简要概述
- 治疗：急救措施（降温、抬高）、止痛药、休息、物理治疗，可能还需要手术
- 症状：移动膝关节和受压时疼痛，关节内积液，严重时无法伸展腿部
- 原因和危险因素：跌倒（通常是在膝盖扭转运动时跌倒）、受力、磨损、超载
- 进展和预后：进展在很大程度上取决于半月板撕裂的类型和位置，但保护腿部和寻求医疗帮助通常很重要。
- 预防：与年龄相关的磨损只能在有限的程度上预防。 受影响的人应避免对关节造成压力的活动和运动。
什么是半月板撕裂？
膝关节的内侧半月板和外侧半月板是有区别的。 内半月板（内侧半月板）呈新月形，并且相对固定，因为它牢固地附着在内侧副韧带上。 因此，它不能很好地逃避作用在其上的力，因此更容易撕裂。
通常，半月板损伤主要发生在膝盖扭转的跌倒损伤中。 这种创伤性半月板损伤经常发生在滑雪或足球等运动中。 然而，半月板撕裂也会因与年龄相关的磨损或膝关节的慢性超负荷而发生，例如在一些主要进行蹲下活动的职业群体中，例如铺瓦工。
并非所有半月板损伤都会引起膝盖急性不适或疼痛。 根据撕裂的大小和程度，会出现不同的症状，对受影响的人产生不同程度的影响。 半月板撕裂的治疗取决于：在没有或轻微限制的情况下，半月板撕裂可以保守治疗（无需手术）。 在严重的情况下，可能需要手术治疗或人工半月板。
半月板以不同的方式撕裂。 这就是医生区分不同形式的半月板损伤的原因：
- 纵向撕裂：撕裂平行于半月板软骨的纤维。
- 篮柄撕裂：特殊形式的纵向撕裂，其中半月板实际上被分开。 这种半月板撕裂从半月板的前部（前角）延伸到半月板的后部（后角），并且通常非常疼痛。
- 皮瓣撕裂（舌撕裂）：撕裂从半月板的内部区域开始，并从那里延伸到外部区域。 通常是由于先前的退行性损伤。
- 水平半月板撕裂：撕裂位于半月板的中心，可以说，将其分成上下“唇”，就像鱼嘴一样。
- 复杂撕裂：不同类型半月板撕裂的组合，且撕裂的主要方向超过一个。
如何治疗/手术半月板撕裂？
治疗的决定性因素不仅是撕裂的形状，还取决于撕裂位于半月板的内部还是外部。 虽然朝向皮肤的外部区域有良好的血液供应，但朝向膝盖中心的内部区域几乎没有血液供应。 如果外部区域有半月板损伤，通常可以将其缝合。 由于血液供应良好，撕裂口再次愈合的可能性很大。
急救：半月板撕裂时该怎么办
如果在运动或外出时发生半月板撕裂，应立即冷却受影响的膝盖，例如使用冰袋或冷水敷布。 冰块不应直接放在皮肤上，而应用软布包裹。 建议抬高腿部并尽量少移动。 这些措施将减轻膝盖的肿胀。
半月板撕裂的保守治疗
并非所有半月板损伤都需要手术。 半月板外部区域的小撕裂，血液供应充足，通常无需手术即可治疗。 如果已经有膝盖骨退化或严重关节磨损（骨关节炎）的证据，也可以选择保守（非手术）治疗。 保守治疗包括
- 止痛药
- 散热器
- 休息
- 物理治疗练习与肌肉锻炼
治疗是否成功取决于损伤的程度、之前对膝盖的损伤以及个人日常生活中的负荷要求。 在不确定的情况下，医生可能会首先尝试保守治疗，如果不成功则改用手术治疗方法。
半月板撕裂如何进行手术？
特别是，如果部分半月板已从撕裂处脱离并位于关节间隙中，则通常无法绕过半月板手术。 这种手术的目的是保留尽可能多的半月板组织并恢复尽可能多的活动能力。
半月板撕裂的开放手术和关节镜检查
关节镜的优点是半月板手术后皮肤的小损伤愈合得更快，并且不会留下大的疤痕。 例如，如果不仅要治疗半月板撕裂，而且膝关节韧带或关节囊也有损伤，则可以选择开放法。
半月板撕裂的手术技术
- 半月板置换术（插入人工半月板）：在半月板置换术中，医生完全切除受损的半月板并插入人工置换模型。 由于尚无足够的研究数据来明确评估该手术的质量，半月板置换术尚未成为半月板撕裂治疗的标准手术。
半月板撕裂的症状是什么？
根据受伤的半月板，疼痛可能更多地集中在膝盖的侧面（外侧）或内侧（内侧）。
当外（外侧）半月板损坏时，半月板撕裂症状：
- 膝盖向内转动（内旋）时疼痛
- 膝关节外侧间隙压痛（可用手指感觉到）
- 蹲下时疼痛
- 伸展腿部时可能会疼痛
半月板撕裂症状伴有内（内侧）半月板损伤：
- 膝盖向外转动（外旋）时疼痛
- 膝关节内侧间隙压痛（可用手指感觉到）
- 从蹲姿站直时疼痛
- 弯曲膝盖时疼痛
半月板撕裂积液
严重的半月板撕裂症状
半月板撕裂症状慢性进展
疼痛通常有时更强烈，有时不那么明显。 受影响的人可能不会意识到这些是半月板撕裂的症状，因此不要放松或咨询医生。 半月板撕裂未经治疗的时间越长，损伤的扩散程度就越大。
那些反复注意到此类症状的受影响者应咨询医生。 如果及时治疗，通常可以保留半月板。 在半月板严重损伤的情况下，情况往往并非如此，需要切除半月板。
原因和危险因素
退化
医生将半月板退变定义为构成半月板的纤维软骨的结构日益薄弱。 由于磨损，软骨组织对力作用的抵抗力较差，因此更容易受到半月板撕裂的影响。 从一定年龄开始，这种软骨磨损是很正常的。
伤
半月板能够很好地吸收强大的垂直载荷（例如从低处跳跃时）。 然而，如果力以一定角度从侧面作用在纤维软骨组织上，它就会过度拉伸并可能撕裂。
此外，在某些情况下，对整个膝盖的直接暴力会导致半月板撕裂。 然后医生谈到原发性外伤性半月板撕裂。 例如，如果您从很高的地方跌落，膝盖、邻近的骨头和半月板可能会一起受损。
考试与诊断
如果怀疑半月板撕裂，最好联系您的家庭医生或骨科专家。 并非每次半月板撕裂都必然会导致严重影响患者的症状。 较小的眼泪通常会被忽视并自行生长。
- 是否有疼痛以及疼痛发生的具体位置和动作，
- 疼痛持续了多长时间
- 是否有某个事件，例如在运动期间，膝盖受到异常高的压力，
- 膝盖是否因职业原因受到过重的拉伤，以及
- 是否已经进行过膝盖手术。
体检
在 Steinmann、Apley-Grinding、Böhler、McMurray 和 Payr 测试中，医生会移动小腿和大腿。 这样做时，他会对内侧或外侧半月板施加压力。 通过痛苦的位置可以得出有关损坏位置的结论。 内半月板比外半月板更容易受到损伤。 如果出现半月板疼痛，医生会通过进一步检查确诊“半月板撕裂”的疑似诊断。
进一步检查：MRI 和关节镜检查
半月板撕裂：MRI
磁共振成像 (MRI) 是对疑似半月板撕裂最重要的检查。 它以高分辨率的横截面图像显示膝盖软组织（韧带、半月板、肌肉等）。 健康的半月板在 MRI 中显示为连续的黑色结构。 在软骨磨损的情况下，可以在图像中看到较浅的斑块，在撕裂的情况下，可以看到清晰的浅色条纹。
- 1级（半月板内部点状MRI信号，未与表面接触）：半月板内部退行性损伤
- 2级（半月板内部的线性MRI信号，未接触表面）：半月板内部的退行性损伤或撕裂
- 3级（接触半月板表面的信号）：半月板完全撕裂
半月板撕裂：关节镜检查
关节镜检查相对于 MRI 的优点是，如有必要，可以在同一手术中立即治疗半月板损伤。 还可以立即将半月板的分离部分从关节空间中移除，特别是在篮柄撕裂的情况下。
附加检查：
X射线检查
超声波检查
在超声检查（超声检查）过程中，医生会确定半月板周围保持膝盖稳定的韧带是否也受损。 膝关节积液也可以通过超声波检测。 超声检查不是标准检查，仅当根据症状可能出现半月板外进一步损伤时才进行超声检查。
病程及预后
由于疾病的多样性，不可能进行一般预后。 轻微损伤通常通过保守治疗和休息自行愈合。 然而，运动员和某些职业群体尤其会对膝盖施加太大的压力，导致半月板撕裂愈合后随时可能再次损伤半月板。
半月板撕裂需要多长时间才能愈合？
对于半月板撕裂将持续多长时间，不可能做出普遍有效的预测。 半月板撕裂患者的患病时间取决于撕裂的大小和损伤的程度。 半月板撕裂手术后，受影响的人大约需要六周的时间才能再次承受膝盖的重量。
防止
那些希望恢复积极运动的受影响者应始终寻求医生的个人建议。 在严重的情况下，建议一般避免剧烈运动，例如踢足球或滑雪，以避免半月板撕裂或进一步损伤。
