甲状腺肿：药物治疗

针对以下方面的治疗建议：

• 碘与缺陷有关 瘿 和促热性甲状腺肿（甲状腺激素合成中的酶缺陷）。
• 瘿 甲状腺功能减退症 （甲状腺功能减退）。
• 甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）
• 妊娠和哺乳期甲状腺肿

与碘缺乏有关的甲状腺肿和致低产性甲状腺肿

治疗目标

• 回归 碘与缺陷有关 瘿 改善症状。

治疗建议

• 碘 （150微克/天）， 左旋甲状腺素 或（ 碘化物 和 左旋甲状腺素 由于诱发医源性疾病的风险而越来越不鼓励 甲状腺功能亢进症/由医疗活动引起的甲状腺功能亢进）。
• • L-甲状腺素：早晨空腹服用（早餐前至少30分钟）； 如果在晚上服用，建议与最后一餐至少相隔2小时服用药片（晚上服用是更好的吸收选择）
  • 在老年人中，必须在开始之前排除甲状腺自主性（甲状腺控制回路中甲状腺组织的部分独立性） 碘化物 治疗.
• 另请参见“其他 治疗“。

如果对单一疗法的反应不足，则可以将两种药物联合使用： 左旋甲状腺素 和 钾 碘化物 （最佳证据）。

更多参考

• 甲状腺肿 治疗 毒品 只导致甲状腺减少 体积 约30-40％。
• 如果是结节性结石，则不能长期使用L-甲状腺素 (甲状腺素）应执行。
• 过时的治疗甲状腺甲状腺结节性甲状腺肿 TSH 抑制疗法。 同样过时的是L-单药治疗甲状腺素 在弥漫性甲状腺肿中。 两个都 铅 停止用药后甲状腺内碘耗竭和甲状腺生长恢复。

放射性碘疗法

• 更高效 体积 一年后，大型和超大型（体积100-300 ml）减少约35-40％，两年后减少约40-60％。
• 外科手术疗法的替代选择*，尤其是在言语职业（缺乏（2.9％）短暂性或反复性（0.7％）永久反复麻痹的风险）和老年患者
• 长期副作用： 甲状腺功能减退症 需要替代（治疗后20-60年内约占5-8％）； 在极少数情况下，会发生免疫性甲状腺功能减退（<5％）。
• 终生随访，因为可能存在甲状腺功能减退！

*除了复发性轻瘫的可能并发症外，还有永久性术后甲状旁腺功能低下的风险（0.5-7％）。

甲状腺肿大伴甲状腺机能减退

治疗目标

症状改善

治疗建议

• 左旋甲状腺素
• 另请参见“进一步治疗”下的内容。

甲状腺功能亢进症

治疗目标

达到正常的甲状腺代谢状态（=正常范围内的甲状腺值）。

治疗建议

• 甲状腺抑制药（抑制甲状腺功能并用于治疗甲状腺功能亢进的药物）
• 高氯酸盐适应症：预防之前 管理 of 避孕药，疗法 胺碘酮引起的甲状腺功能障碍。
• 另请参见“其他疗法”下的内容。

在怀孕和哺乳期

• 碘化物200微克/天
• 不含碘化物 怀孕 患有甲状腺肿的已知自主神经腺瘤 潜在性甲亢 （甲状腺功能亢进）。