神经源性膀胱：手术治疗

如果药物治疗措施不成功，则使用以下手术措施：

• 难以控制的逼尿肌肥大（膀胱小梁形成和假憩室形成）：
  • 小肠或大小便失禁（回肠导管）/大便失禁（可导管插入）引流系统的膀胱增大（膀胱增大）
  • 背根神经切断术–手术切开下部区域的感觉神经根 脊髓.
• 难以控制的括约肌外痉挛：
  • 切开（切入）括约肌外部。
  • 支架植入（用于扩张的小格子状支撑物）扩大了括约肌的外部（括约肌）
  • 将肉毒杆菌毒素注射到括约肌中。
• 逼尿肌过度活跃
  • 小肠或尿失禁（回肠导管）/尿失禁（可导管插入）引流膀胱
  • 通过回肠导管进行尿液分流（输尿管与回肠短环吻合）/可插入导管的储液器
• 逼尿肌括约肌运动障碍（DSD; 膀胱 功能异常，其特征在于与膀胱排空有关的解剖结构相互作用减弱。
  • 前根刺激（与背根神经切断术结合：见下文）该程序的先决条件：已完成 脊髓 伤害已存在至少1年，但最好不超过5年。
  • 完全括约肌切开术，即经尿道括约肌（括约肌）的切口（“通过 尿道“）。
  • 小肠或尿失禁（回肠导管）/尿失禁（可导管插入）引流膀胱
• 括约肌功能减退（随着腹部压力的增加，括约肌反射收缩的丧失）。
  • 人工括约肌系统（artificial括约肌系统）。
  • 经尿道经括约肌注射所谓的“膨胀剂”（硅酮，聚四氟乙烯，脂肪， 胶原）; 程序可以使用本地执行 麻醉 (局部麻醉).
• 低收缩逼尿肌
  • 耻骨上导尿*至少持续12周。 此后，确定逼尿肌的语音语调是否足够 膀胱 清空。* 膀胱导管 插入上方 耻骨 通过腹壁进入膀胱引流尿液绕过 尿道.
  • 神经调节（SNM;同义词： 骨盆底 起搏器，即所谓的“膀胱 起搏器：）：微创手术，可抑制排尿反射，从而减少自主神经 收缩 和 失禁 (膀胱无力）通过后根S3的电刺激（s神经刺激，SNS）进行。 与外部电刺激相比，该手术的优势在于更接近神经和永久性调节。
• 持续性压力性尿失禁（以前称为压力性尿失禁）：
  • 插入液压括约肌系统。

患者 神经源性膀胱 功能障碍需要长期/持续的观察，以避免并发症（见后遗症）。