腿不安综合症：药物治疗

治疗目标

改善症状

治疗建议

• 一线代理商
  • 左旋多巴+ 苄丝肼 （DOPA 脱羧酶抑制剂）适应症：间歇性或轻度RLS改善 治疗 在80-90％的情况下。 剂量，对于急性和长期治疗成功而言越好。
  • 多巴胺 激动剂（普拉克索, 罗匹尼罗及 罗替戈汀）[已批准 治疗 的RLS]或抗癫痫药/抗惊厥药（普瑞巴林 和 加巴喷丁）[标签外疗法]。
  • 如果是左旋多巴或 多巴胺 高剂量给予激动剂，可能会过度刺激受体，治疗效果可能会逆转（增强）。
• 二线代理商
  • 严重的RLS症状和 疼痛: 阿片类药物 （低的-剂量 缓释阿片类药物）; 持续释放 羟考酮/纳洛酮.
• 补偿 缺铁: 铁蛋白 级别（请参见下 实验室诊断）应该在开始时确定 治疗。 如果 铁蛋白 含量低（<30 µg / l）或 转铁蛋白 饱和度<20％或 缺铁性贫血，应替代铁。 目标是高度正常的 铁蛋白回顾和整理笔记，因为 缺铁 加剧RLS的症状，并且是增强的风险因素（请参见上文）。 铁 替代，见下文 缺铁性贫血 (硫酸亚铁 口服 管理; 羧甲基麦芽糖500毫克或1,000毫克单个 剂量 iv）。
• 另请参见“进一步治疗”下的内容。

进一步说明

• 增强是多巴胺能疗法最重要的副作用。 因此，应将多巴胺能药物的剂量保持在尽可能低的水平。注意：增强是最初成功的多巴胺能治疗后RLS症状的增加。 这是症状发作至少提前2小时和/或症状扩散到身体其他部位的时候。 原因是多巴胺能过度刺激。
• 注意：增强表达的程度与 缺铁 （参见上述关于铁蛋白水平的说明）。
• 扩充程序：
  • 增光：可以将现有药物增加到最大批准剂量； 或者：将剂量分成两个较小的单剂量或使用缓释制剂
  • 严重增强：停用短效多巴胺能药物； 仅使用缓释制剂继续治疗

RLS和怀孕

• 孕妇发生RLS的比例为15％至25％-优先在妊娠中期（妊娠晚期） 怀孕).
• 症状：主要是睡眠障碍，白天很少出现症状。 考试 铁代谢 并在必要时进行铁替代。
  • 如果铁蛋白水平<30 µg / l或 转铁蛋白 饱和度<20％：肠胃外 铁 用FCM在第12周后进行替换。
• 如有需要， 管理 的L-DOPA /卡比多巴 （左旋多巴 脱羧酶抑制剂).
• 警告。 不能与结合使用 苄丝肼，因为已证明其在胚胎中的毒性作用 怀孕.