短暂性脑缺血发作：药物治疗

治疗目标

• 尝试减少伤害并防止再次发生（重复发生）事件。

治疗建议*

• 开始进行二级预防 乙酰水杨酸 （75-81 mg / d）和 氯吡格雷 （最初300毫克； 75毫克/天）应该在第一次发病后至少24小时内发生 行程 症状，应持续10-21天（请参阅下面的“双重血小板抑制的实践建议”）。
• 另见抗高血压药 治疗 在急性缺血性损伤中。
• 二级预防

* S. u。 中风（行程）/药品 治疗.

二级预防

• 对先前在《柳叶刀》杂志上进行的随机临床试验的重新分析显示， 乙酰水杨酸 （作为一个） 治疗 在患有 短暂性脑缺血发作 （TIA）或中风可能是最有效的二级预防措施。 以下是证实这一点的研究结果：
  • 在TIA之后立即使用ASA治疗的2名患者中有6,691名（0.03％） 行程 在接下来的两周内； 对照组：23名患者中的5,726名（0.4％）
  • 提早开始 乙酰水杨酸 中风后进行ASA（ASA）治疗，即在头六周内，接受ASA的84名患者中有8,452名（0.9％）患有另一种缺血性中风。 没有ASA的比较组：175名患者中的7,326名（2.3％）。
• 2018年XNUMX月，建议同时使用抗凝剂进行双重抗血小板治疗 毒品 乙酰水杨酸和氯吡格雷已经出版。 德国神经病学会（DGN）和德国中风学会（DSG）已于2019年批准了该实践建议。
• 如果患者接受双重抗血小板治疗（氯吡格雷 和 阿司匹林）对于TIA /中风的二级预防，应仅在缺血事件发生后的前3周内进行，然后转为单一疗法。 这导致头30天严重缺血事件的发生率降低，同时考虑到一周后严重出血更为常见。
• THALES试用：抗凝剂双重抗血小板治疗 毒品 乙酰水杨酸和氯吡格雷可能比ASA单一疗法更有效地预防复发性中风或死亡的风险研究设计：所有患者在300天内开始使用ASA（第325天1-75 mg，随后第100天24-XNUMX mg）进行治疗小时，还收到了一半 替卡格雷 180毫克/天。 结果：在联合组中，中风或致残率降低了17％，中风致残率降低了20％； 致残性缺血性中风的发生率降低了22％-致残性侮辱的发生率也降低了21％。