简要概述
- 症状：不同严重程度的癫痫发作，从单纯的“精神失神”（缺席）到抽搐和随后失去意识的抽搐（“大发作”）； 也可能发生局部（局灶性）癫痫发作
- 治疗：通常采用药物治疗（抗癫痫药）； 如果这些方法没有足够的效果，必要时可以进行手术或对神经系统进行电刺激（例如迷走神经刺激）。
- 诊断：病史（既往史），最好得到亲属/同伴的支持； 必要时进行脑电图 (EEG) 和影像学检查 (MRI、CT)、脑脊液 (CSF) 穿刺和实验室检查。
- 病程和预后：取决于癫痫类型和基础疾病； 大约一半的受影响者仍会出现单次癫痫发作。
什么是癫痫病？
癫痫发作的严重程度各不相同。 其影响也相应变化。 例如，一些患者仅感到个别肌肉轻微抽搐或刺痛。 其他人则短暂“脱离”（缺席）。 在最坏的情况下，整个身体会不受控制地癫痫发作并短暂失去知觉。
- 至少两次癫痫发作间隔时间超过 24 小时。 通常这些癫痫发作是“无缘无故”发生的（非诱发性癫痫发作）。 在较罕见的癫痫形式中，有非常特定的触发因素，例如光刺激、声音或温水（反射性癫痫发作）。
- 存在所谓的癫痫综合征，例如Lennox-Gastaut综合征(LGS)。 癫痫综合征的诊断基于某些发现，例如癫痫类型、脑电活动 (EEG)、影像学结果和发病年龄。
此外，严重循环障碍、中毒（药物、重金属）、炎症（如脑膜炎）、脑震荡或代谢紊乱时有时也会出现偶尔的抽筋。
频率
一般来说，一生中患癫痫的风险目前为百分之三到百分之四； 而且这一趋势正在上升，因为老年人在人口中的比例正在增加。
癫痫的形式
癫痫有不同的形式和表现。 然而，文献中的分类有所不同。 常用的（粗略的）分类如下：
- 局灶性癫痫和癫痫综合征：癫痫发作仅限于大脑的有限区域。 癫痫发作的症状取决于其功能。 例如，可能会出现手臂抽搐（运动性癫痫发作）或视觉变化（视觉性癫痫发作）。 此外，有些癫痫发作始于局灶性，但随后扩散到整个大脑。 因此，它们发展为全身性癫痫发作。
癫痫：有什么症状？
癫痫的确切症状取决于疾病的形式和癫痫发作的严重程度。 例如，全身性癫痫发作最轻微的变体包括短暂的精神失神（缺席）：受影响的人短暂地“脱离了状态”。
另一种严重的癫痫形式是所谓的“癫痫持续状态”：这是一种持续超过五分钟的癫痫发作。 有时，患者也会快速连续发生一系列癫痫发作，而患者在两次癫痫发作之间并没有完全恢复意识。
这种情况属于紧急情况，需要尽快就医！
治疗癫痫病用什么药物？
并非总是需要治疗
如果某人只出现过一次癫痫发作，通常可以暂时等待治疗。 在某些情况下，对于受影响的人来说，避免已知的诱因（例如吵闹的音乐、闪烁的灯光、电脑游戏）并采取健康的生活方式就足够了。 除其他外，这包括规律的生活方式、规律且充足的睡眠以及戒酒。
如果是结构性或代谢性癫痫，医生首先治疗潜在疾病（脑膜炎、糖尿病、肝病等）。 在这里，也建议避免所有促进癫痫发作的因素。
一般来说，医疗专家建议最迟在第二次癫痫发作后进行癫痫治疗。
在此过程中，他还考虑了患者遵守医生建议（坚持治疗）的意愿。 如果患者不（定期）服药，那么开药就没有意义。
药物治疗
多种活性物质被用作抗癫痫药，例如左乙拉西坦或丙戊酸。 医生会为每位患者权衡哪种活性成分在具体情况下可能效果最好。 癫痫发作的类型或癫痫的形式起着重要作用。 此外，医生在选择抗癫痫药物及其剂量时会考虑可能的副作用。
通常，医生只开一种抗癫痫药（单一疗法）来治疗癫痫。 如果这种药物没有达到预期的效果或引起严重的副作用，通常值得在医疗咨询后尝试改用另一种制剂。 有时，只有在第三次或第四次尝试后才能找到最好的个体抗癫痫药物。
癫痫药物通常以片剂、胶囊或果汁的形式服用。 有些还可以作为注射剂、输注剂或栓剂施用。
抗癫痫药物只有定期使用才能可靠地发挥作用。 因此，仔细遵循医生的指示非常重要！
抗癫痫药物需要使用多长时间？
在某些患者中，癫痫发作随后会复发（有时仅在数月或数年后）。 那么就没有办法再次服用癫痫药物了。 其他患者在停止服用抗癫痫药物后仍能永久保持无癫痫发作。 例如，如果癫痫发作的原因（例如脑膜炎）在此期间已经治愈。
切勿自行停止癫痫药物——这可能会造成危及生命的后果！
手术（癫痫手术）
对于某些患者来说，药物无法充分治疗癫痫。 如果癫痫发作始终源自大脑的有限区域（局灶性癫痫发作），有时可以通过手术切除这部分大脑（切除术）。 在许多情况下，这可以预防未来的癫痫发作。
当癫痫发作起源于大脑颞叶时，主要使用切除性脑手术。
在胼胝体切开术中，外科医生会切开大脑中所谓的“胼胝体”的全部或部分。 这是大脑左右半球之间的连接部分。 此过程可能会显着减少跌倒的次数。 然而，副作用存在认知障碍的风险。 为此，医生和患者提前仔细权衡胼胝体切开术的益处和风险。
刺激程序
有多种手术可用于治疗癫痫。 最常见的是迷走神经刺激（VNS），外科医生将一个小型电池供电设备植入患者左锁骨的皮下。 这是一种起搏器，通过也在皮肤下运行的电缆连接到颈部的左迷走神经。
在电流脉冲期间，一些患者会出现声音嘶哑、咳嗽或不适的感觉（“体内嗡嗡声”）。 在某些情况下，迷走神经刺激对并发抑郁症也有积极作用。
深部脑刺激仅在专门中心进行。 迄今为止，它还没有被广泛用作癫痫治疗的方法。 该手术在帕金森病患者中使用得更频繁。
癫痫持续状态的治疗
如果有人患有癫痫持续状态，请立即致电急诊医生，这有生命危险！
如有必要，到达的急诊医生还会将镇静剂注射到静脉中。 然后他迅速将病人送往医院。 在那里，治疗继续进行。
如果30至60分钟后癫痫持续状态仍未结束，许多患者会接受麻醉并进行人工通气。
癫痫发作
癫痫发作后通常会出现后期：尽管脑细胞不再异常放电，但异常可能仍会存在长达几个小时。 这些包括例如注意力障碍、言语障碍、记忆障碍或攻击性状态。
然而，有时人们在癫痫发作后仅几分钟后就完全康复。
急救
癫痫发作常常会让外人感到不安。 然而，在大多数情况下，它并不危险，并且会在几分钟内自行结束。 如果您目睹癫痫发作，遵循以下规则有助于帮助患者：
- 保持冷静。
- 不要让受影响的人独自一人，让他平静下来！
- 保护患者免受伤害！
- 不要抱着病人！
小儿癫痫
癫痫经常发生在儿童期或青春期。 在这个年龄段，它是最常见的中枢神经系统疾病之一。 在德国、奥地利和瑞士等工业化国家，每年每 50 万名儿童中约有 100,000 人患有癫痫病。
总体而言，在许多情况下，儿童癫痫很容易治疗。 许多家长担心癫痫会损害孩子的发育，这种担心通常是没有根据的。
您可以在儿童癫痫一文中阅读有关该主题的所有重要信息。
癫痫：原因和危险因素
有时根本无法解释患者为什么会癫痫发作。 没有任何迹象表明其原因，例如大脑的病理变化或代谢紊乱。 这就是医生所说的特发性癫痫。
然而，它通常不是遗传性的。 父母通常只会将癫痫发作的易感性遗传给孩子。 仅当加上外部因素（例如睡眠不足或荷尔蒙变化）时，这种疾病才会发生。
例如，这些包括由先天性大脑畸形或出生时脑损伤引起的癫痫发作。 癫痫的其他可能原因包括颅脑外伤、脑肿瘤、中风、脑部炎症（脑炎）或脑膜炎（脑膜炎）以及代谢性疾病（糖尿病、甲状腺疾病等）。
考试与诊断
当您第一次出现癫痫发作时，建议咨询医生。 然后他或她将检查是否真的是癫痫或癫痫发作是否有其他原因。 第一个联系点通常是家庭医生。 如有必要，他会将患者转介给神经疾病专家（神经科医生）。
最初的咨询
有时会有癫痫发作的照片或视频记录。 它们通常对医生非常有帮助，特别是当它们专注于患者的面部时。 这是因为眼睛的外观提供了癫痫症状的重要线索，并有助于区分癫痫发作和其他癫痫发作。
考试
面试后进行身体检查。 医生还通过各种测试和检查（神经系统检查）来检查神经系统的状况。 这包括脑电波测量（脑电图，EEG）：有时可以通过 EEG 的典型曲线变化来检测癫痫。 然而，癫痫的脑电图有时也不明显。
作为 MRI 的补充，有时还会获得颅骨计算机断层扫描 (CCT)。 尤其是在急性期（癫痫发作后不久），计算机断层扫描很有帮助，例如可以检测脑出血是否是癫痫发作的诱因。
此外，医生可能会使用细空心针从椎管中采集脑脊液样本（脑脊液或腰椎穿刺）。 例如，实验室分析有助于检测或排除大脑或脑膜炎症（脑炎、脑膜炎）或脑肿瘤。
在个别情况下，需要进一步检查，例如排除其他类型的癫痫发作或澄清对某些潜在疾病的怀疑。
由脑部疾病等潜在疾病引起的癫痫患者尤其面临风险：他们进一步癫痫发作的风险大约是遗传易感性或不明原因癫痫患者的两倍。
避免癫痫发作
有时癫痫发作是由某些触发因素引起的。 建议避免使用它们。 然而，这只有在已知触发因素的情况下才有可能。 癫痫发作日历会有所帮助：患者记下每次癫痫发作的日期、时间和类型以及当前的药物治疗。
患有癫痫病
如果癫痫通过治疗得到很好的控制，受影响的人通常可以过上基本正常的生活。 但是，他们应该采取一些预防措施以避免危险情况：
- 请勿使用电动刀或切割机。
- 避免洗澡并以淋浴代替。 切勿在没有陪同的情况下去游泳。 癫痫患者溺水死亡的发生率是其他人群的 20 倍！
- 选择矮床（有跌倒的风险）。
- 保护家中的锋利边缘。
- 与道路和水体保持安全距离。
- 不要把自己锁在里面。请使用厕所上的“有人”标志。
- 不要在床上抽烟！
癫痫患者不适合开车却仍开车，危害自己和他人！ 他们还冒着保险范围的风险。
大多数职业和运动通常对于癫痫患者来说也是可能的——特别是如果通过治疗不再发生癫痫发作的话。 在个别情况下，您的医生会建议您是否最好避免某种特定的活动或运动。 他还可能建议采取特殊的预防措施。
一些癫痫药物会削弱避孕药的效果。 相反，避孕药可能会损害某些抗癫痫药物的有效性。 建议患有癫痫的女孩和妇女与医生讨论此类互动。 他或她可能会推荐不同的避孕方法。
高剂量的抗癫痫药物有可能破坏儿童的发育或导致畸形（直至怀孕第十二周）。 此外，联合治疗（多种抗癫痫药物）的风险高于单一治疗（单一抗癫痫药物治疗）。
