支气管哮喘:诊断检查

必修 医疗器械诊断.

  • 肺活量测定法(在肺功能诊断的背景下进行基础检查)–属于初始诊断/阶段1,用于确认诊断并监测病程[支气管哮喘:
    • 阻塞(气道变窄或阻塞)的证据:FEV1(一秒钟呼气量或强制呼气 体积)降低,且FEV 1 / VC <70%(VC =肺活量)注: 治疗-即使在正常情况下,也会出现需要梗阻的情况 函数值[准则:S3准则]。 因此,具有适当的临床症状和正常的肺活量测定法基本上是支气管高反应性测试(测试气道对外源刺激的过度反应性(例如,在跑步机上;请参见 甲胆碱试验) 去表演。
    • 可逆性证据:支气管痉挛/药物治疗后(大约)正常化 松弛 收缩的,即“抽筋”的支气管肌肉组织的; 支气管哮喘 由支气管痉挛试验中FEV1的正常化表示(管理 或超过400毫升的补充摄入量。COPD根据FEV1根据GOLD(全球慢性阻塞性肺疾病行动)进行分类:请参阅下文COPD /医疗器械诊断]
  • 使用支气管痉挛的可逆性测试(药物诱导 松弛 收缩,即“抽筋”的支气管肌肉)–可以区分 支气管哮喘慢性阻塞性肺病 首先,a 峰值流量测量 被执行。 如果该值降低,则进行支气管扩张剂(支气管扩张剂)喷雾(β-2-拟交感神经药:例如– 400μg 沙丁胺醇)被管理。 这测试气道是否可以通过该措施加宽。 在这种情况下,峰值流量值也会显着提高,并且 支气管哮喘 最有可能出现。 如果在尝试扩大气道后仍降低了先前降低的峰值流量,则说明 慢性阻塞性肺疾病 (慢性阻塞性肺病).
  • 峰值流量测量 (在强力呼气(呼气)过程中,气流,更准确地说是呼吸流量)–区分的重要工具 哮喘 来自的疾病 慢性阻塞性肺疾病 (慢性阻塞性肺病),以及 监控 支气管的进展 哮喘。 峰值流量的昼夜节律性是支气管的特征 哮喘。 在清晨,峰值流量低于白天,也就是说,气道阻塞更加明显。
  • FeNO测量(同义词:呼出空气中一氧化氮浓度(FENO)的测定;多次呼气试验方法,FENO测试)–炎症的生物标志物/诊断方法,用于测定呼出空气中的FeNO(一氧化氮)水平,以检测当前的炎症过程和慢性肺部疾病:
    • 支气管哮喘:> 50 ppb(高值),在非吸烟者中支持诊断嗜酸性气道炎症(气道炎症)。
    • COPD:通常是正常的; 前吸烟者人数下降。
  • 人体体积描记法(全身体积描记法;肺功能大)–初步诊断/阶段2; 提供有关肺过度充气程度(气肿)和气道阻塞程度的信息:
    • 支气管哮喘:残留 体积 (RV;最大呼气后残留在肺中的空气量)不明显。
    • 慢性阻塞性肺病
      • COPD严重性1-2(-3):RV无明显变化或略有升高。
      • COPD严重度等级4(有肺气肿):RV明显升高。
    • 间质性 疾病:总肺容量(TLC)下降。
  • 在两个平面上的胸部X射线(胸部X射线/胸部); 属于初始诊断,并且在非典型课程中有用:
    • 支气管哮喘:不明显
    • 慢性阻塞性肺病
      • COPD严重性1-2(-3):不明显
      • COPD严重度等级4(有肺气肿):diaphragm肌 抑郁.,肺血管绘图减少。
    • 间质性 疾病:间质和/或细斑点的绘画增生。

可选 医疗器械诊断 –根据历史记录的结果, 身体检查 和强制性的实验室参数–用于鉴别诊断。

  • 扩散能力的测量 一氧化碳(DLCO)使用 吸入 绘制方法; 表征肺内气体交换-区分支气管哮喘与COPD [哮喘患者通常无病理改变]。
  • CT检查 (CT)与 血管造影 的肺动脉(CTPA)–作为疑似肺的基本诊断工具 栓塞 [ 标准]替代: 肺闪烁显像:V / P闪烁显像(通风/灌注 闪烁显像)(敏感性(通过测试检测出疾病,即出现阳性检测结果的患病患者的百分比):大约78%;特异性(也可以检测出实际上没有问题的健康个体的概率通过该程序是健康的):98%)