简要概述
- 什么是脑膜炎？ 大脑周围皮肤的炎症——不要与大脑炎症（脑炎）混淆。 然而，两种炎症可以同时发生（如脑膜脑炎）。
- 体征和症状：流感样症状（如高烧、头痛和四肢疼痛、恶心和呕吐）、颈部僵硬、对噪音和光敏感、可能意识模糊直至失去意识、可能有神经系统缺陷（如言语和行走障碍）和癫痫发作。
- 治疗：对于细菌性脑膜炎，可以使用抗生素，也可以使用地塞米松（一种可的松）。 对于病毒性脑膜炎，对症治疗（退烧药和镇痛药），可能的话可以使用抗病毒药物（抗病毒药）。
- 预后：如果不及时治疗，脑膜炎可能会在数小时内危及生命，尤其是细菌性脑膜炎。 然而，通过早期治疗，通常可以治愈。 然而，一些患者会遭受永久性损伤（例如听力障碍）。
脑膜炎：症状
脑膜和大脑本身也可能同时发炎。 脑膜炎和脑炎的这种组合称为脑膜脑炎。
以下是成人所有主要脑膜炎症状的概述：
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脑膜炎：成人症状 |
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颈部疼痛僵硬（脑膜痉挛） |
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发烧 |
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明显的不适感和四肢酸痛 |
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对噪音的敏感性增加（声音恐惧症） |
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恶心和呕吐 |
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混乱和嗜睡 |
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可能头晕、听力障碍、癫痫发作 |
脑膜炎：细菌性脑膜炎的症状
Complications
脑膜炎球菌感染的一个可能的并发症是“血液中毒”（败血症）：细菌大量涌入患者的血液。 结果是高烧、虚弱和严重的不适感以及循环系统问题。 在严重的情况下，这种脑膜炎球菌败血症（脑膜炎败血症）可发展为所谓的沃特豪斯-弗里德里希森综合征（尤其是儿童和没有脾脏的人）：
Waterhouse-Friderichsen 综合征可发生在多种细菌性疾病中。 然而，最常见的是脑膜炎球菌引起的脑膜炎。
脑膜炎：病毒性脑膜炎的症状
对于免疫系统健康的人来说，症状通常会在几天内自行消退。 然而，恢复阶段可能会相当长。 对于年幼的儿童，这种疾病也可能很严重。 这同样适用于免疫系统较弱的人（例如，由于药物、癌症或艾滋病毒等感染）。
脑膜炎：婴儿和幼儿的症状
提示：由于脑膜炎症状发展迅速并且可能变得危险，尤其是对于幼儿，因此即使您对这种疾病有模糊的怀疑，也应该去看医生。
脑膜炎：特殊形式脑膜炎的症状
总体而言，这两种特殊形式非常罕见。 但如果病程延长，则应予以考虑。
脑膜炎：原因和危险因素
在脑膜炎中，脑膜发炎。 这些是结缔组织鞘，位于颅骨内的大脑上。 共有三个脑膜（内脑膜、中脑膜和外脑膜）。
另一方面，脑膜炎也可能发生在各种疾病的背景下，例如结节病或癌症。 在这些情况下，脑膜炎不具有传染性。 请阅读下面有关脑膜炎可能原因的更多信息。
非细菌引起的脑膜炎也称为无菌性脑膜炎（非细菌性脑膜炎）。
病毒性脑膜炎
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病毒 |
主要由病毒引起的疾病 |
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柯萨奇病毒 A 型和 B 型 |
手足口病、疱疹性咽峡炎、夏季流感 |
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单纯疱疹病毒 1 型和 2 型（HSV-1、HSV-2） |
唇疱疹、生殖器疱疹 |
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TBE病毒 |
初夏脑膜脑炎 |
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水痘带状疱疹病毒（VZV） |
水痘和带状疱疹 |
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爱泼斯坦巴尔病毒（EBV） |
菲弗腺热（传染性单核细胞增多症） |
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腮腺炎病毒 |
腮腺炎（山羊腮腺炎） |
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麻疹病毒 |
麻疹 |
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许多其他病毒：HIV、脊髓灰质炎病毒、风疹病毒、细小 B19 病毒等。 |
脑膜炎感染以不同的方式发生，例如 TBE 病毒：病原体通过吸血蜱虫叮咬传播。
感染和出现疾病最初症状之间的时间（潜伏期）也取决于病毒的类型。 一般来说，这里的脑膜炎潜伏期通常约为二至十四天。
细菌性脑膜炎
脑膜炎球菌病的发病率
脑膜炎球菌有不同的亚群，即所谓的血清群。 大多数脑膜炎球菌疾病是由 A、B、C、W135 和 Y 血清群引起的。这些血清群在世界各地的分布并不相同。 例如，在非洲，A 群脑膜炎球菌是重大流行病的主要原因。 另一方面，在欧洲，引起感染的主要是 B 型和 C 型血清群。
五岁以下的儿童最有可能感染脑膜炎球菌病（尤其是在生命的头两年）。 该疾病的第二个较小的高峰出现在 15 至 19 岁的年龄组中。 然而，原则上，脑膜炎球菌感染可以发生在任何年龄。 免疫系统较弱的人尤其面临风险。
细菌性脑膜炎和其他疾病的病原体
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细菌 |
引起的疾病 |
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肺炎球菌 |
VA脑膜炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎等。 |
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脑膜炎球菌 |
VA 脑膜炎和血液中毒（败血症） |
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葡萄球菌 |
脑膜炎、食物中毒、伤口感染、血液中毒（败血症）等。 |
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肠杆菌科包括铜绿假单胞菌 |
腹泻病、肠炎、肺炎、脑膜炎等。 |
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B型流感嗜血杆菌 |
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无乳链球菌（B 链球菌） |
脑膜炎、血液中毒（败血症）、尿路感染、伤口感染 |
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李斯特菌 |
“李斯特菌病”（腹泻和呕吐、血液中毒、脑膜炎、脑炎等） |
脑膜炎的传播方式也取决于致病细菌（通常是飞沫感染）。
脑膜炎的其他原因
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脑膜炎的其他原因 |
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特定细菌：结核病（结核性脑膜炎）、神经疏螺旋体病。 |
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真菌感染：念珠菌病、隐球菌病、曲霉菌病 |
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寄生虫：包虫病（绦虫） |
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原生动物（单细胞生物）：弓形虫病 |
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癌症：癌性脑膜病、白血病性脑膜病 |
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炎症性疾病：结节病、红斑狼疮、白塞氏病 |
脑膜炎：检查和诊断
经验丰富的医生已经可以根据症状和体检做出脑膜炎的诊断。 然而，有必要澄清脑膜炎是细菌性的还是病毒性的。 这是因为治疗取决于它。
脑膜炎诊断最重要的步骤是：
病史（既往史）。
在咨询期间，医生会首先询问您或您患病孩子的病史（既往史）。 医生可能会问的问题有：
- 是否出现头痛、发烧和/或颈部僵硬疼痛？
- 是否有任何已知的潜在或既存疾病（艾滋病毒、结节病、莱姆病等）？
- 您或您的孩子是否定期服用任何药物？
- 您或您的孩子是否对药物（例如抗生素）过敏？
- 您或您的孩子是否曾与患有头痛、发烧和颈部僵硬的人接触过？
体检
脑膜炎的另一个症状是患者坐着时无法伸直腿，因为这太痛苦了（克尼格氏征）。
如果椎间盘突出，拉塞格征也呈阳性。
进一步调查
对于疑似脑膜炎，进一步调查的第一步是：
1. 抽血进行血培养：所谓的血培养可用于尝试检测和识别病原体，尤其是细菌。 然后，医生可以选择合适的抗生素来治疗细菌性脑膜炎，该抗生素可有效对抗相关细菌类型。
3.计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）：这些成像程序提供有关大脑状况的进一步信息。 它们有时还可以提供有关病原体最初来源的线索（例如，来自溃疡的鼻窦）。
脑膜炎：治疗
一旦抽出血液和脑脊液，医生就会开始抗生素治疗——即使尚不清楚是否确实存在细菌性脑膜炎。 早期使用抗生素是一种预防措施，因为细菌性脑膜炎很快就会变得非常危险。
一旦从血液和脑脊液样本中确定了实际病原体，医生就会相应地调整脑膜炎治疗：如果确实是细菌性脑膜炎，患者可能会改用其他更好、更具体地针对致病细菌的抗生素。 然而，如果发现脑膜炎是由病毒引起的，通常只治疗症状。
细菌性脑膜炎：治疗
如果出现可怕的沃特豪斯-弗里德里希森综合征，则需要在重症监护室接受治疗。
流行性脑膜炎球菌性脑膜炎的特殊措施
病毒性脑膜炎：治疗
对于病毒性脑膜炎，通常只治疗症状。 只有针对少数病毒，才有可以减轻病程的特殊药物（抗病毒药物）。 例如，这适用于疱疹病毒组（单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒）和HI病毒（HIV）。
其他原因引起的脑膜炎：治疗
如果脑膜炎是由细菌或病毒以外的原因引起的，则应尽可能对诱发因素进行相应的治疗。 例如，杀菌剂（抗真菌药）用于治疗真菌引起的脑膜炎。 驱虫药（anthelmintics）用于对抗绦虫。 如果脑膜炎背后是结节病、癌症或其他潜在疾病，则需要进行专门治疗。
脑膜炎是一种可能危及生命的疾病。 预后除其他外取决于引起脑膜炎的病原体以及患者接受专业治疗的速度。
病毒性脑膜炎通常比细菌性脑膜炎对生命的威胁要小得多。 但在这里，预后也取决于特定的病毒和一般的身体状况。 最初的几天尤其关键。 如果受影响的人幸存下来，康复的机会通常很大。 病毒性脑膜炎通常会在几周内痊愈，而不会造成继发性损害。
脑膜炎：后果
脑膜炎：预防
如果您想预防脑膜炎，如果可能的话，您应该保护自己免受最常见病原体（病毒和细菌）的感染。
细菌性脑膜炎：通过疫苗接种进行预防
脑膜炎球菌疫苗
脑膜炎球菌有不同的亚型（血清型）。 在欧洲，脑膜炎球菌性脑膜炎主要由 B 型和 C 型血清群引起。
此外，针对 A、C、W 和 Y 血清群脑膜炎球菌的四联疫苗可供感染风险较高的婴儿、儿童、青少年和成人使用（见下文）。 根据疫苗的不同，这些疫苗从六周、十二个月和两岁起即可获得许可。
肺炎球菌疫苗
建议所有两个月大的儿童接种肺炎球菌疫苗。 疫苗接种分三剂：第一剂应在两个月大时接种，第二剂应在四个月大时接种。 建议在十一个月大时接种第三剂疫苗。
B 型流感嗜血杆菌疫苗接种
病毒性脑膜炎：通过疫苗接种进行预防
某些形式的病毒性脑膜炎也可以通过疫苗接种来预防。 建议所有儿童都接种腮腺炎疫苗、麻疹疫苗和风疹疫苗（通常作为 MMR 疫苗联合接种）。
为了获得更长的疫苗接种保护，建议进行三剂疫苗的基础免疫。 三年后，可以再接种一剂 TBE 疫苗。 此后，建议60岁以下的人每五年接种一次加强疫苗，60岁以后每三年接种一次加强疫苗。这样可以预防由TBE病毒引起的脑膜炎和脑炎混合病。
