甲状腺功能减退症（甲状腺功能不足）：测试和诊断

一阶实验室参数-强制性实验室测试。

  • TSH （促甲状腺激素）。
  • FT3（三碘甲状腺素）和fT4（甲状腺素）
  • TRH-TSH测试
原发性甲状腺功能减退 继发性甲状腺功能减退*
TSH ↑ ↓/普通
fT3，fT4 ↓ ↓

*秒的最常见原因。 甲状腺功能减退症 是肿瘤，创伤和出血 垂体 区。

潜在的甲状腺功能减退 明显甲状腺功能减退
TSH ↑ ↑
fT3，fT4 （仍）在正常范围内 ↓
甲状腺功能低下昏迷（粘液性水肿昏迷）
原发性甲状腺功能减退 继发性甲状腺功能减退
TSH ↑↑ ↑↑
fT3，fT4 ↓↓↓ 正常程度不足或降低

注意 怀孕：在孕妇中，从妊娠4周开始，T0.5水平通常下降至大约12 ng / dl（=孤立性甲状腺素低血症）。 这是由于相对 碘 孤立性低甲状腺素血症是一种特殊的形式 甲状腺功能减退症。 二阶实验室参数–取决于结果 病史, 身体检查等-用于区分诊断。

  • TPO抗体（同义词：甲状腺过氧化物酶，MAK）–用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，例如 桥本氏甲状腺炎 （自身免疫性甲状腺炎）; 最初甲状腺分泌增加 激素，后来逐渐过渡到 甲状腺功能减退症。 找到了MAC：
    • 在以下位置稍微升高： 瘿，功能自主性，其他自身免疫性疾病。
    • 在以下位置明显升高： 桥本氏甲状腺炎 （自身免疫性甲状腺炎桥本）（> 90％），原发性粘液水肿， Graves'病 （70％）。

    如果找到了TRAK和MAK，则表示M. Graves。

  • 甲状腺球蛋白 抗体 （Tg抗体； TAK）–用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，例如 桥本氏甲状腺炎.
  • TRAK（TSH 受体抗体针对TSH受体的auto-Ak），针对TSH的auto-Ag（IgG） 甲状腺球蛋白），A-TPO（抗甲状腺素过氧化物酶-Ak）–由于自身免疫 甲状腺炎 （自身免疫性疾病 甲状腺; 最初甲状腺分泌增加 激素 (甲状腺功能亢进症），后来逐渐过渡为甲状腺功能减退）。
  • 催乳素 （激素）–由于下丘脑TRH形成增加，甲状腺功能减退会刺激催乳素的产生和分泌； 这可能是女性卵泡成熟障碍（卵成熟障碍）的原因，而男性则可能是性欲障碍的原因。
  • 尿酸

疑似甲状腺功能减退昏迷（粘液水肿昏迷）的实验室诊断

实验室参数一阶–强制性实验室测试。

  • TSH，fT3，fT4 [原发性甲状腺功能减退症：基础TSH↑，免费 甲状腺素 （fT4）↓; 注意特别是临床图片： 低温，神经精神症状，意识模糊（嗜睡） 昏迷等）注：Wg。 因严重疾病而重叠的NTIS（非甲状腺疾病综合征），检查周围甲状腺 激素 没什么帮助，因为无论如何在NTIS的环境中降低了这些。NTIS的特征是三个部分，它们可以单独出现，也可以结合在一起出现：
    • 中枢性甲状腺功能减退症（促甲状腺适应性，低TSH综合征）。
    • 结合力受损 甲状腺激素 等离子 蛋白质.
    • T3（三碘甲状腺氨酸）的合成（形成）减少，同时T4的转化率增加（甲状腺素）至rT3（反向三碘甲甲状腺氨酸；低T3综合征）和3,5-T2（3,5-二碘-L-甲状腺氨酸）。
  • 小血球
  • 葡萄糖[低血糖/低血糖]
  • 钠 [低钠血症（钠缺乏症）]（约50％的粘液水肿患者 昏迷).
  • 乳酸脱氢酶（LDH）[↑]
  • 肌酸激酶（CK）[↑]
  • 肾参数– 尿素, 肌酐, 胱抑素C 必要时[GFR（肾小球滤过率）的限制]。