简要概述
- 症状：吠叫、断断续续的咳嗽、发作后呼吸时发出喘息声，成人症状不太典型。
- 病程和预后：症状通常持续数周，百日咳通常会痊愈而不会产生任何后果。 可能会出现并发症； 对于婴儿来说，可能会出现严重且危及生命的病程。
- 原因和危险因素：百日咳博德特氏菌感染，较少见的相关细菌菌株。 通过飞沫感染传播，未接种疫苗的人几乎总是在接触病原体后生病。
- 治疗：抗生素、雾化吸入、充足饮水、休息； 婴儿等高危患者的住院治疗。
- 检查与诊断：体格检查、根据病情阶段、病原菌检测、涂片、细菌培养、PCR检测、血液中抗体检测。
- 预防：百日咳疫苗接种
什么是百日咳？
百日咳（专业术语：百日咳）是一种传染性细菌传染病。 主要病原体称为百日咳博德特氏菌。 婴儿和儿童经常感染百日咳，但青少年和成人也有可能感染，特别是在他们未接种疫苗或疫苗接种保护减弱的情况下。
百日咳具有很强的传染性。 它通常通过飞沫感染传播。 在感染过程中，触发细菌会形成一种毒素（细菌毒素），损害呼吸道粘膜。 即使体内不再有博德特氏菌，毒素仍会继续产生破坏性影响。
感染风险和潜伏期
这些小液滴含有百日咳细菌。 如果它们进入健康人的粘膜（例如通过吸入），后者就会被感染。
接吻也可能感染百日咳。 如果您与患有该疾病的人使用相同的餐具或饮用器皿，这也适用。
即使您已经接种了百日咳疫苗并且自己没有生病，您也有可能在短时间内成为细菌携带者。 这样，您就可以在不被注意的情况下将细菌传染给其他人。
潜伏期
与大多数传染病一样，感染后需要一定的时间才会出现百日咳症状。 百日咳所谓的潜伏期约为 20 至 XNUMX 天。
保护自己免受百日咳感染的最佳方法是避免与患有百日咳的人接触。 如果有家族病史，建议注意卫生。
成人百日咳
百日咳长期以来被认为是一种“儿童疾病”。 然而，事实并非如此。 越来越多的青少年和成年人也感染了这种疾病：
据报道，2008年百日咳患者的平均年龄约为42岁。十年前，这一数字仍在15岁左右。 现在，三分之二的百日咳病例影响 19 岁以上的人群。
这是因为成年人经常忘记接种必要的加强疫苗：几乎所有儿童在开始上学时都接种了百日咳疫苗。 然而，疫苗接种不会留下终生免疫力，必须加强免疫。 不这样做的人如果接触了疫苗，就有感染百日咳的风险。
百日咳的症状有哪些？
通常，百日咳感染分为三个阶段，每个阶段都伴有不同的症状：
1.感冒期（卡他期）：持续一到两周。 在第一阶段，百日咳症状仍然不具有特异性。 因此，它们很少被正确解释。 在大多数情况下，受影响的人认为这些症状只是轻微的感冒。 第一阶段百日咳的症状是：
- 咳嗽
- 打喷嚏
- 咽喉痛
- 流鼻涕
第二次癫痫发作阶段（惊厥阶段）：该阶段持续六周。 百日咳的典型症状是：痉挛性咳嗽伴有呼吸急促（也称为“棍咳”），尤其是在夜间。 发作后，患者会因喉部痉挛而吸气，并发出喘息声。
在疾病的这个阶段，大多数患者没有食欲，睡眠很少或根本没有睡眠。 很少发生发烧。
第三恢复阶段（递减阶段）：疾病的最后阶段持续长达十周。 在此期间，咳嗽发作逐渐减弱，患者很快就会恢复健康。
成人百日咳
成人百日咳的病程通常不典型：症状较弱，咳嗽发作不那么严重且持续，而不是发作性咳嗽。 窒息的风险很低。
然而，这并没有降低感染的危险性。 相反，许多患病的成年人只是简单地认为百日咳是一种特别持续但常见的咳嗽。 因此，他们常常不去看医生。
感染百日咳的成年人也常常对其他人构成危险。 它们被认为是婴儿和老年人的严重感染源。 在这些人群中，百日咳有时很严重。
婴儿和幼儿的百日咳
孩子越小，百日咳就越危险。 在生命的第一年，儿童尚未建立完整的疫苗接种保护。 因此，这个年龄段的百日咳往往很严重。 此外，婴儿和幼儿通常还不能自己坐起来咳嗽。
婴儿通常不会表现出典型症状。 他们的百日咳发作通常不是很严重或断断续续。 通常，人们注意到的只是嘟嘟声或脸变红。 然而，经常会出现呼吸停止（呼吸暂停）几秒钟的情况。 有时皮肤呈蓝色（发绀）就是一个迹象。
伴随疾病的症状
如果患者患有伴随疾病，典型的百日咳症状可能会伴有其他症状。 大约四分之一的患者会出现这种情况。 原因通常是百日咳诊断和治疗较晚。
那时，细菌往往已经扩散到全身。 百日咳可能的伴随疾病以及继发症状有：
- 中耳和肺炎：当百日咳细菌向上耳道或向下进入肺组织时，就会发生这种情况。
- 肋骨疝和腹股沟疝：它们是由特别严重的咳嗽引起的。 通常，这些疝气要等到很久以后才会被发现，例如在运动期间发生剧烈疼痛时。
- 体重严重减轻：这主要发生在儿童身上。 百日咳常常伴有食欲不振。
百日咳的病程是怎样的？
百日咳有时会持续数周至数月。 有些患者的病程相对较轻，而另一些患者的病程则较严重。 然而，通常来说，百日咳会完全治愈，不会产生任何持久的后期影响。
大约四分之一的百日咳患者会出现并发症。 其中最重要的是肺炎和中耳感染。 儿童比成人更容易受到影响。
百日咳对于六个月以下的婴儿尤其危险。 在极端情况下，呼吸停止会导致严重缺氧，从而损害大脑。 可能的间接损害包括永久性瘫痪、视力或听力障碍以及精神障碍。
婴儿有可能死于百日咳，但非常罕见。 因此，建议对患有百日咳的婴儿进行密切的医疗监测，并建议住院治疗。
怀孕期间百日咳的经过是怎样的？
专家目前建议孕妇在怀孕最后三个月开始时（从怀孕第28周开始）接种百日咳疫苗，如果存在早产风险，则尽早在怀孕中期接种百日咳疫苗。
接种疫苗后，准妈妈会形成针对百日咳病原体的抗体，并将其传递给未出生的孩子。 通过这种方式，婴儿在出生后的最初几周内就可以得到巢穴保护，免受百日咳的侵害。
该建议也适用于任何新怀孕，无论女性在怀孕前是否已经接种了百日咳疫苗。
还建议孕妇的周围环境，例如伴侣、儿童或祖父母都接种百日咳疫苗。
百日咳细菌不太可能从受感染的孕妇传染给未出生的孩子。
百日咳的病因是什么？
该细菌还分泌各种毒物（毒素）。 这些会损害周围组织，尤其是呼吸道粘膜的纤毛。 此外，它们还削弱了当地的防御能力。 结果，细菌更容易繁殖。
如果不及时治疗，百日咳有时会导致严重的并发症。 对于新生儿来说，百日咳有时会危及生命。
除了百日咳博德特氏菌外，很少有其他相关的博德特氏菌属，例如副百日咳博德特氏菌和霍姆斯博德特氏菌。 然而，这些病原体的感染通常时间较短且不太严重。
需要什么治疗？
与其他疾病一样，以下内容适用于百日咳：百日咳的治疗和治愈过程取决于疾病的阶段和严重程度。
小儿百日咳的治疗
对于患有百日咳的婴儿，始终建议住院治疗。 在诊所，可以吸出支气管粘液——婴儿无法咳出粘液。 此外，当呼吸停止受到威胁或发生时，医生和护士会迅速而专业地采取行动。
对于生病的孩子来说，大量的关注和关爱通常很重要。 百日咳不需要严格卧床休息。 身体放松就足够了。 允许在新鲜空气中散步和安静玩耍，这对大多数孩子都有好处。 但是，请确保环境中刺激物含量较低。
在咳嗽发作时安抚孩子。 然后让孩子坐起来或以直立的姿势抱他会很有帮助。 吸入热水和海盐有时可以缓解年龄较大儿童的不适。 对于年幼的儿童，药房提供不会造成烫伤风险的吸入器。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续很长时间，没有改善甚至变得更糟，您应该立即咨询医生。
房间内的空气应足够湿润。 例如，这可以通过定期通风或在暖气上铺湿布来实现。 这会增加湿度。
患者喝足够的水很重要。 最好准备流质或果肉状的食物。 全天多吃几顿小餐比几顿大餐更可取。 患有百日咳的儿童容易干呕和呕吐。
确保您的孩子在感染期间不与其他儿童或老人聚集在一起。 这些患者特别容易受到感染，并可能出现严重的病程和并发症。
然而，抗生素治疗之后可能仍然有用，因为它打破了感染链：开始使用抗生素后大约五天，患者不再具有传染性。 然后，他们可以再次进入学校和幼儿园等社区设施。
使用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。 根据活性成分，服用几天到两周不等。
止咳糖浆通常对百日咳几乎没有帮助或根本没有帮助。 如果支气管中形成的粘液非常坚硬，粘液溶解药物有时会有所帮助。
成人百日咳治疗
成人百日咳的治疗与儿童相似。 在疾病的早期阶段优先给予抗生素。 在后期阶段，它们被用来降低感染其他人，尤其是婴儿的风险。 对他们来说，百日咳有时会危及生命。
社区机构的雇员（例如教师、教育工作者、护理人员等）在主治医生允许之前不得返回工作岗位。 他或她使用检查和实验室检查结果来评估患者是否仍在排出百日咳病原体。
医生如何做出诊断？
为了明确对百日咳的怀疑，医生会首先询问患者的病史（既往史）。 为此，他与患者或（如果是幼儿）与父母谈论正在出现的症状。 典型的问题是：
- 咳嗽已经持续多久了？
- 是咳出粘液还是咳嗽比较干？
- 咳嗽发作后是否出现呼吸困难？
- 是否有其他症状（发烧、喉咙痛、胸痛等）？
如果（儿童）出现典型的百日咳症状，则有助于诊断。 进行实验室测试以证实这一点。 百日咳时某些血液指标有时会升高，例如白细胞计数。 这表明有炎症，但不是百日咳的具体指征。
当百日咳不典型时，实验室检查尤其重要。 这种情况在婴儿中尤其如此，但在青少年和成人中也更常见。 后者现在是百日咳患者中最常见的年龄组。
实验室检查和百日咳测试
使用的实验室测试类型取决于疾病的阶段。
在咳嗽发作后的前两到三周内，尝试直接检测百日咳病原体。 为此，医生要么从喉咙深处采集拭子，要么吸出患者咳嗽时向上携带的一些支气管粘液。
另一种可能性是所谓的血清诊断。 这涉及测试患者血清中针对百日咳病原体的抗体。 这种方法只有在疾病晚期才有可能：这种特异性抗体只能在咳嗽发作后三周左右才能检测到。
如果医生怀疑百日咳的并发症或继发性疾病（如中耳感染或肺炎），则需要进行适当的进一步检查。
百日咳是需要报告的
自2013年起，德国对百日咳有了报告要求：如果怀疑患有百日咳并且证实患有这种疾病，医生必须向负责的卫生办公室报告患者的姓名。 百日咳导致的死亡也是有报道的。
百日咳疫苗接种
特别建议以下人群接种百日咳疫苗：
- 育龄妇女
- 同一家庭中的孕妇和照顾者（例如日托提供者、父母、兄弟姐妹）的密切接触者最好在孩子出生前四个星期
- 关爱百日咳儿童的父母
- 卫生服务机构和社区设施的员工
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