简要概述：
- 预后：在许多情况下，只要尽早开始治疗，治愈的机会就很大。 霍奇金淋巴瘤的预后略好于非霍奇金淋巴瘤。
- 原因和风险因素：确切的触发因素尚不清楚。 危险因素包括EB病毒（EBV）感染、免疫性疾病（例如HIV感染）、长期吸烟、化学物质、年龄、遗传倾向。
- 治疗：定期监测低度肿瘤、化疗和/或放疗、干细胞移植、抗体或免疫治疗。
什么是淋巴结癌？
淋巴瘤是恶性淋巴瘤的通俗名称，以前也称为淋巴肉瘤。 这种肿瘤疾病起源于淋巴系统（lymphatic system）的退化细胞。
淋巴系统（淋巴系统）
此外，淋巴系统还负责特定类型白细胞（淋巴细胞）的形成、成熟和分化。 它们对于免疫防御极其重要，因为它们专门识别并消除病原体。 大多数淋巴细胞保留在它们起源的地方； 只有一小部分进入血液和淋巴液。
您可以在此处了解有关淋巴细胞及其两个亚群（T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞）的更多信息。
脾脏在免疫防御和血液净化方面也发挥着重要作用。 您可以在这里阅读更多相关内容。
淋巴癌是如何发展的
随着疾病的进展，淋巴结癌通常会扩散到淋巴系统之外并影响其他器官。
淋巴结癌的频率和形式
淋巴结癌是一种罕见的癌症。 每年，每 100,000 万人中就有 XNUMX 至 XNUMX 人新诊断出患有恶性淋巴瘤。 男性比女性更容易受到影响。
根据组织结构的细微差异，医生区分两大类淋巴结癌：
- 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)：这包括不被视为霍奇金淋巴瘤的所有形式的淋巴瘤，即大约 30 种不同的淋巴瘤（例如浆细胞瘤）。 2020年，欧洲有55,601名女性和67,378名男性新诊断出患有NHL。 患者的平均年龄为72岁（女性）和70岁（男性）。
霍奇金病（霍奇金淋巴瘤）
请阅读霍奇金病文章，了解有关这种淋巴瘤的症状、原因、诊断、治疗和预后的更多信息。
非霍奇金淋巴瘤
您可以在非霍奇金淋巴瘤一文中了解有关这一类更为常见的淋巴结癌的所有信息。
淋巴瘤患者的预期寿命是多少？
然而，总的来说，霍奇金淋巴瘤的预后相当良好。 对于许多患者来说，治愈是可能的。 84% 的霍奇金淋巴瘤女性和 86% 的男性在诊断后至少能存活五年（相对 5 年生存率）。
- 某些类型的 NHL 生长非常剧烈（例如伯基特淋巴瘤），被称为高恶性淋巴瘤。
- 其他类型的 NHL（称为低度恶性淋巴瘤）会在数年至数十年的时间内缓慢发展（例如 MALT 淋巴瘤、毛细胞白血病）。 它们被认为是慢性疾病。
另一方面，低度淋巴瘤通常只能减少，但不能永久治愈。 因此，受影响的人将受到终身医疗护理。 如有必要，需要重复治疗。
第二个肿瘤的风险
淋巴结癌的原因可能是什么？
淋巴瘤的确切原因尚不清楚，但似乎涉及多种因素。
霍奇金淋巴瘤的危险因素
霍奇金病的其他危险因素包括先天性免疫系统疾病和获得性免疫缺陷，例如由于艾滋病毒感染而导致的免疫缺陷。
长期吸烟还可能增加患病风险。
非霍奇金淋巴瘤的危险因素
无法为非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 的异质性群体命名普遍适用的危险因素。
各种化学物质也会增加一些非霍奇金淋巴瘤的风险，例如工业中广泛使用的苯和其他有机溶剂。
放射性辐射和年龄较大也被认为是危险因素。
其他可能的风险因素正在研究中，例如遗传因素（在一个家庭中有多个病例的情况下）或某种生活方式。
淋巴结癌：症状
您可以在淋巴结癌症状一文中阅读有关淋巴结癌典型症状的所有重要内容。
如何诊断淋巴结癌？
然而，如果淋巴结无痛肿胀持续数周，并可能伴有发烧、盗汗和不必要的体重减轻等症状，则应立即就医。 如果您怀疑淋巴结癌，最合适的联系人是您的家庭医生或内科和肿瘤科专家。
医疗史
医生会首先询问您的病史（既往史）并与您进行详细讨论。 可能的问题包括：
- 最近你是否因为“大汗淋漓”而半夜醒来？
- 您过去是否经常发烧（没有感染迹象）并且感觉虚弱？
- 您是否注意到无痛性淋巴结肿大（例如颈部、腋下或腹股沟）？
- 您有任何已知的健康状况吗？
- 您的家族中有癌症病例吗？ 如果是的话，是什么类型的癌症？
体检
血液检查和免疫组织化学
然而，后者也可能升高（白细胞增多），如霍奇金病中常见的情况。 如果医生在所谓的血细胞分类计数中对白细胞的各个亚群进行分类，那么很明显，白细胞总数的增加是由于“嗜酸性粒细胞”亚群（嗜酸性粒细胞增多）的增加所致。
淋巴结癌患者的血液通常也显示出炎症水平升高（尤其是血沉增加）。 然而，这种增加是非特异性的，可能有其他原因。
组织样本（活检）
为了确诊淋巴结癌，有必要采集并分析组织样本。 这也有助于确定涉及哪种类型的淋巴结癌。
样本（活组织检查）不仅可以从淋巴结中采集，必要时还可以从其他组织中采集。 如果怀疑皮肤淋巴瘤（皮肤淋巴瘤），则取自皮肤的样本； 如果怀疑 MALT 淋巴瘤，则需取胃粘膜样本。 这两种淋巴瘤都属于非霍奇金淋巴瘤。
进一步检查
对于某些患者，需要进行额外的骨髓检查以发现可能的感染。 这通常涉及用针刺穿髂嵴（在局部麻醉下）并抽吸一些骨髓。 然后医生在显微镜下检查骨髓。
在极少数情况下，还需要采集脑脊液 (CSF) 样本。
淋巴瘤：分期（根据 Ann-Arbor，根据 Cotswold (1989) 和 Lugano (2014) 进行修改）。
医生根据检查结果将淋巴结癌（恶性淋巴瘤）分为疾病阶段（分期）。 这是根据所谓的安娜堡分类法进行的，分为四个阶段。 该分类最初是针对霍奇金淋巴瘤开发的，但现在也用于非霍奇金淋巴瘤。
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阶段 |
淋巴结受累 |
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I |
仅累及一个淋巴结区域 |
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膈肌同侧（即胸部或腹部）的两个或多个淋巴结区域受累 |
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III |
膈肌两侧（即胸部和腹部）淋巴结区域受累 |
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IV |
淋巴外器官/区域（例如骨髓）弥漫性受累，伴或不伴淋巴结区域受累 |
将参数A和B作为肿瘤分期的补充，可以表明患者是否表现出B症状（体重减轻、发烧、盗汗）。 使用参数 A 时，B 症状不存在；使用参数 B 时，B 症状存在。
淋巴结癌的治疗方法是什么？
淋巴结癌的化疗和放疗
在淋巴瘤的早期阶段，放射治疗通常有帮助，因为癌症尚未在体内扩散很远。 对于非霍奇金淋巴瘤，在某些情况下局部放射就足够了。 然而，它通常与另一种治疗方法结合使用——通常是化疗。
化疗和放射治疗在淋巴瘤晚期也发挥着重要作用。
淋巴瘤干细胞移植
某些淋巴瘤病例的另一种治疗选择是造血干细胞的转移（造血干细胞移植）。 在此过程中，医生首先通常从患者自身获取健康的造血干细胞（自体干细胞移植）。
下一步，患病者接受高剂量化疗，以摧毁所有骨髓及其所含的癌细胞。 之后，医生立即转移之前取出的健康干细胞，开始新的造血，而没有癌细胞。
在某些情况下，另一个人捐献的血液干细胞也可以考虑进行移植（同种异体干细胞移植）。
淋巴结癌的免疫治疗
有多种类型的免疫疗法可用于治疗恶性淋巴瘤。
抗体疗法
在这种形式的免疫疗法中，患者接受人工产生的抗体，这些抗体特异性地结合癌细胞并以不同的方式破坏它们。 两个例子是抗体 rituximab 和 brentuximab vedotin。
对于某些患有霍奇金淋巴瘤的个体，可以考虑活性成分 brentuximab vedotin。 这是一种人工产生的抗体，负载有细胞抑制药物。 这是一种抑制细胞分裂的物质。
检查点抑制剂的免疫治疗
对于一些霍奇金淋巴瘤患者来说，检查点抑制剂治疗是一种选择。 这些也是特殊的抗体。 然而，它们并不直接作用于癌细胞，而是影响免疫系统的某些检查点。 这些“免疫检查点”会减慢免疫反应。
CAR-T细胞疗法
CAR-T细胞疗法是一种相当新的免疫疗法。 它适用于治疗某些形式的非霍奇金淋巴瘤和白血病。
轻度化疗用于为这种治疗做准备。 它杀死部分癌细胞以及人体自身的 T 细胞。 T 细胞库存中的这一“缺口”由实验室生产的 CAR T 细胞填补，患者通过输注接受这些细胞。
信号通路抑制剂治疗
活性成分 idelalisib 就是一个例子。 当化疗和抗体治疗无效时，可以考虑对滤泡性淋巴瘤 (NHL) 患者进行这种治疗。
有关不同类型淋巴瘤治疗的详细信息，请参阅文章霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。
