淋巴细胞白血病：形式、症状

简要概述

医生使用术语“淋巴白血病”来描述源自所谓的淋巴前体细胞的癌症，这些细胞是在血液形成过程中形成的。

所有血细胞（红细胞、白细胞和血小板）都有一个共同的起源——骨髓中的造血干细胞。这些干细胞发育出两种类型的祖细胞：淋巴祖细胞和骨髓祖细胞。

在淋巴细胞性白血病中，B淋巴细胞的形成尤其受到干扰。产生大量未成熟的 B 淋巴细胞，并不受控制地繁殖。结果，它们越来越多地推迟成熟、健康的血细胞。这意味着随着时间的推移，白细胞的其他亚群越来越少。同时，出现红细胞和血小板缺乏。

急性淋巴细胞白血病发病非常突然并且进展迅速。它是儿童中最常见的白血病形式。大约 80% 的白血病儿童患有 ALL。五岁以下的儿童和青少年最常受到影响。只有 80 岁以上的人群中 ALL 的发病率更高。

慢性淋巴细胞白血病被认为是一种低度恶性肿瘤，发展缓慢且隐秘，通常需要多年。在某些情况下，这种疾病会持续很长时间而没有明显的症状。 CLL 是西方工业化国家最常见的白血病形式。根据罗伯特科赫研究所 (RKI) 的数据，37/2017 年德国 CLL 约占所有白血病的 2018%。

尽管有其名称，但慢性淋巴细胞白血病不再被认为是白血病（“血癌”），而是被认为是淋巴瘤的一种形式（更准确地说，是非霍奇金淋巴瘤）。

由于癌细胞也会取代血小板，因此会出现出血倾向（例如牙龈和鼻出血）。这些人也很容易出现瘀伤（血肿）。人们还经常观察到皮肤和粘膜上的针状出血。医生将其称为瘀点。

如果癌细胞影响到中枢神经系统（大脑和脊髓），可能会出现头痛、呕吐、精神萎靡、神经丧失和瘫痪。

有些人会发烧、夜间出汗，并且容易感染和瘀伤（血肿）。还会出现贫血症状（皮肤和粘膜苍白、快速疲劳、头晕等）。一些患有慢性淋巴细胞白血病的人报告皮肤发生变化。然而，除了苍白和瘀伤之外，这些都不属于慢性淋巴细胞白血病的典型症状。

要了解有关白血病症状的更多信息，请参阅白血病：症状。

潜在细胞变化的触发因素尚不清楚。显而易见的是，遗传物质发生了变化以及相应的基因缺陷，导致淋巴细胞发育不正确。这些缺陷基因有时可以在婴儿期检测到，但并非在所有情况下都会导致疾病。因此，专家怀疑这是各种内部和外部因素相互作用的结果。

有关白血病可能原因的更多信息，请参阅白血病：原因和危险因素。

随后进行身体检查。这应该提供有关受影响人员的一般状况的信息。

如果怀疑患有急性淋巴白血病（或任何其他形式的白血病），血液检查和骨髓穿刺尤其重要。在后者中，医生采集骨髓样本并在实验室进行详细检查。这使得 ALL 能够被准确地检测到。

此外，通常还有其他检查，例如心电图 (ECG)、影像学检查（例如 X 光、超声波）和脑脊液检查（腰椎穿刺）。这些可以更好地评估受影响者的身体状况或检查癌细胞在体内的扩散。

在某些情况下，有必要采集淋巴结组织样本（活检）并在实验室进行分析。这使得确定疾病是否传播以及传播程度成为可能。出于同样的原因，医生会进行腹部超声检查等。在某些情况下，骨髓检查也很有用。

您可以在白血病：检查和诊断下阅读有关各种检查的更多信息。

急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病有多种治疗方法。

医生通常会尽快治疗急性白血病（如 ALL）患者。通过这种方式，有时可以实现疾病的完全消退（缓解）。

急性淋巴细胞白血病的其他治疗方法包括干细胞移植和放射治疗。在干细胞移植中，血液干细胞被转移到患者体内。目标是产生新的健康血细胞。 ALL 放射治疗的主要目的是预防或治疗脑部癌症。

您可以在《白血病：治疗》中阅读有关血癌治疗方案的更多信息。

许多患有 CLL 的人多年来都没有感到不适，也没有任何症状，因为疾病进展非常缓慢。在这种情况下，通常不需要治疗；相反，医生会等待并且只进行定期检查（“观察并等待”）。

通常，医生会开始所谓的化学免疫疗法（或免疫化学疗法）。这意味着患者接受化疗与免疫疗法相结合。化疗中使用的抗癌药物（细胞抑制剂）以片剂形式服用或通过输注给药。

对于一些患有慢性淋巴细胞白血病的个体，也可以考虑单独化疗或免疫治疗。更罕见的是，需要额外的放射治疗或手术。例如，如果淋巴结受到癌细胞影响并引起并发症，就会出现这种情况。

如果第一次癌症治疗不成功或癌症复发，在某些情况下可以考虑干细胞移植。这包括首先使用高剂量化疗来杀死所有骨髓和（希望如此）所有癌细胞。随后，来自捐赠者的血液干细胞被转移到患者体内，从而产生新的健康血细胞。

近几十年来，被治愈的 ALL 患者数量有所增加。尤其是儿童，治愈的机会通常很好。诊断五年后，经过适当治疗，大约 70% 的成年人和 95% 的受影响儿童仍然活着。十年后，成人的存活率约为 33%，儿童的存活率约为 70%。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）被认为是“最良性”的白血病形式。该疾病通常进展缓慢且没有主要症状。如果需要治疗，CLL 通常可以减轻并减慢其进展。然而，根据目前的知识水平，只有有风险的干细胞移植才有治愈的机会。

对于患有这种疾病的人来说特别危险的是，他们的免疫系统减弱使他们容易受到感染。因此，无法控制的感染也是慢性淋巴细胞白血病（或另一种形式的白血病）患者最常见的死亡原因。

与其他白血病一样，目前尚无行之有效的措施可用于预防淋巴细胞白血病。