简要概述
- 常见症状：疲劳、体重增加、便秘、情绪低落、感觉寒冷。
- 检查：甲状腺水平血液检查、超声波、闪烁扫描。
- 治疗：L-甲状腺素片
- 注意：定期检查激素剂量（TSH值），正确治疗在怀孕期间尤其重要
- 专科：内科（内分泌）、妇科（孕妇）、家庭医生
甲状腺功能减退症：症状
在甲状腺功能减退症中，甲状腺产生的两种激素甲状腺素 (T4) 和三碘甲状腺原氨酸 (T3) 过少。 它们影响人类几乎所有的代谢过程，因此至关重要。 虽然轻度甲状腺功能不全通常几乎不会引起任何症状，但更严重的激素缺乏会显着减慢几乎所有代谢活动。 有时这会导致严重的症状。
常见症状
甲状腺功能减退症的常见症状包括表现不佳、注意力不集中和疲劳。 受影响的人经常感到精力不足和抑郁。
对寒冷的敏感性增加也是甲状腺功能减退症的典型症状。 皮肤会变凉、干燥、粗糙、变厚； 有时会出现淡黄色变色（染料胡萝卜素的储存！）。
从外部来看，甲状腺功能减退症会导致面部肿胀、嘴唇增厚、舌头肿大、眼窝周围肿胀以及眼睑狭缝状狭窄等症状。
皮肤肿胀的原因是特殊的碳水化合物链，即所谓的糖胺聚糖。 在甲状腺功能减退症中，它们不再被正确分解并积聚在结缔组织中。 医生称之为所谓的粘液性水肿。 声带也可能受到影响，导致声音粗糙、沙哑。
甲状腺功能减退症还会引起以下症状：
- 抑郁情绪
- 便秘
- 心跳减慢（心动过缓）、心脏增大、低血压
- 循环障碍伴感觉障碍（例如“蚁行”）
- 女性月经失调
- 性欲（性欲）、生育能力和性能力的限制（勃起功能障碍 = 阳痿）
- 甲状腺肿（甲状腺肿）
有时，甲状腺功能减退症会改变血液参数，例如血红蛋白和红细胞的数量。 虽然甲状腺功能减退症的这些参数可能会降低，但胆固醇水平通常会升高。 这可能导致动脉早期硬化（动脉粥样硬化）。
老年人的症状
在老年人中，甲状腺功能减退症常见的唯一症状是对寒冷敏感、表现不佳或抑郁。 这些迹象常常被误解为衰老、痴呆或抑郁的迹象，而真正的原因——甲状腺功能减退症——仍未被发现。
婴儿的症状
患有先天性甲状腺功能减退症的婴儿在出生后就会表现出典型的症状：很少动、不想喝水、肌肉反射弱。 便秘和新生儿黄疸时间延长也可能表明甲状腺功能减退。
如果激素缺乏症不及时治疗，随着病情的发展，就会出现生长迟缓、智力发育迟缓和言语发育障碍。 这种未经治疗的严重甲状腺功能减退症称为克汀病。
潜在甲状腺功能减退症：症状
在潜在（“隐藏”）甲状腺功能减退症中，甲状腺激素浓度尚未降低，仅 TSH 水平升高。 因此，诸如表现不佳、注意力不集中、疲劳等症状不会出现在这里或仅出现较轻的程度。
甲状腺功能减退症：原因和危险因素
甲状腺功能减退症的原因可以在三个层面中的任何一个层面产生：甲状腺本身功能紊乱、垂体 TSH 生成紊乱或下丘脑 TRH 分泌不足。 因此，医生区分不同形式的甲状腺功能减退症：
原发性甲状腺功能减退
到目前为止，甲状腺功能减退症最常见的原因在于甲状腺本身。 然后医生谈到原发性甲状腺功能减退症。 原因可能是先天性的，也可能是后天发生的：
先天性甲状腺功能减退
有些孩子出生时就没有甲状腺（甲状腺功能减退症）。 在其他情况下，甲状腺发育有缺陷（甲状腺发育不良），或甲状腺激素的产生出现错误。 此外，如果孕妇接受过高剂量的甲状腺功能亢进治疗，孩子在子宫内可能会出现甲状腺功能减退症。
获得性甲状腺功能减退
获得性甲状腺功能减退症也可能是先前药物治疗的结果。 例如，甲状腺机能亢进症的治疗有时会超出预期：放射性碘照射和甲状腺机能亢进症药物治疗都会永久性地破坏激素的产生，导致甲状腺机能亢进症变成甲状腺机能减退症。
如果没有留下足够的健康甲状腺组织，甲状腺手术（例如，由于甲状腺肿大=甲状腺肿，甲状腺肿）也可能导致甲状腺功能减退症。
有时，缺碘会导致获得性甲状腺功能减退症的发生：甲状腺需要微量元素来产生甲状腺激素。 饮食中碘摄入过少的人可能会出现极度缺碘，从而导致甲状腺功能减退。
继发性甲状腺功能减退
在继发性甲状腺功能减退症中，甲状腺功能减退症的原因在于脑下垂体：它产生的促甲状腺激素（TSH）太少，促甲状腺激素是刺激甲状腺产生激素的激素。 医生将此称为垂体功能不全。 与原发性甲状腺功能减退症相反，继发性甲状腺功能减退症的血液 T3/T4 水平和 TSH 水平均升高。
三级甲减
更罕见的是三级甲状腺功能减退症，其原因在于下丘脑。 然后它产生的 TRH 激素太少，而 TRH 最终通过垂体调节甲状腺激素的产生。
甲状腺功能减退症 – 频率
大约百分之一的人口患有甲状腺功能减退症。 大约三千二百名新生儿中就有一人患有甲状腺功能减退症。 这称为原发性先天性甲状腺功能减退症。
除了这些患有明显甲状腺功能减退症的患者外，还有许多人患有所谓的隐性甲状腺功能减退症：他们的血液中甲状腺激素水平正常，但 TSH 升高。 这意味着甲状腺只有在受到垂体强烈刺激时才会产生足够量的激素。 潜伏性甲状腺功能减退症随后可能发展为明显的甲状腺功能减退症。
甲状腺功能减退症：检查和诊断
如果怀疑患有甲状腺功能减退症，医生会首先询问您的典型症状，然后对您进行身体检查。 例如，他可能会感觉您皮肤的纹理或触诊您脖子前部（甲状腺所在的位置）。 这将使他能够评估其大小和一致性。
血液样本也很重要。 TSH 值是确诊疑似甲状腺功能减退症最重要的血液值之一。 血液中这种激素的浓度揭示了需要刺激多少甲状腺才能产生足够的甲状腺激素。 在大多数甲状腺功能减退症病例中，血液中的 TSH 浓度会升高。
如果 TSH 水平升高，医生还会测定血液中 T4 的水平。 如果这是正常的，则表明潜在的甲状腺功能减退症。 但如果T4水平低，则属于明显的甲状腺功能减退症。 然而，医生总是单独评估激素值，因为根据患者的年龄和体重，适用不同的正常值。 如果没有身体症状，他通常会重新测量。
您可以在甲状腺值一文中阅读有关甲状腺激素值的更多信息。
甲状腺功能减退症的进一步诊断
在某些情况下，医生可能会要求进行进一步检查以确定甲状腺功能减退的原因：
- 超声波检查：通过超声波检查可以确定甲状腺的大小和状况。
- 活检：有时医生也会采集组织样本在实验室进行分析。 通过这种方式，他可以找到肿瘤或炎症的证据。
