关节镜 的 膝关节 是一种用于诊断和治疗的医疗程序 治疗 各种伤害或退行性变 关节. 关节镜 主要用于骨科和创伤外科。 关节镜是内窥镜的一种变体，仅用于 治疗 和病理性关节变化的诊断。 任何关节镜功能的决定性因素是其构造的基本原理。 无论设备在哪里使用，每个关节镜都由一个由特殊棒状透镜组成的光学系统和一个小而强大的光源组成。 此外，冲洗装置通常集成到关节镜中。 使用 关节镜，这是第一次有可能在关节区域进行微创外科手术。 诊断性关节镜在外科手术和整形外科中特别重要，因为一方面，它可以作为独立检查执行，另一方面，它可以直接用作围手术期和术前诊断的一部分（其用途可能在手术期间和之前）。
适应症（适用范围）
绝对指示
- 有症状的膝关节损伤——关节镜检查应主要在严重的膝关节外伤后使用。 为了确定韧带结构发生的损伤， 软骨和半月板，有时需要由经验丰富的外科医生或整形外科医生进行关节镜检查。
- 堵塞 膝关节 – 由于外伤，经过数周的尝试后，可能无法移动受影响的膝关节。 除了确定导致阻塞的关节结构外，通过整体关节镜进行治疗干预通常也能有效实现目标。
相对适应症
- 半月板病变——如果怀疑存在对半月板的损害 半月板，应考虑使用关节镜进行诊断和 治疗 在治疗抵抗的情况下 疼痛. 然而，应该记住，半月板损伤并不总是持续的（永久性），在某些情况下，保守治疗可能与手术干预具有相同的效果。
- 不明慢性膝 关节疼痛 – 慢性疼痛 ，在 膝关节，尤其是老年患者，通常是由于膝关节在多年过度使用的情况下发生退行性变化。 但是，如果没有明确的原因发生 慢性疼痛，除了图像诊断外，还应进行关节镜检查。
- 手术准备——膝关节手术干预的精确计划需要使用诊断工具。 在这里，除了影像学诊断外，还应该提到关节镜检查。 然而，与此同时，关节镜检查不再是手术计划中的首选手术。
禁忌
- 感染–如果手术区域发炎，则在任何情况下都不能进行关节镜检查。
- 免疫抑制疗法——治疗 可的松 或其他 免疫抑制药物 应被视为进行关节镜检查的绝对禁忌症。 使用此类物质会显着增加继发感染的风险。 如果存在非药物弱化 免疫系统，关节镜检查也可能无法正常进行。
- 凝血障碍——使用抗凝物质或存在病理性凝血障碍 铅 外科医生要么取消计划的手术，要么通过其他措施稳定凝血。 在...的帮助下 血液 测试（凝血状态），可以检查血液凝固特性并允许患者进行手术。
手术前
关节镜检查是一种可在门诊使用的微创诊断或治疗程序。 正因如此，一般 麻醉 通常没有必要。 此外，检查前也不需要禁食。但是，应该注意的是，该程序也可以在手术干预期间使用，因此这里当然必须进行特殊的术前措施作为手术准备的一部分。
手术程序
关节镜被认为是绝对的 金 几年前膝关节诊断的标准（首选程序）。 之所以出现这种状态，主要是因为关节镜检查可以通过适度的努力来可视化膝关节的内部。 然而，如今，该程序通常不再是主要的诊断程序，因为它是一种侵入性方法，而磁共振成像 (MRI) 更昂贵但无创。 因此，与关节镜检查相比，MRI 的使用已显着增加。 尽管如此，关节镜仍然享有较高的知名度，因为它可以在门诊进行，并且总体上可以说并发症很少。 对关节镜检查的有用性至关重要的是集成的摄像机。 为了使其得到最佳使用，外科医生必须具有出色的视力。 因此，膝关节的定位和位置必须适应待检查的结构。 膝关节的以下结构可以通过关节镜观察和检查：
- 半月板 – 可以通过关节镜检查和半月板的同时触诊（触诊）检查两个半月板是否存在撕裂。 尽管使用无创磁共振成像检查半月板也是可行的，但关节镜检查被认为是首选的手术，因为在关节镜检查发现异常后可以立即提供半月板病变（半月板损伤）的治疗护理。
- 关节面——为了对关节面进行最佳评估，除了进行关节镜检查外，还需要进行充分的检查（评估）和触诊进行评估。 在这种组合的帮助下，可以区分新旧病变（损伤）并准确检测退行性变化。 然而，尽管有上述可能性，但要具体说明检测到的变化的确切临床影响是相对困难的。 临床研究的表现表明，检测到膝关节显着退行性变化的患者有时会抱怨没有症状。
- 韧带损伤——韧带损伤也可以在关节镜的帮助下进行评估，但这里应该注意的是，诊断程序的重要性主要取决于受影响的韧带。 特别是，在检查过程中可以清楚地看到两条交叉韧带的前部，但后部则更难评估。 与两条十字韧带不同，侧副韧带不能通过关节镜进行评估，因为它们是关节外（膝关节外）。 此外，膝关节的稳定性可以在下评估 麻醉 在手术过程中。
- 滑膜 - 关节的这种膜，除其他外，用于滋养关节并具有重要的稳定性功能，相对通常以炎症过程为特征，可以通过检查相对容易地检测 活检 然而，在关节镜检查期间，所产生的结果的相关性必须被认为是低的，因为该程序仅限于少数罕见的病理过程。 然而，当检测到完全不显眼的滑膜时，可以看出该程序的有用性，因为这使得关节内（关节内）原因极不可能。
- “游离关节体”——关节镜用于发现和去除所谓的游离关节体，这些游离关节体可能由于关节区域的关节皱襞和粘连而产生。 对发展的确切意义 疼痛 必须为每个患者单独澄清。 现有的粘连使得在正常情况下进行检查变得更加困难。 粘连可以在关节镜检查期间或通过单独的关节镜检查去除。
- 异物——膝关节内异物的存在可能是外伤（损伤）或手术的结果。异物不仅可以 铅 至 疼痛 运动受限，关节炎症浸润的可能性大大增加。
手术后
由于该手术通常可在门诊使用，因此在手术完成后只需短暂休息，膝关节就可以毫无顾虑地再次负重。 手术后一周进行后续检查。 如有必要，可能需要通过使用 前臂 走路时支撑。
可能的并发症
与侵入性治疗程序相比，关节镜检查可以认为并发症很少。 虽然它是一种微创手术，但仍可能发生严重的并发症，但应该注意的是，这种情况非常罕见。
- 栓塞 – 由于血栓（凝块）形成，血栓有可能迁移，因此在最坏的情况下，由于阻塞 心 供应血管，心肌梗塞（心脏病发作的) 可以发生。 这也可以 铅 到死。 然而，由于手术后躺着的时间很短，风险非常低。
- 感染–在关节镜检查过程中，可能发生炎症过程，但相对较少。 即使医院卫生条件接近最佳，也存在感染的风险。 感染的风险还取决于在进行关节镜检查之前卧床的时间。
- 血管病变 - 在膝关节区域，供应 船舶 关节镜相对肤浅且未受到保护，因此使用关节镜时的操作错误会导致神经和血管结构受损。 必须特别注意避免损伤腘窝 动脉，尤其是在膝盖区域，因为这通常会迫使外科医生执行 切断术. 腓神经和隐神经也可能被手术损伤，从而可能发生深远的后果性损伤。
进一步说明
