肺栓塞:症状,原因,治疗

在肺 栓塞 (LE)(同义词:动脉 肺栓塞; 栓塞 肺炎; 栓塞性肺梗死; 暴发性肺栓塞; 出血性肺梗塞; 梗塞 ; 肺 动脉 栓塞 (洛杉矶AE); 肺栓塞; 肺梗塞; 肺血栓栓塞; 肺 血栓形成; 大面积肺栓塞; 非大面积肺栓塞; 术后肺栓塞; 肺动脉栓塞; 肺动脉血栓栓塞; 肺动脉血栓栓塞; 肺栓塞; 肺梗塞; 肺血栓栓塞; 肺静脉血栓栓塞; 肺栓塞; 肺动脉血栓形成; 血栓性肺梗死; 静脉血栓栓塞症 (VTE); ICD-10-GM I26。 -:肺 栓塞) 是一个或多个肺的机械阻塞(“阻塞或变窄”) 动脉 主要由骨盆引起的分支(肺动脉的分支) 血栓形成 (约 90% 的病例)由血栓引起(血液 凝块)从上肢。 与深 静脉 血栓形成 和骨盆(深 静脉 血栓形成,(TVT); “深静脉血栓形成”,DVT),也使用术语静脉血栓栓塞(VTE)。 此外,组织碎片、空气、脂肪或异物也可能导致栓塞。 肺栓塞的严重程度可分为四个等级:

  1. 无右血流动力学稳定 功能障碍。
  2. 血流动力学稳定,右心功能不全
  3. 有休克症状
  4. 复苏的义务

伴有血流动力学不稳定的急性肺栓塞(循环受损到临床相关程度的情况)及其临床表现:

  • 心脏骤停
  • 阻塞性 休克 – 收缩压 血液 压力 < 90 mmHg 或当血管加压药 (毒品 提高或支持 胃和食管静脉血压增高) 需要将其保持在 90 mmHg 以上。 虽然没有发生同样的事情 体积 缺乏和同时低灌注的迹象(减少 血液 流)到器官是明显的。 这伴随着警惕性(注意力)下降, 潮湿 皮肤, 增加 乳酸盐 浓度 和少尿(尿量减少 体积 每天最多 500 米)/无尿(尿量不足;最多 100 毫升/24 小时)。
  • 持续性低血压 - 收缩压 胃和食管静脉血压增高 < 90 mmHg 或收缩压降低 ≥ 40 mmHg,持续时间 > 15 分钟且不是由于心律失常(心律失常),血容量不足(血液循环量减少) 循环),或败血症(血液中毒).

肺栓塞 是心血管死亡的第三大原因,未报告病例的发生率很高。 常发生于行动不便的人群。此外,在育龄妇女中,致死性肺栓塞在所有死亡病例中的比例较高。 发病高峰:肺栓塞的最高发病年龄在60-70岁之间。 对于血管手术患者,围手术期(描述手术前、手术中和手术后)肺栓塞的发病高峰是在术后(术后)第 3 天和术后第 9 天进行普通手术。所有住院患者的肺栓塞患病率(发病率)为 1-2%(在德国)。 深的 静脉 血栓形成 (TBVT) 的发生率大约是血栓栓塞的三倍。 肺栓塞的发病率(新病例的频率)约为每年每 60 人中 70-100,000 例(在德国)。 成人社区获得性肺栓塞的发病率约为每 28 人中 100,000 人,儿童高达每 4.9 人中 100,000 人。 在住院患者中,发病率被认为高达每 57 人中 100,000 人。暴发性(严重病程)肺栓塞的发生率为每年每 1 人中 100,000 人。 在 10-15% 的死者尸体解剖中可以检测到肺栓塞。 病程和预后:进一步的病程取决于肺栓塞的严重程度、患者的年龄、以前的疾病以及血栓是否再次溶解(restitutio ad integrum)或血管是否保持闭合(肺梗塞)。 肺栓塞经常复发,然后会导致更高的死亡率(特定时期内的死亡人数,相对于相关人口的人数)。 复发率为30%。 男性比女性有更高的复发风险。由于这种疾病,可能会出现运动受限和心理影响,包括慢性血栓栓塞的发展 肺动脉高压 (CTEPH)。 后者可以 阻碍部分 肺循环,导致肺血管阻力增加。 尽管进行了预防,术后致死率(死亡率相对于患病人数)为 0.2-0.5%。