胸部受伤(胸外伤):检查

全面的临床检查是选择其他诊断步骤的基础。 胸外伤的治疗(胸部 受伤)必须迅速(立即诊断)。 必须始终对整个身体进行检查,以排除伴随的伤害! 原则上,必须首先对失去知觉的人进行根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)的紧急检查:

标准 评分
睁眼 自发 4
根据要求 3
疼痛刺激 2
没有反应 1
口头交流 对话的,面向的 5
对话的,迷失方向的(困惑的) 4
无关的词 3
难以理解的声音 2
没有口头反应 1
运动反应 遵循提示 6
有针对性的止痛 5
非针对性的疼痛防御 4
疼痛刺激屈曲协同作用 3
对疼痛刺激的增效作用 2
对疼痛刺激无反应 1

评估

  • 分别为每个类别授予积分,然后将其加在一起。 最高分为15分,最低分为3分。
  • 如果分数等于或小于8,则非常严重 假定功能障碍并且存在危及生命的呼吸系统疾病的风险。
  • 当GCS≤8时,必须考虑气道保护。

接下来是全面的身体检查:

  • ABCDE方案*
  • 生命体征:监护仪 血液 压力,脉搏,呼吸, 氧气 饱和度(SpO2)紧密检测缺氧(生物体缺氧),低血压(低 胃和食管静脉血压增高), 心律失常 (心律失常)和张力 气胸 及时。
  • 皮肤检查(观察)
    • 反弹痕迹-带有皮带痕迹,方向盘,安全气囊等
    • 颈部静脉充血[张力性气胸?]
    • 紫osis病 (蓝色的变色 皮肤/粘膜缺乏 氧气).
    • 皮肤气肿(皮肤中的空气/气体积聚)[肋骨系列骨折? 气胸?]
    • 苍白–休克症状
  • 检查或检查胸部
    • 胸部隆起?
    • 呼吸依赖的疼痛?
    • 呼吸运动检查
      • 观察呼吸短程–评估胸廓的可扩张性(应在左右比较中进行)[单侧呼吸运动延迟: 气胸?]。
      • 胸部不稳定–较大的部分脱离肋骨联合[肋骨系列骨折?]→矛盾的呼吸:不稳定的部分在呼气时向外移动胸腔,在吸气时向内移动胸腔
      • 发出声音[紧张性气胸?]
    • 触诊(触诊)胸腔。
      • 压力或压迫疼痛?
    • 胸部的敲击声(敲击声)。
      • 衰减或超音速敲击声。
    • 胸部听诊(听)
      • 呼吸音减弱
      • 认证(听起来像“嘎吱作响”,“嘎吱作响”)?
      • 侧向呼吸音
    • 咯血(咳血)
  • 肺部检查(可能的继发疾病):
    • 支气管(检查高频声音的传输;当医生听肺部时,要求患者多次用尖锐的语音发音“ 66”一词)[由于肺部浸润/压迫而使声音传导增加 组织(例如 肺炎)结果是,在患病一侧比在健康一侧更好地理解数字“ 66”; 如果声音传导减少(衰减或不存在),例如 胸腔积液, 气胸,肺气肿)。 结果是,在肺部患病部位几乎听不到数字“ 66”,因为高频声音被大大衰减了]
    • 肺部的敲击声(敲打声)[肺气肿中的zB; 气胸的盒音]
    • 声带颤抖(检查低频的传播;当医生将手放在病人的手指上时,要求病人用低声多次发音“ 99”一词 胸部 或背部)[由于肺部浸润/压迫而增加了声音传导 组织(例如, 肺炎)结果是,在患病一侧比在健康一侧更好地理解数字“ 99”; 声音传导减少(衰减:例如, 肺不张, 胸膜皮; 严重衰减或不存在: 胸腔积液,气胸,肺气肿)。 结果,在肺部患病部位几乎听不到数字“ 99”,因为低频声音被大大衰减了。
  • 听诊 .
  • 腹部触诊(触诊)(压力痛,敲击痛,咳嗽痛,防御性紧张,肠鸣音(the肌破裂(撕裂)),疝气口,手术疤痕)
  • 直肠指检(DRU): 直肠 (直肠)和邻近器官 手指 通过触诊:评估 前列腺 在大小,形状和一致性上。

方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。

* ABCDE计划

治疗措施
气道(气道) 固定气道

  • 清口
  • 头部过度伸展
  • 插管法 (如有必要,将管子(空心探头)插入气管/气管)。

洞穴:保护脊椎!

呼吸 确保足够的呼吸(呼气)和通风(呼吸过程中呼吸道(呼吸器)通气)

  • 通风(如有必要)
  • 必要时进行心脏按摩
不足(呼吸)表示为:

  • 呼吸速率<5 / min或> 20 / min
  • 发yan(由于缺氧导致皮肤/粘膜发蓝变色)
  • 呼吸音不足
  • 自相矛盾的呼吸偏移(不稳定部分在呼气时使胸部向外移动,而在吸气时使胸部向内移动)
循环(循环) 维修 循环 or 休克治疗.

  • 脉冲控制
  • 肤色评估
  • 必要时进行心脏按摩
残疾(赤字,神经疾病)
  • 受伤护理
  • 神经系统状况
  • 瞳孔控制
曝光(探索)
  • 尾服