宫颈癌：外科治疗

宫颈癌前病变（浸润前病变）

CIN（宫颈上皮内瘤变）I-III：如果在阴道镜细胞学检查（每六个月）后持续（持续）长达 24 个月

CIN	治疗选择
辛Ⅰ	经阴道镜确认的宫颈外位（经宫颈内窥镜确认）活检（组织取样） CO2激光汽化（汽化）圈套锥化（使用电热丝圈套去除锥体/组织锥体）。 Endocervical（“内宫颈）。座位圈套锥切
CINⅡ	CO2激光汽化循环锥切
国三	CO2激光汽化循环锥切

术后定期进展控制。在怀孕只有后续控制，产后进一步澄清。

FIGO IA1 阶段的标准治疗

年轻女性保留生育能力的手术（如果她们想要孩子）：
- 宫颈锥切术（关于手术宫颈其中从宫颈切下一个圆锥体（圆锥），然后进行显微镜检查）。
- 根治性阴道子宫颈切除术（RVT；在保留生育能力的同时切除部分子宫颈的手术），结合腹腔镜（腹腔镜）盆腔淋巴结切除术，用于早期宫颈癌（肿瘤直径≤ 2 cm，FIGO 分期 IA1 至 IB1，V0） , pN0)
阴道/腹部（简单）子宫切除术。
在案件淋巴淋巴结受累（L1）另外进行盆腔淋巴结切除术。

FIGO IA2 阶段的标准治疗

根治性阴道子宫颈切除术 (RVT)，必要时联合腹腔镜盆腔切除术淋巴节点移除。
根治性子宫切除术（切除子宫子宫) 全身盆腔，可能是主动脉旁淋巴结切除术 / 淋巴淋巴结切除（通常根据 Wertheim-Meigs 进行手术）。
宫颈锥切术，如有必要，在想要孩子的情况下进行宫颈切除术。

FIGO IB1 期的标准治疗*

根治性阴道子宫颈切除术 (RVT) 联合腹腔镜盆腔镜，必要时切除主动脉旁淋巴结。
全身盆腔根治性子宫切除术，必要时进行主动脉旁淋巴结切除术（通常根据 Wertheim-Meigs 进行手术）。
如有必要，如果肿瘤 < 2 cm，在生育期间进行宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术。

FIGO IB2 期的标准治疗*

全身盆腔根治性子宫切除术，可能是主动脉旁淋巴结切除术（通常是 Wertheim-Meigs 手术）。
如有必要，辅助放化疗（RCTX；联合放疗和化疗).

普通治疗在FIGO IIA、IIB*阶段。

全身盆腔根治性子宫切除术，可能是主动脉旁淋巴结切除术（通常是 Wertheim-Meigs 手术）。
如有必要，辅助放化疗 (RTCX)。

* 在 IB 和 II 期，手术和放化疗具有相同的长期结果。对于绝经前患者，与早期一样，建议进行手术，因为可以保留卵巢功能（卵巢功能）。 FIGO III、IV 期的标准治疗

同步放化疗 (RCTX) 作为标准治疗.
如有必要，如果骨盆壁清晰且膀胱和/或直肠浸润，则在 FIGO IV 期进行切除（广泛以完全切除小骨盆（骨盆）的器官，即膀胱、阴道、阴道前庭和可能的直肠）（肿瘤向直肠内生长）存在

复发的标准治疗

考虑切除的可能性

操作特殊情况/发展

它们仅用于特殊情况，仅在高度专业化的中心和/或研究中进行：

根治性气管切除术
- 部分1：腹腔镜检查（腹腔镜检查），腹腔检查，盆腔淋巴结切除术（淋巴结切除术），必要时进行前哨淋巴结切除术。如果冰冻切片诊断不明显，则进行阴道手术。
- 第 2 部分：部分切除宫颈使用内侧子宫旁和阴道袖带，保留内部子宫颈（剩余 CK 长度 10-15 毫米）和子宫体（子宫体子宫).
  - 前提课程：
    - 希望有孩子
    - IA1 期也伴有淋巴管增生（肿瘤细胞向内生长到淋巴管中）船舶).
    - IA2阶段
    - IB1期，肿瘤大小≤2cm
    - 无肿瘤盆腔淋巴结（N0）
    - 无血管侵入 (V0)
    - 肿瘤无神经内分泌分化。
  - 目前正在进行研究以确定是否在不显眼的情况下淋巴结在冰冻切片中，reconization 或简单的宫颈切除术可能是不够的，因为在移除的参数中几乎从未发现受影响的淋巴结（结缔组织从子宫颈壁延伸到尿道的盆腔结构膀胱，操作系统骶骨（骶骨）和骨盆的内侧壁）。
全肠系膜切除术 (TMMR)。
- 基础是根据其形态发生起源沿解剖-胚胎发育边界切除肿瘤，保留不属于该实体的解剖结构
- 淋巴结切除术神经.
  - 优点：无放疗具有较高的局部无复发率。
  - 手术相关的低发病率（最好是保留神经供应膀胱, 直肠, 残余鞘）。
  - 手术：
    - 整块切除子宫带阴道袖带和子宫内膜。
    - 切除直肠腹膜下结缔组织至下腹下神经丛
    - 保护上腹下神经丛的盆腔/主动脉旁淋巴结切除术。
阴道根治术（Schauta-Armreich）。
- 这种手术方法在一些中心经历了复兴，特别是对于<4 cm的肿瘤，因为以前没有淋巴结切除术的缺点被腹腔镜盆腔和主动脉旁淋巴结切除所弥补。
腹腔镜全子宫切除术 (LRH)。
腹腔镜肠系膜切除术

进一步说明

LACC（腹腔镜方法）子宫颈癌) 研究：对于早期宫颈癌（高达FIGO IIA），微创根治性子宫切除术的效果比传统开放手术更差。 91.1%的患者为IB1期，即肿瘤小于4 cm且淋巴结受累不明显；显着差异是：
- 4.5 年无病生存率：微创手术后 86.0% 与开放手术后 96.5%（无复发）
- 3 年总生存率：93.8% 与 99.0% = 过早死亡的风险比为 6.0（1.77 至 20.30）
- 旁白：大多数复发发生在 14 家医院中的 33 家。
早子宫颈癌（直至 IIB 期）：评估肿瘤侵袭性并相应调整治疗方法，双侧前哨淋巴结活检（双边的前哨淋巴结组织取样）可能是系统性盆腔淋巴结切除术（去除盆腔淋巴结）的安全替代方案淋巴结)：两组之间的无病生存率和疾病特异性生存率没有显着差异。