立即植入是指牙齿植入物(人工 牙根)放置在牙齿脱落后最多八周内尚未再生骨骼的牙槽(牙槽)中。 在主要的即刻种植体植入(牙齿脱落后立即)与次要的种植体植入之间有区别,仅在所涉及的软组织愈合后才进行。 初次植入种植体的最大优点是,由于在牙齿脱落后立即恢复而缩短了治疗时间,同时还具有许多缺点:
- 骨植入部位与植入物之间的配合精度不足。
- 必须围绕植入物颈部的牙龈(牙龈)可能不够充分
- 在康复阶段更容易发炎。
通常在四到八周后,通过延迟即刻植入即刻植入,可大大减少这些缺点:
- 要更换的牙齿的骨性牙槽(齿腔)完全被软组织覆盖,现在可以通过该软组织对植入物的未来牙龈边缘进行整形; 由于这个原因,原则上优先于上种植体区域进行第二次即刻种植体植入
- 以前的伤口现在可以安全地消除炎症
为了立即植入,通常使用螺旋形或圆柱形系统。 在许多同种异体植入材料中,钛目前似乎是最合适的,其特征在于高的机械稳定性,射线不透性和可灭菌性。 钛紧随其后是钇增强的氧化锆陶瓷。 两种材料的共同点是骨植入部位没有任何组织反应。 因此它们是生物惰性的(即,植入物和组织之间没有化学或生物相互作用)。 这可以使植入物通过在直接表面接触的情况下被骨头包围而愈合,而无需 结缔组织 界面(接触成骨)。 氧化锆由于其牙齿颜色而成为位于牙龈线上方的所谓基台的首选材料,因为它不像金属基台那样以不美观的方式穿过陶瓷冠。
适应症(适用范围)
立即植入植入物的适应症应狭窄,并且只能在以下情况下进行:
- 骨植入部位和所涉及的软组织都必须无炎症。 这意味着,例如,拔除(切除)患有根尖性牙周炎(根尖环境发炎)的牙齿后,不应立即植入植入物
- 骨头的供应必须在数量上足够,即植入物必须被周围的骨头包围,因此必须能够固定在骨头中。 只有这样,除了足够的基本稳定性(可衡量的 实力 植入后的中期价值),即可接受的牙龈美学效果( 齿龈)是可以预期的。
- 同样,骨骼质量必须确保可以预期有足够的强度值
- 另外,另外的牙齿和牙周膜也应无炎症,因为否则无炎症的种植体愈合就处于危险之中
- 通常在牙齿意外或必须拔出(拔出)后,牙槽骨(形成)会萎缩(形成)牙槽骨(后)。 假牙根植入越早,可以更有效地防止这种牙槽萎缩
但是,立即植入并不一定意味着植入物也可以在术后立即受到负荷。 为此,这又必须是特别有利的条件,因为在康复阶段仅允许有限的谨慎负荷:
- 闭塞 条件(咬合条件)必须允许小心地加载,例如单个种植体的临时冠(临时冠修复)
- 恢复无牙颌时,必须将植入物静态放置,以确保咀嚼负荷分布良好。 只有这样,才能立即加载通过杆或桥状固定假体稳定的植入物
禁忌
手术前
基本上,不是每个 颚骨 并非每个患者都适合植入物修复。 因此,必须对植入前进行深入的诊断:
- 全身性回忆:排除一般医学禁忌症。
- 粘膜发现
- 骨发现
- X射线诊断
- 评估骨骼数量和质量
- 植入物尺寸的选择
除诊断外,还必须为患者提供有关替代植入方法,植入本身替代方法,风险和禁忌症以及进一步的术后程序的全面信息。 风险包括:
- 伤害邻近区域和神经
- 重大不兼容
- 手术部位感染
- 伤口愈合延迟
- 植入物丢失
- 口腔卫生差
手术程序
即刻植入原则上可以在局部进行 麻醉 (局部麻醉)。 在无菌程序下准备手术部位是必不可少的。 术中:
- 切口
- 植入位置只能受到有限的影响,因为这在很大程度上是由要更换的牙齿的牙槽(牙槽)决定的
- 借助与植入物尺寸完全匹配的专用仪器来准备骨植入物部位。
- 检查主要稳定性(实力 植入后立即植入)。
- 放置用于愈合阶段的闭合螺钉,并使用缝合线或
- 或者,在立即加载的情况下,提供基台和例如牙冠作为临时义齿。
- X射线控制植入物位置
手术后
术后最早在一周后拔除缝线,并在持续三到四个月的愈合阶段进行定期的随访检查。 此后,如果该过程是两阶段的,则在另一操作中将植入物暴露。 植入牙柱中的覆盖螺钉在这里被所谓的牙龈形成剂代替,牙龈形成剂保留在植入物中,直到最终修复假体。
可能的并发症
当植入物受到通常的咀嚼压力时,可能在手术中(手术过程中),术后甚至以后出现可能的并发症: