肩周炎：症状和治疗

简要概述

医生也将肩周炎称为粘连性关节囊炎。该名称指的是与粘连和粘连相关的肩关节囊炎症。这种临床表现的其他名称包括粘着性肱骨囊炎、纤维性肩周炎或纤维性囊炎。

此外，肩周炎（也称为“强直性肩胛周围病”）属于集体术语肱肩胛周围炎或肱肩胛周围病（PHS）——一组肩部退行性疾病，通常与关节活动受限有关。

肩周炎主要发生在 40 岁至 60 岁之间，女性比男性更常见。

医学专家区分原发性和继发性肩周炎：

肩周炎通常分几个阶段进行，具有不同的症状：

这种情况通常始于突然、剧烈的肩部疼痛，最初与运动有关。逐渐地，它们会发展成持续疼痛，休息时也会发生——在晚上尤其明显。

肩周炎的第二病期一般从发病的第四个月到第八个月。疼痛仅在最初发生。现在的主要症状是“肩周炎”——关节活动受限达到顶峰。

在许多情况下，肩周炎在第 8 个月左右开始慢慢“解冻”。受影响的人几乎不再感到任何疼痛，肩膀也慢慢失去僵硬。肩膀可能需要数月或数年才能再次完全活动。一般来说，这只有通过正确的治疗才有可能实现。

原发性肩周炎的病因尚不清楚。

继发性肩周炎的可能原因有：

服用巴比妥类镇静剂或精神药物（治疗精神疾病的药物）的患者偶尔会出现肩周炎。在接受过蛋白酶抑制剂治疗的患者中也更常见，例如艾滋病毒患者。

对于疑似肩周炎和其他肩部疼痛的第一联系点是您的家庭医生。他或她可能会将您转介给骨科医生或肩部专家。

医生会首先详细询问您的症状和病史（既往史）。可能的问题是：

下一步是体检，医生会检查肩膀的活动度等。

肩部 X 光检查并未显示肩周炎的任何具体表现。也就是说，X 射线中看不到疾病的根本变化。尽管如此，该图像有助于排除肩部疼痛的其他原因，例如骨折、钙化或骨关节炎。

肩周炎治疗的主要重点是保守（非手术）措施，根据每种情况适应疾病的阶段。

物理治疗练习，尤其是在疾病的第一阶段，应谨慎进行，并且应在不引起疼痛的范围内进行。从疾病的第二阶段开始，可以使用手法治疗来改善患肩部的活动范围。同样，患者进行的动作要达到不会引起疼痛的程度。治疗师向患者展示在家中进行的练习，例如所谓的钟摆练习。

在疾病的第三阶段，当肩周炎再次慢慢“解冻”时，运动训练也非常重要。与治疗师和在家进行一致的训练对于尽快恢复患病肩膀的完全活动能力非常重要。

有时提供各种电疗措施，例如激光或磁场疗法。然而，这些治疗方法对肩周炎的疗效尚未得到充分研究。

局部代谢紊乱被认为会导致肩周炎的炎症过程。一般来说，一些代谢紊乱的症状可以通过消除某些食物来减轻。然而，目前还没有确凿的证据表明饮食变化可能对肩周炎的进展产生影响（如果有的话）。

如有必要，肩周炎患者可以接受止痛和抗炎药物治疗，主要是非甾体类抗炎药物（NSAID，如双氯芬酸、布洛芬、ASA）。在肩周炎的第二阶段，当疼痛消退时，治疗医生会相应减少此类止痛药的用量。

有时，患者接受可的松，例如作为肩关节注射剂或片剂。可的松具有很强的抗炎作用。

如果肩周炎的保守治疗不能产生预期的结果并且症状持续存在，则可能需要手术。有两种选择：

在全身麻醉下进行关节内窥镜检查（关节镜检查）时，外科医生会松开肩关节的粘连。这使得关节再次变得更加灵活。只有适当的专业外科医生才能执行此手术。

在所谓的麻醉动员（或操作）过程中，肩部在麻醉下以受控方式轻轻移动，以使肩关节囊中现有的粘连撕裂。

肩周炎的治疗是一个漫长的过程，需要患者的耐心。一般来说，病程会持续一到三年。有时肩周炎不会完全愈合，但会留下长期的活动限制。

由于肩周炎的病因（至少是其主要形式）尚不清楚，因此根据目前的知识状况，没有预防这种疾病的具体建议。