放射性碘 治疗 （RJT；也 放射性碘疗法（RIT）是一种核医学程序，其中开放的放射性核素用于治疗各种良性和恶性疾病。 放射性核素是核素（具有特定 质量 具有放射性性质的原子数，即基于核子（质子和中子）的数量，以及原子数，即基于质子的数量，具有放射性。 放射性核素具有自由能，它们可以以α，β或γ射线的形式传输。 这三种类型的辐射也称为电离辐射，因为它们的能量足以从原子壳中的常规位置除去电子，从而将原子转变为离子（带电原子）。 电离会改变原子的化学性质， 分子，并且细胞的遗传物质（DNA）特别容易受到这种辐射的影响。 在严重的辐射损伤和细胞自身修复机制失败的情况下，最终会发生凋亡（程序性细胞死亡）。 这样的细胞损伤是期望的，例如在肿瘤细胞中。 治疗 与放射性核素。 但是，应尽可能多地保留健康的身体细胞。 在放射性碘中 治疗，放射性 碘 使用核素131J。 由于功能性甲状腺组织或甲状腺肿瘤需要 碘 为了维持其新陈代谢，所施用的131J通过血液供应到器官或肿瘤，并在那里富集。 治疗效果几乎完全是由131J的β射线引起的。 这导致不可逆的细胞损伤，从而消除了过度活跃或恶变的甲状腺组织。 成功率 放射性碘疗法 大约是90％ 甲状腺 体积 在治疗期间减少约20毫升。
适应症（适用范围）
放射性碘疗法 是一种有效的治疗方法，应始终视为良性（良性）甲状腺疾病手术的替代方法。 当主要关注功能症状和机械损伤（例如气管受压（变窄））时，放射碘疗法尤为可取 瘿 (甲状腺肿大），在后台。
- 甲状腺功能亢进症 （甲状腺功能亢进）。
- 甲状腺自主腺瘤（结节组织，独立于激素控制回路独立产生甲状腺激素，因此可导致甲状腺功能亢进）
- 节点 瘿 甲状腺大小不一 体积.
- 中小型 瘿 in Graves'病.
- 大的和非常大的甲状腺肿（甲状腺肿；肿块的明显，可见或可测量的肿块） 甲状腺）（容量100-300 ml）：尤其是在老年人以及有合并疾病的患者中，如果可能，应避免手术，通过放射碘治疗可以减少甲状腺肿。
- 以前的手术 甲状腺，反复性麻痹（声带 麻痹）。
- 初次手术后暂时性甲状旁腺功能低下（甲状旁腺功能低下）。
- 拒绝手术
- 手术风险增加
轻度放射性碘治疗也是可能的 内分泌眼病 （眼睛受累；眼眶内容物的免疫学诱导炎症）。 在甲状腺癌（甲状腺 癌症），在全外科手术后需要进行放射碘治疗 甲状腺切除术 （甲状腺切除术）。 在治疗之前，应始终切除完整的甲状腺组织，因为癌组织储存的碘含量较小，因此在残余肿瘤组织中有足够的蓄积，复发（复发性疾病）或 转移 （女儿肿瘤）将无法实现。 高分化甲状腺癌（乳头状或滤泡性甲状腺癌）是合适的； 髓样（C细胞癌； MTC）或间变性甲状腺癌由于不足而不能提供适应症 碘 存储容量。
禁忌
- 妊娠（怀孕）
- 可疑恶性肿瘤（恶性肿瘤）：在癌的情况下，始终需要事先进行手术切除，包括组织学检查（细组织检查）。
- 具有明显机械症状的甲状腺肿：在周围结构高度收缩的情况下（例如B.气管） 甲状腺肿胀 在辐射范围内（辐射 甲状腺炎） 能够 铅 到危险的障碍物（闭塞).
- 大囊肿或囊肿 冷 （此处为代谢不活跃的）结节：由于131J储藏不良，因此这些区域不适合接受放射性碘治疗。
考试前
在进行放射性碘治疗之前，有必要计算 剂量 治疗。 取决于器官的大小以及新陈代谢的活动 甲状腺，所应用（被管理）的131J的另一部分实际上到达了所需位置。 因此，治疗剂量是单独的，并由以下参数确定：
- 甲状腺 质量：由超声检查确定（超声波), 闪烁显像 和触诊发现（触诊发现）。
- 有效半衰期：进行放射性碘测试。 这涉及通过在24、48和72小时后测量放射性碘的摄取百分比来确定甲状腺的活性。 为了方便起见，也可以使用标准化的表格或公式，这些表格或公式仅需进行一次测量，但准确性也较低。
然后必须准确地计算所需的治疗活动。 为此，例如可以使用马里内利公式。 另外，法律要求对要遵守的辐射防护措施进行口头和书面的患者教育。
步骤
在德国，患者被接纳为住院病人。 放射性碘同位素碘131（131J）可以液体形式或胶囊形式给药。
- Peroral（by 口） 应用 （管理）：患者在接受放射碘的过程中 铅 带有吸管的容器，必须喝 水 之后。 替代方法是 明胶 胶囊，可以像 片 并具有减少污染风险的优势。
- 静脉应用：放射性碘也可以直接注入（输注）到 静脉 通过套管。
131J的辐射效应由95％的β射线组成。 这些光束的平均范围为0.5毫米，最大范围为约2毫米。 这允许非常精确地照射所需区域，同时保留周围结构（选择性治疗）。 伽马射线占总辐射的5％，用于从外部量化131J的位置（闪烁显像）。 因此，可以估计β射线在哪个位置上是治疗有效的。 根据所给予的放射剂量，在甲状腺良性病变的治疗中有两种治疗方法：
- 放射性碘烧蚀疗法：故意应用更高的活性，治疗目标是 甲状腺功能减退症 （甲状腺功能减退）。 随后可以用甲状腺补偿 激素.
- 功能优化 剂量：目标是达到或维持甲状腺功能正常（甲状腺正常代谢）。
- 更高效 体积 一年后将大体积和非常大体积（体积为100-300 ml）减少约35-40％，两年后减少约40-60％。
在甲状腺癌的术后治疗中，需要在手术后约3-4周消融（切除）残余甲状腺，并在需要时进行复发或转移的靶向治疗。
考试后
- 由于放射性核素是通过放射性核素排出体外的，因此，在带有特殊废水收集设施的核医学病房中，患者至少要住院48小时。 肾 在尿液中，不能以活性形式添加到环境中。
- 在住院期间，治疗后剂量测定法提供了确定实际病灶的机会 剂量。 如果发现剂量不足，则几天后可能需要进行其他放射性碘治疗（必要）。
- 尽管已出院，但仍必须继续采取1-2周的预防措施：患者应与幼儿和孕妇保持距离，并避开社交场所（例如电影院或剧院）。
- 甲状腺功能亢进症 通常在放射碘治疗后两到六个月消除。
- 代谢状态的控制应每隔两到三周进行一次，例如， Graves'病 能够减少 甲状腺抑制 及时用药并开始替代治疗 甲状腺素 及时。
- 必须定期进行随访检查，控制甲状腺参数（TSH，fT3和fT4）。 特别是在放射性碘烧蚀治疗中， 甲状腺功能减退症 治疗（1.6 µg / kg体重 甲状腺素）必须正确调整（年度控制）。
可能的并发症
- 皮肤肿胀（可能的早期影响）。
- 辐射 甲状腺炎：放射诱发的甲状腺炎可能在治疗后2-4天发生（症状： 甲状腺肿胀，压力 疼痛 在甲状腺床上，被动（短暂） 甲状腺功能亢进症 （甲状腺功能亢进）; 通常是自限性的）； 约有5％的患者。
- 随着格雷夫斯甲状腺功能亢进症的治疗，新发或恶化 内分泌眼病 （自身免疫性疾病伴增生 结缔组织 可以在后眼眶中移动，也可以使Aufäpfel或多或少地突出。
- 患有自身免疫性甲状腺功能亢进症的患者（Graves'病），用 糖皮质激素 伴随的放射性碘疗法似乎减少了131J在甲状腺中的储存。
- 长期副作用： 甲状腺功能减退症/甲状腺功能减退需要替代（治疗后20-60年内约占5-8％）； 在极少数情况下，会发生免疫性甲状腺功能减退（<5％）。
- 因甲状腺功能减退而终生随访！
- 理论上有晚期恶性肿瘤的风险，特别是影响与131J直接接触的器官： 肝 （甲状腺脱碘 激素），肠子（131J通过 胆汁), 膀胱 （通过 肾), 胃 （如果是口头 管理), 唾液腺 （积累）。 对3,637名年龄在25岁以下的患者进行了手术治疗的分化型甲状腺癌（DTC），然后接受或不接受放射碘治疗的研究得出以下结果：在接受放射碘治疗的1,486例患者中，标准发生率（SIR） ）为：1.42（95％置信区间1.00 – 1.97； p = 0.037），即风险增加了42％。
- 在一项针对18名805名接受放射性碘治疗的甲状腺功能亢进患者的队列研究中，观察到所有实体癌的死亡风险具有统计学意义的正剂量-反应关系（每6-mGy胃癌风险增加100％） /胸部 癌症 （每12-mGy剂量的乳房癌风险增加100％，胃 癌症）和除乳腺癌以外的所有实体癌（每5-mGy剂量的胃癌风险增加100％）。
