脾破裂

脾破裂–俗称脾 划破 –(ICD-10-GM S36.0-:伤害 )指的是 结缔组织 的胶囊 (有或没有实质损伤),其起源可能是创伤性的或非创伤性的。

脾破裂的最常见原因是 腹部创伤 (强行作用于腹部;脾脏破裂),通常表现为钝钝的腹部创伤,即腹壁完好无损。 可能是工作,交通或运动事故的原因。 打孔 腹部创伤例如,刺伤,枪击或穿刺伤也可能导致脾破裂,但很少见。

在少数情况下,脾破裂可能是由非创伤性原因引起的(ICD-10-GM D 73.5-: :脾破裂,非创伤性的,即自发的。 脾脏自发性破裂的原因包括特定原因 传染性疾病 (例如,传染性单核细胞增多症(爱泼斯坦 - 巴尔病毒 感染), 疟疾)或血液系统疾病(例如白血病/血液 脾肿大(脾脏异常肿大)相关的癌症)。

因为脾破裂会 对于严重的腹腔内出血(“位于腹部内”),任何怀疑患有脾破裂的患者均应立即作为急诊住院患者。

脾破裂根据急性临床症状分为以下几种:

  • 单期脾破裂:外伤事件后立即使囊膜和实质同时破裂→出血性血容量不足的发展(减少 血液 ,在 循环 由于出血)。
  • 两阶段性脾破裂:无症状间隔数小时至数天至数周,直至血容量不足的发展。 最初,这里只有薄壁组织破裂,并渗入仍然完整的囊膜中→逐渐发展的中枢或囊下血肿(囊下有瘀斑)→压力升高,这在无症状的间隔后会导致自发性囊膜破裂

根据严重程度将脾破裂(脾破裂)分为5种类型,请参见“分级”。

致死率(相对于患病总人数的死亡率)高达15%(剧烈波动的数据),并且强烈依赖于伴随的伤害。

病程和预后:病程和预后取决于脾破裂的严重程度及其根本原因;取决于脾破裂的程度,保守 治疗 在住院病人的严格控制下进行。 在大多数情况下,手术 治疗 是必要的。 如果可能,进行手术以保留脾脏。 如果发生严重伤害(器官破裂;肺门破裂),通常需要行脾切除术(手术切除脾脏)。

In 童年在超过75%的病例中,保守手术成功地将脾脏保存在孤立的脾脏外伤中; 在成年人中,多达约65%的情况。

脾切除术后,有1-5%的病例存在脾切除术后综合症(OPSI综合征;压倒性的脾切除术后感染综合征;多脓性败血症)的风险。

注意:如果是脾切除术, 肺炎球菌疫苗 必须在术后立即给予。 这是针对风险人群的适应症疫苗。 疫苗接种保护的持续时间因人而异,大约3-5年!