胆结石(胆石症):诊断测试

必修 医疗器械诊断.

  • 腹部超声检查(超声波 腹部器官检查; 在这种情况下,胆囊和 ); 疑似胆石症的一线方法(胆结石)。 [发现:
    • 胆石症:检测胆囊结石的敏感性(通过该方法检测出疾病的患者百分比,即发现阳性结果)为98%; 胆囊中的结石表现为无回声反射,并伴有典型的背侧(“向后”)声影。 胆管中的结石会引起胆总管(胆总管)和肝内胆管扩张
    • 胆囊炎(胆囊发炎):
      • 水肿的胆囊壁增厚,边缘回声差; 有/没有渗透液; 结石通常是可检测的
        • 胆囊壁水肿的鉴别诊断:急性肝炎(肝脏发炎),肝硬化(“皱缩的肝脏”)伴门静脉高压症,严重的右心衰竭(心脏供血不足),严重的白蛋白缺乏症; 子宫腺肌瘤病(原因不明的非炎性,非肿瘤性疾病,会导致胆囊壁增厚),慢性胆囊炎(胆囊炎),瘤形成(新生长)
      • 超声心动图的墨菲征可诊断急性胆囊炎,准确率约为90%; 超声检查胆囊并用胆囊压迫 手指 在外部视野下。 如果患者报告墨菲的征兆为阳性 疼痛 在此过程中的压力]。

可选 医疗器械诊断 –根据历史记录的结果, 身体检查, 实验室诊断 和强制性的 医疗器械诊断 –用于明确诊断。

  • 诊断的II级(后继步骤均等同于胆总管结石症(胆管中有结石),敏感性和特异性均在90%以上):
    • 磁共振胰胆管造影(MRCP)–可疑的一线方法 胆汁 导管结石; 不适合<3毫米的石头。
    • 内窥镜检查(内窥镜 超声波 (EUS); 从内部进行超声波检查,即 超声波 探头直接与内表面接触(例如, 黏膜/肠)通过内窥镜(光学仪器))。 –疑似微石症病(多处1-3毫米结石)。
  • CT检查 (CT)腹部(腹部CT)–复杂病程(如并发症,如胆囊)的首选方法 积脓,胆囊床或穿孔脓肿。
  • 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP;用于执行诊断和治疗程序的内窥镜检查程序。除了用X射线造影剂对胰管,胆管和胆囊进行成像外,还可去除结石或打开胆管(乳头状v )可以扩大)–同时表示治疗意图