脱发：原因、治疗

简要概述

• 原因：不同形式的脱发有不同的原因，包括荷尔蒙原因、某些药物、疾病或营养不良。
• 治疗：取决于脱发的具体形式和原因。
• 何时去看医生：如果您发现脱发过多。
• 诊断：病史、体格检查、血液检查、脱毛试验（“撕裂试验”）、毛片检查、排除其他疾病等。
• 预防：某些类型的脱发可以通过避免营养不良或多留长发来预防。

什么是脱发？

专家将这些阶段称为生长阶段、过渡阶段和休息阶段。 因此，每天掉发 100 根以内是正常的。 只有当超过20%的头发同时处于最后阶段时，人们才将脱发称为一种疾病（脱发）。

预测

遗传性脱发的预后差异很大。 一般来说，脱发开始的时间越早，预后越差。

圆形脱发的过程无法预测。 在许多情况下，会出现自发愈合——脱落的头发会重新长出来，从而使秃斑再次消失。 然而，复发是可能的，即头发再次脱落。

在其他患者中，不会发生自然愈合，秃斑永久保留。 许多受影响的人随后求助于假发。 在某些情况下，健康保险公司将出资购买这款假发。 值得一问！

在疤痕性脱发中，脱发是不可逆转的：由于毛囊受损，脱落的头发不会再长出来。

如果避免发根受到破坏性压力（例如，扎紧马尾辫或辫子），机械引起的脱发通常会恢复正常。

脱发：原因和危险因素

各种形式的脱发有多种原因。

遗传性脱发

遗传性脱发（雄激素性脱发）是迄今为止最常见的脱发形式，主要影响男性：在受影响的人中，发根表现出遗传决定的对男性性激素（雄激素），特别是对二氢睾酮（DHT）的过敏。

在女性中，先天性脱发的发生频率要低得多，但也是有可能的。 脱发通常可以通过头顶区域的头发稀疏来识别。 有时，其背后是雌激素产生紊乱或睾酮产生增加的疾病，例如所谓的多囊卵巢综合症（PCO综合症）。 然而，在大多数受影响的女性中，睾酮水平是正常的。

在这种情况下，原因被认为是芳香酶活性降低以及一些（不是全部）发根对雄激素的遗传决定敏感性：

有关女性脱发的可能原因和治疗方案的总结，请参阅女性脱发一文。

圆形脱发

迄今为止，圆形脱发（斑秃）的确切原因尚未明确。 有一些可疑因素可能导致此类脱发的发生：

大多数情况下，自身免疫反应是造成这种情况的原因：由于某种疾病，免疫系统攻击发根，导致头发最终脱落。 这一假设得到了以下事实的支持：圆形脱发的人有时也患有牛皮癣等自身免疫性疾病。

此外，专家怀疑遗传倾向和心理因素也可能促进斑秃的发展。

您可以在“圆形脱发”一文中了解更多相关信息。

弥漫性脱发

• 某些药物，例如作为癌症化疗一部分的细胞抑制剂、治疗甲状腺功能亢进症的药物（甲状腺抑制药物）、抗凝剂、提高血脂水平的药物（降脂药物）或“避孕药”（排卵抑制剂）
• 伤寒、肺结核、梅毒、猩红热、重症流感等传染病
• 代谢性疾病，如甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症
• 重金属中毒（例如砷或铊）
• 长期营养不良，例如因快速节食或禁食治疗或因食物利用受损而导致
• 头部癌症的放射治疗
• 急性压力（例如情绪压力、手术）

新生儿也可能出现弥漫性脱发。

脱发的其他原因

除了这三种主要形式的脱发外，还有其他原因导致头发生长稀疏或脱发增多。 这些包括：

• 发根持续受到牵引，例如由于经常扎紧辫子或马尾辫（这种牵引性脱发主要影响前额和太阳穴区域）
• 头部区域疤痕或组织损失（萎缩），例如由于真菌或细菌感染、红斑狼疮、结节性地衣（扁平苔藓）、牛皮癣、硬皮病（疤痕性脱发）
• 强迫性地拉扯或拔掉头发（拔毛癖），常见于神经质儿童
• 导致头发稀疏或根本不生长的遗传缺陷（先天性脱发）
• 由于压力（精神或身体）导致脱发

脱发：治疗

总体而言，药物或其他脱发治疗的成功很难评估——对某些人来说治疗有效，对另一些人则无效。

下表概述了医生用于治疗各种形式脱发的最有效的活性药物成分和其他疗法：

脱发类型	手段/方法
遗传性脱发	内部使用; 仅限男士
外用; 适合女性和男性
抗雄激素	内部使用; 仅限女性
地蒽酚（Cignolin、Anthralin）	外用
糖皮质激素	外部或内部使用
局部免疫治疗	外用; 仅适用于较大的秃斑
聚醋酸乙烯酯	补骨脂素外敷加UV-A光照射
弥漫性脱发	B族维生素/氨基酸	内部使用，男女皆宜

非那雄胺

非那雄胺是一种所谓的 5α-还原酶抑制剂，这意味着它可以阻断 5α-还原酶，该酶通常将男性性激素睾酮转化为其活性形式二氢睾酮 (DHT)。 患有遗传性脱发的男性的发根对 DHT 非常敏感。 因此，非那雄胺能够阻止受影响者脱发的进展。

有时头上的头发又会变粗。 然而，效果通常要在三到六个月后才会显现出来。 如果停药，头发又会脱落。

活性成分需要处方并以片剂（1 毫克）的形式服用。 高剂量片剂（5毫克）仅被批准用于治疗良性前列腺肥大。

对于女性来说，这种脱发补救措施并不适合，因为在孕妇和育龄妇女中不能排除对胎儿的损害。

米诺地尔

米诺地尔和非那雄胺一样，最初是用于治疗一种完全不同的疾病——即高血压。 在这里，头发生长的增加也被观察到是一种副作用。 研究人员随后开发了一种含有米诺地尔的头发酊剂，该酊剂被批准用于治疗遗传性脱发。

对于女性患者，米诺地尔目前被认为是最有效的治疗方法。

有时，人们也会尝试用米诺地尔来缓解圆形脱发（斑秃），但没有取得显着的成功。

副作用：如果有必要，使用脱发药物的患者会出现局部皮肤发红、发炎或头皮发痒的情况。 有时脸上的毛发生长会增加。 很少发生血压变化。

尽管如此，建议患有心血管疾病的人注意副作用，例如心跳加速（心动过速）、组织中的水分滞留（水肿）和体重增加： 如果头皮屏障不完整（例如，如果有小眼泪），活性成分可能会进入血液并可能引起此类不良影响。

最初，脱发可能会增加。 这是因为活性成分通过其他毛发将某些松散的毛发（休止期毛发）推出毛囊。

怀孕和哺乳期间不得使用米诺地尔。

抗雄激素

抗雄激素（例如醋酸环丙孕酮或地诺孕素）是通过占据其对接位点（受体）来阻止睾酮或更有效的二氢睾酮 (DHT) 作用的物质。

一些抗雄激素如醋酸氯地孕酮也会抑制5α-还原酶（如非那雄胺），从而减少细胞中产生的双氢睾酮。 由于这些作用机制，抗雄激素被认为有助于预防女性遗传性脱发。

绝经后，医生可能会单独开抗雄激素药物。 对于绝经前的女性来说，将其与雌激素联合服用作为避孕药很重要。 原因是：在治疗期间必须不惜一切代价避免怀孕。 这是因为抗雄激素会破坏男性胎儿的生殖器发育并导致“女性化”。

副作用：除其他外，抗雄激素能够降低性欲。

医生建议吸烟者不要服用性激素制剂来治疗脱发，因为他们出现血栓（血栓、栓塞）的风险增加。 激素还会增加这种风险。

患有遗传性脱发的男性不得服用抗雄激素，因为它们会“女性化”（例如，通过男性乳房的生长=男性乳房发育症）。

地蒽酚（Cignolin、Anthralin）

活性成分地蒽酚主要用于治疗牛皮癣。 然而，医生有时也会为圆形脱发引起的秃斑开出刺激皮肤的物质：皮肤刺激会刺激新头发的生长。

糖皮质激素（“可的松”）。

医生通常使用可的松乳膏或溶液从外部治疗圆形脱发。 它们可以减轻受影响区域的炎症免疫反应。 对于一些患者来说，这实际上可以阻止脱发和新发芽的生长，但对于另一些患者来说则不然。

如果治疗成功，头发通常只能持续多久：如果停止可的松治疗，头发通常会再次脱落。

在某些情况下，医生会在秃斑处注射可的松。 严重脱发也可以用可的松片治疗。 然而，在这种情况下，副作用的风险特别高。

副作用：外用可的松可能会引起过敏反应或其他副作用。 尤其是内部使用时，存在全身副作用（即影响整个身体的副作用）的长期风险。

局部免疫治疗

如果圆形脱发已经导致更大的秃斑，局部免疫疗法可能会有所帮助。 这涉及有针对性地使用活性成分二苯环丙烯酮（二苯基环丙烯酮，DCP）来引发过敏性接触性皮炎，并通过重复治疗来维持。

目的是“分散”免疫细胞攻击发根的注意力。 事实上，专家怀疑圆形脱发是自身免疫反应，即由于免疫系统故障而导致免疫细胞对发根的攻击。

副作用：除其他外，复杂的治疗可能会引发治疗皮肤区域形成茂盛的湿疹。 因此，建议仅由经过专门培训的医生进行。

如果治疗有效并且毛发重新长出来，以后仍有可能复发。

聚醋酸乙烯酯

一般来说，补骨脂素是外用的（例如作为乳膏）。 该治疗方法被认为与局部免疫疗法同样成功。 然而，复发的风险较高。

副作用：一般来说，补骨脂素以霜剂形式外用（局部 PUVA）。 特别是如果浓度太高，UV-A照射后治疗的皮肤区域可能会出现不良反应，例如晒伤。

在照射皮肤之前，可以内服补骨脂素（作为片剂）。 然而，这种全身性 PUVA 并不比局部性 PUVA 更有前景。 它还具有较高的副作用风险，例如患皮肤癌的风险较高。

脱发的其他治疗选择

在圆形脱发的情况下，由于锌对免疫系统的影响，也经常使用。

如果是由某些药物引起的，当您停止治疗时，脱发通常会消退。 根据药物的不同，可以减少剂量或改用对头发危害较小的替代制剂。

有时感染或其他疾病（例如甲状腺疾病）会导致弥漫性脱发。 这些都应该得到相应的对待。 如果蛋白质或铁缺乏是导致脱发过多的原因，那么通过饮食或替代制剂来弥补不足就很重要。

药房的制剂也有助于支持性治疗弥漫性脱发。 各种 B 族维生素和氨基酸（L-半胱氨酸）等活性成分强化发根并刺激新毛细胞的形成。

即使是疤痕性脱发（疤痕性脱发），治疗潜在疾病（红斑狼疮、结节性地衣等）也是防止脱发的最佳策略。

毛发移植

患有遗传性脱发的男性所形成的发际线后退和秃斑可以通过自体毛发移植来掩盖。 在这个过程中，医生从毛发较多的后脑勺切下带有毛囊的小块组织，并将其移植到秃顶区域，这些组织通常对睾丸激素不敏感。 建议由经验丰富的皮肤科医生进行该手术。

对于遗传性脱发的女性来说，毛发移植往往不是很合适，因为她们通常不会出现局限性秃斑（例如后脑勺的秃斑），而是头发整体变得稀疏或稀疏（尤其是在头顶）。 在大多数情况下，不会发生完全秃顶。

对于圆形脱发的情况也不建议进行毛发移植，因为毛发通常会在几个月后自行生长（自然愈合）。

该行业提供多种预防脱发的非处方产品。 例如，有咖啡因防脱发洗发水、牛蒡根和锯棕榈提取物、含有维生素H、小米提取物或牛磺酸的产品。

例如，他们承诺通过刺激头皮和血液循环来刺激头发生长并保持头发。 然而，大多数这些产品尚未被证明有效。

这同样适用于含有阿尔法二醇（17-α-雌二醇）的护发剂。 与非那雄胺类似，活性成分能够抑制5α-还原酶，从而形成高效的二氢睾酮（DHT）。 因此，推荐给有遗传性脱发的男性。 然而，其功效尚未得到明确的科学证明。

正确的发型或不同的发型可能会隐藏秃斑或稀疏的头发部分。 向你的美发师寻求建议！

毛发替换还可以掩盖受影响的区域。 如今，有各种形状和颜色的真发和合成头发制成的假发和假发，可以暂时或永久固定。

通过一些头发替代品，甚至可以去游泳。 一定要到第二家美发工作室寻求专业建议！

询问您的健康保险公司是否会承担因脱发而更换头发的费用。

脱发：什么时候应该去看医生？

如果您怀疑自己脱发增多，建议去看医生。 但是脱发该去看哪位医生呢？ 首先去看您的家庭医生是有意义的。 有时他已经确定了原因，例如通过验血确定缺铁。

顺便说一句，当一个人每天掉头发超过 100 根时，就会说脱发增多。 那么秃头就迫在眉睫了。

脱发：检查和诊断

为了诊断脱发并明确可能的原因，医生除了医患讨论（既往史）外，还会进行各种检查。 这些包括体检、血液测试，以及根据需要进行的其他程序，例如脱毛测试、毛毛检查或毛头皮样本检查。

记录病史

明确脱发的第一步是询问病史，即医生与患者会诊以获取病史。 例如，医生会询问脱发已经存在多久、您是否怀疑特定的触发因素、您正在使用什么药物以及您是否患有任何已知的潜在疾病。

体检

随后进行身体检查。 在这里，医生检查头皮和头发的分布模式。 根据脱发类型的不同，脱发的症状也有所不同：如有必要，根据脱发原因，脱发看起来也会有所不同。

例如，遗传性脱发通常可以通过稀疏或秃顶的模式来明确诊断：额头秃顶、后脑勺秃点（剃发）和发际线后移也有指示作用：

太阳穴上部区域的发际线后移主要是男性的抱怨。 在某些情况下，发际线后移在成年初期就已经出现。 它们通常是遗传性脱发的第一个迹象。 然而，对于患有这种形式脱发的女性来说，发际线后退的情况非常罕见。

您可以在发际线后移一文中了解有关发际线后移以及可能与之相关的健康风险的更多信息。

头皮上没有皮肤变化迹象（例如炎症或疤痕）的圆形、完全秃顶的斑块表明圆形脱发。 这也可以通过所谓的感叹号毛发（“逗号毛发”）来表明，这种毛发经常出现在秃斑边缘周围：

这些是短的断发，可以无痛地拔出，并且具有尖根而不是普通的圆形根。 此外，圆形脱发的人的指甲常常会出现变化（凹槽、酒窝）。

验血

对于弥漫性脱发，血液检查尤其能提供丰富的信息。 除此之外，医生还会检查铁和锌的水平、甲状腺水平和炎症水平（例如白细胞计数、血细胞沉降率）。 血液数值可提示脱发的可能原因，例如缺铁或锌、甲状腺功能亢进或炎症性疾病。

对于患有遗传性脱发的年轻女性，专家建议测定血液中雄激素和雌激素的水平。 如果女性表现出雄激素水平升高的迹象，例如周期不规律和男性毛发生长模式（多毛症），这一点尤其必要。

脱毛测试

赤形图

三视图是一种显微检查方法，可用于检测毛根和毛干的病理过程。 头发在其生命过程中会经历不同的阶段（头发周期）：

• 生长期或生长期：头发生长活跃的阶段通常持续四到六年，有时长达十年。
• 过渡期或退行期：持续一到两周，在此期间毛囊发生功能退化，头发向头皮表面移动。
• 休息或休止期：包括三到四个月，在此期间不再发生新陈代谢——头发“休息”。 最后，它脱落（=它掉下来）。

三边图可用于估计各个阶段的头发比例。 这有助于澄清脱发情况。

在正常的毛发生长图中，超过 80% 的拔除毛发处于生长阶段（毛发生长初期），不到 20% 的毛发处于排斥阶段（毛发生长终期）。 只有少数毛发（百分之一到百分之三）显示出过渡阶段（退行期），因此通常很难在显微镜下识别。

当生长期毛发的比例低于80%并且休止期毛发的比例相应较多时，脱发就会增加。 休止期比例高达 50% 表明脱发明显。 在评估三张图时，考虑病史询问和体检结果始终很重要。

计算机辅助头发分析

现在可以使用数码相机和特殊的计算机软件创建三边图。 为此目的，不会拔掉患者的头发。 相反，医生会在看不见的地方剃去一小块头皮区域。 三天后，用染发剂对该区域和重新生长的毛发进行染色，并以高倍率拍照。 结果为医生提供有关头发密度和毛囊活动的信息。

活检

有时，医生需要切下一小块多毛的头皮样本（连同毛囊）并进行更仔细的检查。 例如，疤痕性脱发或不明原因的弥漫性脱发就是这种情况。 应仔细考虑去除组织：它会很痛苦，会留下疤痕，并且受影响区域不会再长出毛发。

头发日记

其他检查

如果医生怀疑某种潜在疾病是导致脱发的原因，则可能需要进一步检查。 例如，为了明确甲状腺功能亢进症，医生经常进行甲状腺超声检查或闪烁扫描。

脱发：预防

防止脱发的最好方法是机械性脱发或营养不良引起的脱发。 因此，请将长发松散地扎起来，或者经常将头发打开，定期为身体提供所有重要的营养物质和矿物质（蛋白质、铁、B 族维生素等），以防止营养不良导致的脱发！

关于脱发的常见问题

什么有助于防止脱发？

什么对女性脱发有帮助？

女性脱发的治疗通常与男性脱发的治疗没有什么不同。 更年期女性的脱发通常与荷尔蒙有关，即雌激素水平下降和雄激素水平增加。 如果需要激素替代疗法，它可以抵消雄激素的影响。

脱发吃什么维生素？

有助于防止脱发的维生素是维生素 A、C、D、E 和 B（尤其是 B7 和 B12）。 它们支持头发生长。 均衡的饮食以及必要时的膳食补充剂可以提供这些维生素。

哪个医生治疗脱发？

如果您有脱发，您应该去看皮肤科医生（皮肤科医生）。 在某些情况下，咨询专门研究头发和头皮疾病的专业毛发学诊所也可能会有所帮助。

哪种洗发水有助于脱发？

脱发多少算正常？

每天掉50到100根头发是正常的。 如果您发现自己的头发比平常掉得更多或正在形成秃斑，则应该咨询医生。 脱发可能预示着各种健康问题，例如荷尔蒙失衡、压力或营养不良。

为什么会出现脱发？

脱发可能有多种原因，例如遗传倾向、荷尔蒙变化、压力、营养不良、某些药物或疾病。 对于男性来说，最常见的原因是遗传性脱发。 对于女性来说，更年期荷尔蒙的波动会导致脱发。

哪些药物会导致脱发？