    • 细菌学（文化）： 痰 尿液用于常见病原体和分枝杆菌； 大便 沙门氏菌，志贺菌， 空肠，耶尔森州。
    • 直接检测：支气管肺泡灌洗中的曲霉菌，卡氏肺孢子虫，军团菌（BAL；用于支气管镜检查的样品采集方法（肺 内镜））（痰 如有必要）； 变形虫，血清和脑脊液中的新型隐球菌，念珠菌，隐孢子虫，等孔，兰伯氏菌和粪便中的其他寄生虫（例如微孢子虫）。

指示疾病

指示性疾病，即与HIV感染可能性增加相关的疾病（HIV患病率> 0.1％）：

  • 性传播感染
  • 乙型/丙型肝炎
  • 带状疱疹（带状疱疹）
  • 单核细胞增多症样临床图片
  • 脂溢性皮炎/ exanthema（油腻性鳞状发炎 皮肤).
  • 宫颈或 肛门癌 （子宫颈或肛门 癌症）或发育不良。
  • 淋巴瘤 (癌症 淋巴系统）。
  • 原因不明的白细胞减少症（白色减少） 血液 细胞数）/血小板减少症 （血小板计数减少）。

已知HIV感染的实验室诊断

实验室参数一阶–强制性实验室测试[初步检查]。

  • 小血球
  • 差分血细胞计数
  • 炎症参数– CRP（C反应蛋白）或ESR（红细胞沉降率）。
  • 新蝶呤（巨噬细胞/饮食细胞产生的信号信使；早期发现机会性感染）。
  • 电解质 – 钙, 氯化物, 钾, 镁, 钠, 磷酸盐.
  • 总蛋白质
  • 电泳
  • IgA，Ig G，IgM，IgE
  • 肝 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶（ALT，GPT），天冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）， 谷氨酸 脱氢酶（GLDH）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，GGT），碱性磷酸酶， 胆红素.
  • 肾参数– 尿素, 肌酐, 胱抑素C or 肌酐清除率，如有必要。
  • Beta-2微球蛋白
  • 淋巴细胞分化：
    • CD4绝对计数
    • CD4 / CD8比率
  • HIV RNA PCR（定量；同义词，HIV-1 PCR定量，HIV-1病毒载量）。
  • 肝炎 血清学（HBV诊断，HCV诊断）。
  • 路易斯血清学（梅毒; 性病）。
  • 血清中的隐球菌抗原（真菌感染）。
  • 巨细胞病毒 血清学（CMV血清学）。
  • 如有必要，请澄清其他机会性感染（见上文）。

随访检查（轻微免疫缺陷：半年一次；中度免疫缺陷：每2-4个月；严重免疫缺陷：每月一次）：

  • 小血球
  • 差分血细胞计数
  • 炎症参数– CRP（C反应蛋白）或ESR（红细胞沉降率）。
  • 尿液分析 –每年进行一次尿常规检查（如果已知） 肾 疾病或 治疗 每三至六个月使用含Tenofovirdisoproxil（TDF）和增强的PI（蛋白酶抑制剂）的药物）。
  • 新蝶呤（巨噬细胞/饮食细胞产生的信号信使；早期发现机会性感染）。
  • 总蛋白质
  • 电泳
  • IgA，Ig G，IgM，
  • 肝 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶（ALT，GPT），天冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）， 谷氨酸 脱氢酶（GLDH）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，GGT），碱性磷酸酶， 胆红素 由于 治疗 与抗病毒药具有肝毒性作用。
  • 肾参数– 尿素, 肌酐, 胱抑素C or 肌酐清除率 如果必要的。
  • β-2-微球蛋白（β2-微球蛋白）。
  • 淋巴细胞分化：
    • CD4绝对计数
    • CD4 / CD8比率
  • 如果（CD4阳性）T辅助细胞还<100 / µl：
  • HIV RNA PCR（定量；同义词，HIV-1 PCR定量，HIV-1病毒载量）。
  • 如有必要，请澄清机会性感染（见上文）。