肺动脉高压：诊断测试

强制性 医疗器械诊断.

• 超声心动图 （回声；心脏 超声波）–测量三尖瓣关闭不全（渗漏导致回流） 血液 来自 右心室 到 右心房）和所谓的TAPSE（缩写：“三尖瓣环平面收缩期偏移”）； 这可以间接估算收缩期肺动脉压； TAPSE的测量是使用M模式进行的，并且描述了纵向偏移 三尖瓣 在收缩期/收缩期 心 （<2厘米= 肺动脉高压/肺动脉高压）。 此外，通过最大反流速度估算收缩期肺动脉压 三尖瓣 （TRV;三尖瓣反流速度）连续多普勒研究。目的：逐步确定存在超声心动图的超声心动图概率 肺动脉高压 （PH）基于最大值 三尖瓣 反流速度为高，中或低。
• [估计的PAPsys：
  • 37-50 mmHg（三尖瓣返流2.9-3.4 m / sec）; 可能的PH值→在存在PH值的情况下进行澄清 风险因素 （例如， 硬皮病）， 正确的 心 劳损迹象或呼吸困难不清楚。
  • > 50 mmHg（三尖瓣反流射流> 3.4 m / sec）：可能发生PH→需要进行检查，包括右心导管检查（I，C）]
• 如果PAH（肺动脉 高血压）或CTEPH（慢性血栓栓塞 肺动脉高压），并且是否存在与左肺相关的严重PH的证据 心 or 肺 疾病→将患者介绍给专业的PH专家中心。
• 心电图 （ECG；记录心肌的电活动）– ECG的变化通常发生在晚期，或者在大部分患者中是不存在的。 肺心病可能发生以下变化：
  • 右心肥大体征（右心扩大征象）：
    • 导线V1和V2中的R波升高。
    • 导线V5和V6中的S波增加到> 0，7 mV。
  • 右心室复极功能障碍：
    • V1-V3引线的ST凹陷和T负性。
  • 特异性较低的标准（该程序将未患疾病的实际健康个体也鉴定为健康个体的可能性）：
    • 右束支传导阻滞伴心室复合体变形 胸部 壁引线V1，V2和V1至V3中的负T。
    • 肢体铅III的金字塔形P肺炎（P波变宽和升高）
• X-射线测试 胸部的（X射线胸部/胸部），在两架飞机上–在这种情况下，更改也显示得很晚。 肺心病可能发生以下变化：
  • 右心 肥大，心脏充满了外侧图像中的胸骨后空间。
  • 突出的肺弓。
  • 中央肺动脉扩张，口径跳向外周动脉→外周“明亮” 肺“。
• 右心导管检查（RHC）； 借助右心导管，可以确定静止和压力下的右心室压力（右心室中的压力）：
  • 确认PH的诊断
  • 查明原因并确定血流动力学严重程度。
  • 血管反应性测试（吸入 一氧化氮 （否）或吸入 伊洛前列素），找出可以从中受益的所谓“响应者” 治疗 高剂量 钙 拮抗剂； 适应症：患有特发性，遗传性或药物相关性肺动脉的患者 高血压.

可选 医疗器械诊断 –根据历史记录的结果， 身体检查, 实验室诊断 和强制性的 医疗器械诊断 - 为 鉴别诊断.

• 腹部超声检查（超声波 腹部器官检查）–用于基本诊断。
• CT检查 胸部/胸部 （胸部CT）–用于高级诊断。
• 灌注/通气闪烁显像–用于评估肺栓塞的诊断性核医学程序；
  • 适应症：PH严重； 排除慢性血栓栓塞性肺 高血压.
  • 疑似慢性血栓栓塞性PH（CTEPH）； 典型于 流程条件 。 肺的 栓塞 以及随后的劳累性呼吸困难（劳累时呼吸急促）[排除CTEPH的选择方法]。
• 肺量计 （体育锻炼过程中呼吸气体的测量）。
• 6分钟步行测试–客观评估，确定严重程度和归因于心肺原因的运动受限进展的标准化程序。