肝功能不全:并发症

以下是肝功能不全可能导致的最重要的疾病或并发症:

,造血器官– 免疫系统 (D50-D90)。

  • 未明确的出血
  • 凝血病(血液 血凝块紊乱INR > 1.5]

内分泌,营养和代谢性疾病(E00-E90)。

  • 低白蛋白血症/低白蛋白血症(减少 浓度 血浆蛋白 白蛋白 in 血液 血浆)与腹水(腹腔积液)。
  • 低血糖症(低血糖症)

传染病和寄生虫病(A00-B99)。

  • 未指明的感染

,胆囊和 胆汁 胰管(K70-77; K80-87)。

  • 慢性急性 衰竭(ACLF)代表先前存在的慢性肝病的急性肝功能不全,并伴有连续的器官衰竭。 短期生存是非常差的,并且是阶段性的。 触发因素是细菌感染,在这种情况下 全身性炎症(发炎)。 该疾病是一个相对较新的实体。
    • 存在严重的代偿失调,
    • 通过客观标准识别器官衰竭。
    • 高短期死亡率超过15%。
  • 急性 失败(ALV;急性 肝功能衰竭,ALF)[ICD-10 K72.0] –发病与脑病之间的时间介于7到28天之间; 暴发性:<7天,持续时间> 4周。
    • 严重肝功能不全伴黄疸(黄胆症)和连续性凝血病(INR > 1.5)
    • 肝性脑病 (HE;请参见下文)。
  • 慢性肝功能衰竭
  • 肝昏迷(肝昏迷)
  • 肝肾综合征(HRS)–功能性,原则上完全可逆地降低肾小球滤过率(总 体积 的原尿,在一定的时间单位内被两个肾脏的所有肾小球(肾小体)一起过滤,导致尿液少 肾功能衰竭 肝硬化(不可逆转的肝损害和明显的肝组织重塑)患者(在少尿性肾衰竭中,肾脏的尿量/天尿量少于500毫升/天) 肝炎 (肝脏发炎),而没有其他原因的证据 肾功能衰竭 (肾功能缓慢进行性降低)[急性发作 肝功能衰竭 高达80%的案例]。
  • 终末期 肝功能衰竭 (肝硬化晚期)。

灵魂– 神经系统 (F00-F99; G00-G99)。

  • 肝性脑病 (HE;疾病或对 ; 大约40%的肝硬化患者会出现临床上明显的HE,而另外30%到40%的HE很少。)
  • 脑水肿(脑肿胀)
  • 精神病

症状和异常的临床及实验室参数未在其他地方分类(R00-R99)。

  • 黄疸(黄疸)
  • 恶病质 (消瘦;非常严重的消瘦)。

其他名称

  • 死亡

预后因素

慢性慢性肝功能衰竭(ACLF)代表先前存在的慢性肝病的急性肝功能不全,并伴有连续性器官衰竭。 短期生存是非常差的,并且是阶段性的。 触发因素是细菌感染,在这种情况下 全身性炎症(发炎)。 该疾病是一个相对较新的实体。已对序列器官评估评分(SOFA)-有关详细信息,请参见败血症/分类-已进行了修改,用于将ALCF分为三个严重程度等级(= CLIF-SOFA评分):

器官/系统 0 1 2 3 4
肝功能不全(胆红素 等级; mg / dl)[μmol/ l]。 <1,2 ≥1,2 –≤1,9 [> 20-32] ≥2 –≤5,9 [33-101] ≥6 –≤12 ≥12 [> 204]
肾功能不全(S-肌酐,mg / dl)[μmol/ L] <1,2 ≥1,2 –≤1,9 [110-170] ≥2 –≤3,5 [171-299] ≥3.5 – <5(或<500 ml / d) ≥5 [> 440]
HE等级(根据West Haven标准)。 没有他 1 2 3 4
凝血障碍(国际标准化比率,INR) <1,1 ≥1,1-≤1,25 ≥1,25 –≤1,5 ≥1,5 –≤2,5 ≥2.5或血小板≤20×103 / µl。
循环功能障碍[平均动脉压(MAD)或升压药的需求*] ≥70 MAD <70毫米/汞柱 多巴胺 ≤5或多巴酚丁胺(任何 剂量). 多巴胺 > 5或肾上腺素≤0.1或 去甲肾上腺素 ≤0.1 多巴胺 > 15或肾上腺素> 0.1或 去甲肾上腺素 > 0.1
氧合紊乱[脉搏血氧饱和度测定的氧分压(PaO2)或氧饱和度(SpO2)/吸氧分数(FiO2) > 400> 512 > 330 –≤400> 357 –≤512 > 200 –≤300> 214 –≤357 > 100 –≤200> 8 –≤214 ≤100≤89

*剂量 儿茶酚胺 以[µg / kg / min]为单位。

计算器-参见:http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx

心理状态的半定量分期 肝性脑病 根据West Haven的标准。

阶段 意识状态 神经精神症状 神经系统症状
阶段0 = MHE 正常 仅通过生物识别测试才能检测到干扰 没有
阶段1 轻度智力低下 欣快/烦躁不安,烦躁不安和焦虑,警觉性降低 精细运动技能受损(写作能力受损,手指震颤)
第一阶段 疲劳,冷漠(无精打采)或嗜睡(某人对任何事物都不感兴趣的状态)增加 温和 人格障碍,极少迷失方向。 地点和时间 拍打震颤(手粗颤),共济失调(运动协调障碍),言语不清
第一阶段 嗜睡(意识的定量干扰阶段)。 严厉,抽搐,紫癜(手发抖)。
第一阶段 昏迷 - - 脑压特征

图例:MHE =轻度肝性脑病。