定义
A 椎间盘突出 L4 / 5是 椎间盘 在腰椎的第4和第5椎体之间。 在这种脊柱疾病中，内部胶状核心（髓核）滑出其原始位置。 它被纤维环（纤维环）围绕，由于磨损增加，纤维环可能会撕裂。
然后，内核和外纤维环的一部分可以压在穿过相邻神经根或神经纤维的神经根或神经纤维上 椎管。 这会导致神经系统症状，具体取决于收缩神经纤维的类型和严重程度。 脱垂经常发生在L4和L5之间，并且影响46至55岁之间的男性和女性。只有椎间盘突出L5 / S1的发生率比LXNUMX / SXNUMX高。 椎间盘突出 在L4和L5之间。 只有一个 椎间盘突出 L5 / S1比L4和L5之间的滑转盘还要频繁。
原因
腰椎间盘突出的原因可能非常不同。 主要原因之一是由于老化导致椎体的磨损增加。 纤维环，胶状核以及周围 骨头 变得越来越多孔，最终屈服于负载。
胶状核心，可以储存水，因此可以作为 休克 椎体之间的吸收剂逐渐失去了其能够储存水的功能。 这导致裂纹，特别是在纤维环的后部。 这导致内芯在不幸的急速运动或什至是沉重的举动中迅速滑动。
另一个原因可能是脊柱的永久性不正确加载。 在办公桌或工作场所弯曲的姿势会导致负荷分布不均，并可能导致腰椎间盘突出。 长时间站立时情况类似。
腰椎的负荷最大。 此外，年龄和 超重 在椎间盘突出的发展中起重要作用。 退后 腹肌 脊椎不能充分稳定，因此椎间盘突出的可能性更大，因为超负荷造成的磨损也更大。 此外，某些对背部造成很大压力的运动也可能导致椎间盘突出。 不常见的原因是事故造成的伤害。
症状
损伤L4如果神经束严重受损，则会发生肌肉组织的各种衰竭症状。 来自L4的神经纤维还负责神经的神经支配。 大腿 肌肉组织。 因为 神经损伤，患者可能不再能够伸展膝盖。
同时，举起脚也可能很困难。 腰椎间盘突出症除了引起各种症状外，还会引起麻木。 这是不同皮肤区域的麻木，由受损部位敏感地提供 神经.
症状可能会有所不同。 可能会发麻，刺痛甚至完全麻木。 症状还取决于 神经损伤.
取决于程度 神经损伤，感觉障碍发生在皮肤的某些区域。 供应区域 神经 从椎体L4 / 5出来的皮肤分别负责皮肤上的特定皮肤区域 腿。 这些定界区域称为 皮肤刀.
它们在诊断中提供了损坏程度的重要指示。 例如，医师可以得出关于受损的结论 神经 由于某些皮肤区域的麻木感。 在解剖学以及神经病学中，识别肌肉被定义为由脊柱的单个节段支配的某些肌肉。
脊柱 神经节 在左右两段都位于该段的水平，神经纤维从该段出现以供应某些肌肉。 这些特征性的肌肉在诊断各种 脊柱疾病。 如果这些特征性肌肉发生功能衰竭，医生可以使用某些测试来获得可能受伤的脊柱高度的初始指示。
症状范围从肌肉无力到肌肉功能丧失。 程度取决于神经损伤的严重程度。 另外，某些 反射 可能会变弱或无法解决。
L4段的特征性肌肉较大 大腿 肌肉 股四头肌 股骨）。 它可以使 髋关节 和扩展 膝关节。 如果由于脱垂而限制了负责的神经，则可能导致衰竭症状。
此外，神经功能可以用 tell腱反射。 为此，医生用反射锤在低于 护膝 （pat骨）在粗肌腱上 运行 那里。 通常情况下， 腿 会向前射击。
如果神经受损，反射可能会减弱甚至完全消失。 腰部肌肉 椎体 第5节是大脚趾的伸肌（Musculus extensor hallucis longus）。 如果该部分受损，则患者将无法根据受伤的严重程度自觉地伸出大脚趾。
医师还可以通过胫骨后反射（TPR）测试该神经路径的功能。 为此，医生会在突出物下方的脚内侧用特殊的反射锤敲打相应的肌腱 脚踝。 轻按一下即可进行内部旋转（旋后），也可以看到大脚趾的延伸。
如果明显损害了神经束并因此损害了特征性肌肉，则不会触发该反射。 大多数突出的椎间盘位于腰椎并影响节段L4 / L5。 由于这种脱垂涉及 椎间盘，因此可以朝不同方向移动。
它可以向上或向下滑动以及向右或向左滑动。 在左移或右移的情况下，这称为中外侧椎间盘脱出。 这通常会导致各种症状。
从脊柱的每个部分向左和向右，脊神经从 神经根。 他们接管肌肉或 内部器官。 如果 椎间盘 滑到侧面（侧面），这些神经根受压，神经收缩。
这种压力作用于神经的时间越长，症状越严重。 经常回来 疼痛 在相应的一侧，也相应的疼痛 腿。 然后，腿部检查可以提供有关受伤节段高度的信息。
然后，影像学检查可以揭示损伤的全部范围。 图像还显示了椎间盘向哪一侧（右侧，中间，左侧）移动。 在神经系统检查的情况下，可以很好地诊断椎间盘突出症L4 / 5。
除了详细的症状回忆，尤其是 疼痛，医生可以借助各种测试快速获得现有神经损伤的迹象。 例如，他使用反射锤来测试 反射 在手臂和腿上，皮肤不同区域的敏感性以及不同肌肉的活动性。 另外，神经传导速度也可以通过测量来确定。
它提供有关神经功能的信息。 视情况而定 反射 可以解决的 疼痛 放射后，医生可以得出有关哪些神经根可能受损的结论。 还检查了脊柱的姿势和走向。
然而，本 诊断椎间盘突出 通常通过放射学检查确认。 诸如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（腰椎MRI）之类的成像技术是选择的手段。 使用腰椎的MRI和脊柱的CT图像。
在腰椎MRI中，周围的软组织结构（例如椎间盘）也可以很好地描绘出来。 在里面 X-射线 本身，如果脱出，可能会在椎间盘上看到细小裂纹。 此外，如果在脊柱侧面拍摄图像，则椎间盘突出L4 / 5本身也非常清晰可见。
腰椎的椎间盘随后进入 椎管 而且周围椎体的后表面也靠近在一起。 由于磨损和不正确的载荷，椎体的软骨表面可能是多孔的。 程序（腰椎的CT / MRI）也可以通过注射造影剂来支持。 静脉。 然后，该结构再次更加清晰可见。
