股骨骨折：描述
在股骨骨折中，身体最长的骨头被折断。这种伤害很少单独发生，但通常是大面积创伤的一部分，例如严重车祸造成的创伤。
大腿骨（股骨）由长轴和短颈组成，还承载着髋关节的球。在轴区域，股骨非常稳定。大转子是股骨颈和股骨干之间外侧的骨突出物，充当肌肉附着点。小转子是股骨内侧的一个小骨突出。
根据骨折间隙的位置，股骨骨折有以下类型：
- 股骨颈骨折
- 股骨粗隆间骨折
- 股骨粗隆下骨折
- 髋关节附近的股骨骨折（股骨近端骨折）
- 股骨干骨折
- 膝关节股骨近端骨折
- 股骨假体周围骨折
下面将更详细地考虑所有骨折类型——股骨颈骨折除外。股骨颈骨折一文对此进行了更详细的讨论。
股骨粗隆间和粗隆下骨折
所谓股骨转子下骨折是股骨干上转子下方的骨折，其表现出与股骨转子间骨折大致相同的特征。
股骨近端骨折。
在 70% 的股骨骨折中，骨折是股骨近端骨折。在这种情况下，骨折间隙位于轴上方靠近髋关节的位置。在这种类型的股骨骨折中，上部骨碎片被肌肉向外旋转。
股骨干骨折
股骨周围是坚固的软组织外套，由前面的股四头肌和后面的坐骨肌组成。内侧是额外的肌肉，即内收肌群。根据股骨骨折的位置，肌肉将骨元件朝某个方向移动。
膝关节（远端）股骨骨折
股骨远端骨折（也称为股骨髁上骨折）位于膝关节附近的轴上（膝关节线以上 15 厘米）。在这种情况下，上部的骨碎片被拉向内侧，下部的骨碎片被向后推。
假体周围股骨骨折是指股骨固定在假体（例如髋关节或膝关节假体）中，并且骨折位于假体上方或下方。由于佩戴此类假肢的人越来越多，假体周围股骨骨折的发生率也随之增加。
股骨骨折：症状
股骨骨折非常痛苦。受影响的腿无法负重、肿胀并呈现畸形。经常会发生开放性骨折——在这种情况下，皮肤会被骨碎片损伤。
事故现场立即采取的措施是尽可能无痛地定位腿部并用夹板固定。如果是开放性股骨骨折，最好用无菌敷料覆盖伤口，直到患者到达医院。
股骨骨折可导致大出血，可能导致循环性休克。其症状包括皮肤冷汗、颜色苍白、呈灰色。无论环境温度如何，患者都会瑟瑟发抖，手脚冰凉。
股骨干骨折的症状
髋关节股骨近端骨折的症状
在股骨近端骨折中，腿部显得缩短并向外旋转。受影响的个体还描述了压迫引起的疼痛和腹股沟疼痛。
膝关节附近（远端）股骨骨折的症状
股骨远端骨折的明显骨折体征包括瘀伤和肿胀，以及可能的腿部排列不正。膝盖无法移动。此外，还有非常剧烈的疼痛。
股骨转子周围和转子下骨折的症状
股骨粗隆间骨折的典型症状是腿缩短且向外旋转。受影响的人行走和站立时不稳定。由于剧烈疼痛，腿无法移动。有时会看到瘀伤或瘀伤痕迹。
股骨粗隆下骨折的症状与粗隆间骨折相同。
股骨假体周围骨折的症状
根据骨折的位置，假体周围股骨骨折可能会出现与正常股骨骨折类似的症状。骨折可能发生在大转子、骨干周围和膝关节附近。
当强大的力量作用在骨头上时，就会发生股骨骨折。例如，交通事故是股骨骨折的常见原因。年轻人通常会受到影响。在老年人中，股骨骨折通常发生在膝关节或股骨颈附近。骨质疏松症（骨头脱钙）起着重要作用。与股骨骨折不同，股骨颈骨折即使是轻微跌倒也会发生。
股骨干骨折
髋关节（近端）股骨骨折
股骨近端骨折是典型的老年人骨折。事故原因通常是在家中摔倒。
膝关节（远端）股骨骨折
股骨远端骨折的事故机制往往是剃刀创伤（高剃刀创伤）——大量动能（动能）作用于骨骼。结果通常是更大的粉碎区域，通常涉及关节、关节囊和韧带。然而，患有骨质疏松症的老年人也可能发生股骨远端骨折，这种情况通常是简单骨折。
股骨转子周围和转子下骨折
股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折通常发生在老年人中。原因通常是臀部摔倒。
股骨假体周围骨折
假体周围股骨骨折的原因通常是跌倒或事故。风险因素有：
- 骨质疏松症等疾病
- 假体柄的位置不正确
- 不完整的水泥地幔
- 骨组织崩解（骨质溶解）
- 假体松动
- 反复关节置换
股骨骨折：检查和诊断
在最极端的情况下，股骨骨折可能会危及生命，因此，如果您怀疑发生这种骨折，应立即致电家庭医生的紧急服务部门或您的家庭医生。骨折专家是骨科和创伤外科医生。
医疗史
做出诊断的第一步是详细交谈，医生询问事故是如何发生的以及您的病史（既往史）。可能的问题是：
- 事故是如何发生的？
- 是否有直接或间接的创伤？
- 可能的骨折位置在哪里？
- 你如何描述疼痛？
- 之前是否有任何受伤或损坏？
- 以前是否有任何抱怨，例如与负载相关的疼痛？
体检
仪器诊断
X 光检查可确诊。对整个大腿及其邻近关节进行 X 光检查，以更准确地评估骨折情况。骨盆、髋关节和膝盖的图像也在两个平面上拍摄。
在粉碎性骨折或缺陷性骨折的情况下，通常会拍摄对侧的比较图像以用于进一步的治疗计划。如果怀疑血管损伤，多普勒超声检查（超声波的一种形式）或血管造影（血管 X 射线）可能会有所帮助。
股骨骨折：治疗
当腿仍在事故现场时，应用夹板固定并小心地延长腿。医院的治疗通常包括手术稳定腿部。为此，必须在解剖学上精确地设置骨折，并在不丧失功能的情况下恢复轴和旋转。
股骨干骨折
股骨干骨折通常需要进行手术。通常选择的技术是所谓的锁定髓内钉。这通常可以使股骨愈合得更快，并且可以更快地负重。此外，手术过程中仅损伤少量软组织。
手术后，医生会测试膝关节的稳定性。这对于因高拉桑创伤导致股骨骨折的年轻患者尤其重要，因为在此过程中膝盖上的十字韧带经常受伤。
儿童股骨干骨折
对于股骨干骨折的新生儿、婴幼儿，医生首先尝试保守治疗。闭合性骨折可以通过骨盆腿石膏固定，或者在医院进行所谓的“头顶伸展”（将腿垂直向上拉）大约四个星期。在极少数情况下，可以考虑手术。
对于学龄儿童，股骨干骨折最好进行手术。这个年龄段的骨盆石膏在家庭护理中遇到困难。由于住院时间长且不便，延期同样难以进行。根据损伤情况，“外固定器”是主要治疗方法，在较不复杂的情况下则进行弹性稳定髓内钉固定（ESIN）。
髋关节（近端）股骨骨折
靠近膝关节（远端）的股骨骨折。
在膝关节附近股骨骨折或关节面受累的情况下，在解剖学上精确地重新调整骨骼非常重要。这是获得良好功能结果的唯一方法。
在传统手术中，骨折通过角板和动态髁螺钉 (DCS) 来稳定。然而，新的手术逐渐获得接受：所谓的髓内钉接骨术和插入板系统的逆行技术（其中螺钉以角度稳定的方式锚定在板上）显示出良好的成功。
股骨转子周围和转子下骨折
股骨假体周围骨折
对于假体周围股骨骨折，手术也优于保守治疗。根据骨折类型，采用假体置换、钢板接骨或逆行钉内固定等各种手术。
股骨骨折的术后护理
术后护理取决于损伤的严重程度以及接骨术的稳定性。手术后，将腿放置在泡沫夹板上，直到伤口引流物被移除。手术后两天，开始使用所谓的 CPM 运动夹板进行被动运动治疗。根据股骨骨折和植入物的进展情况，腿部可以慢慢地再次部分加载。承重量取决于愈伤组织（新骨组织）的形成量。这是通过 X 射线检查的。大约两年后，通过手术移除板和螺钉。
股骨骨折：病程和预后
在个别病例中，股骨骨折的预后很大程度上取决于骨折的类型和程度。
例如，股骨干骨折治疗后的预后非常好。大约 90% 的病例会在三到四个月内痊愈，不会造成永久性损伤。如果骨头愈合不良，髓内钉接骨术可以移除锁定销并附着自体（人体自身）松质骨（骨头内的海绵组织）。这种刺激可以加速骨骼愈合。
靠近髋关节（近端）的股骨骨折通常发生在老年人跌倒后。即使治疗完成后，一些受影响的人仍无法用腿部承受全部重量，从而活动能力受到限制。患者可能需要护理。
如果股骨靠近膝关节（远端）骨折，患者可以在手术后尽早开始锻炼。大约十二周后，腿部通常可以再次完全承重。
如果是股骨粗隆间骨折，患者在手术后可以立即恢复腿部的完全使用。
Complications
- 位置损坏
- 室综合征
- 髂深静脉血栓（DVT）
- 感染，尤其是髓腔内的感染（尤其是开放性股骨骨折）
- 假关节（骨折端之间形成“假关节”）
- 轴向不对中
- 旋转错位（尤其是髓内钉接骨术）
- 腿缩短
- ARDS（急性呼吸窘迫综合征）：肺部急性损伤；如果股骨骨折是严重多发伤（多发伤）的一部分，可能会出现并发症
