按严重程度分类
1级 软骨 根据 Outerbridge 分类的损坏对应于轻微损坏 膝关节. 一般来说,这 软骨 损伤也称为软骨病。 分类一个 软骨 作为一级损伤,病变不一定是可识别的。
软骨表面仍完好无损,仅可见软骨组织轻微软化和变色或小的浅表撕裂和裂缝。 大的磨损或撕裂是不可见的。 准确程度 软骨损伤 是通过关节镜确定的。
在一级损伤的情况下,软骨看起来变软,更容易受伤。 1级 软骨损伤 是由于超载造成的 膝关节 并且通常只引起轻微的症状并且很少引起 疼痛,因此通常不寻求手术治疗。 的软骨 膝关节 由组成略有不同的不同层组成,确保软骨的稳定性和弹性。
随着 软骨损伤 根据 Outerbridge 的 2 级,与 1 级相比,撕裂和磨损明显更深。在软骨的某些区域,撕裂可以深入到软骨中,以至于一半的组织受到影响。 然而,骨头 大腿 并且软骨下方的胫骨没有受到损伤,仍然被软骨覆盖。
在治疗上,区分简单而深度的撕裂和软骨的粗磨是非常重要的。 即使在软骨损伤的成像随访检查中,首先提到的损伤通常也不会改变,因此不一定需要手术治疗。另一方面,不幸的是,软骨磨损通常以渐进性损伤为特征,这导致增加症状。 在这种情况下,软骨不能自行从损伤中恢复,因此软骨损伤通常会迅速发展为 3 级软骨损伤。
膝关节软骨三级损伤的特征是病变影响超过一半的层厚度。 这可能是一种深度撕裂,可能是由于膝关节的永久性过度使用引起的,也可能是由于创伤事件引起的。 如果深层软骨损伤更像是广泛的擦伤,这已经表明位于软骨下方并参与膝关节形成的骨骼的早期暴露。
根据受影响的软骨层,根据 IRCS,三度损伤可以进一步细分为三个子类。
- 一级,缺损未达软骨钙化层
- 在二级,这一层也受到病变的影响,在三级,缺损甚至延伸到软骨下层,这是软骨和骨骼的边界。
- 三度软骨损伤始终是手术治疗的指征。 有多种手术技术可用于修复缺损并使患者无痛。
根据 Outerbridge 的说法,4 级软骨损伤对应于膝关节软骨的最严重损伤。
病变不仅影响完全受损的软骨本身,而且已经扩散到邻近的结构,在这种情况下,会扩散到参与膝关节形成的骨骼。 在这种情况下,人们还谈到溃疡形式的损伤,因为这些缺陷会影响所有组织层并从顶层扩散到深处。 关节磨损最大,骨骼本身也可能变形并留下磨损痕迹。
例如,这些可能是由于膝关节摩擦形式的恒定机械应力而磨削犁沟。 四度软骨损伤后果严重 疼痛 受影响的患者和明显受限的负重能力。 应紧急治疗这种严重的软骨损伤,以防止对骨骼的进一步损伤。