支气管哮喘:测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 小血球 (由于白细胞/白血细胞)或CRP(C反应蛋白)–用于炎症诊断。
  • 差速器 血液 计数:嗜酸性粒细胞绝对计数的确定[嗜酸性粒细胞//嗜酸性粒细胞和非嗜酸性粒细胞 哮喘:支持诊断 支气管哮喘; 慢性阻塞性肺病:通常在发作期处于低水平,嗜酸性粒细胞增多](请参阅下面的“其他说明”)。
  • 过敏原诊断(检测过敏 哮喘/外在性哮喘)。
    • 斑点测试 (皮肤 测试; 选择方法):在此过程中,将有问题的过敏原以液滴形式施加到前臂。 然后用细针稍微划一下 皮肤 在这些部位,使测试溶液进入皮肤。 这只是有点痛苦-仅是顶层 皮肤 被抓。 如果在约15至30分钟后出现红斑(大面积皮肤变红)或皮疹,则该测试为阳性。 但是,阳性测试结果仅表明已经对该物质致敏。 但是,该物质不一定是触发过敏原。 因此,通常会进行其他调查(例如挑衅测试)以确认结果。
    • 抗体检测(如果无法进行皮肤测试,则可用于点刺测试的补充(湿疹,对溶剂有阳性反应的过敏性皮肤,皮肤对组胺的反应不足,缺乏测试物质)或结果不清楚(例如,皮肤病学)):
      • Ig-E检测(=血清中的总IgE或过敏原特异性IgE)–如果 过敏 怀疑是直接类型(I型); 尤其是如果皮肤测试(见上文)难以执行或可能使患者处于危险之中时。
      • 沉淀IgG 抗体 (过敏 III型)。
    • 必要时进行鼻激发试验(NPT)(指示: 针刺测试 而特定的Ig E为负)例如 鼻喷雾剂,其中怀疑含有花粉 过敏,喷在 鼻黏膜。 由于干草 发烧 是直接型的过敏,典型的 花粉过敏 如果存在过敏,则立即出现症状。 将过敏原应用于《不扩散核武器条约》后,鼻腔空气通道改变(“通过 鼻子”)是使用前鼻测压法( 体积 流经 鼻腔 ,我们将参加 呼吸)–检测局部变应性鼻炎(LAR)另一个激发试验利用了 结膜 (结膜)暴露于过敏原。 该测试适合作为花粉季节变应性鼻结膜炎症状的预测指标。 支气管哮喘,在个别情况下会显示吸入性激发试验(支气管激发)。

注意:诊断性暴露不足可能会提供过敏原的证据(例如,家庭中的动物;职业环境)。 实验室参数二阶–根据历史记录的结果, 身体检查等-用于区分诊断。

  • 气体分析(ABG)–研究肺功能[art。 血气–哮喘:急性发作之间正常; 慢性阻塞性肺病:重度慢性阻塞性肺病加重之间的异常]
  • IgG亚类(体液免疫)IgG亚类缺陷:调节缺陷,原发性合成障碍(适应症:难治性) 支气管哮喘).
  • 维生素D, , –用于确定患病风险的生物标志物 哮喘 反复喘息的患者。
  • 在感染恶化中:
    • 细菌学(文化) ,气管分泌物,支气管分泌物对病原体的抵抗力。
    • 抗原检测: 影响,呼吸道合胞病毒(RSV), 支原体,军团菌如有必要。
    • 直接检测(PCR):肺炎军团菌,肺炎衣原体, 支原体 肺炎,百日咳博德特氏菌/副百日咳杆菌,博卡波病毒(直到2015年的博卡病毒),腺病毒,鼻病毒, 流感 A型/ B型,1,2,3型副流感,呼吸道合胞病毒(RSV),人间质肺病毒,人冠状病毒,肠病毒(柯萨奇,小儿麻痹症,小核糖核酸,回声)。
    • 血清学:检测 抗体衣原体,腺病毒,柯萨奇 病毒,ECHO病毒, 影响 A / B 病毒,副流感病毒,呼吸道合胞病毒(RSV)。
    • 骨膜素测定 –骨膜素被认为是严重哮喘表型的生物标志物。
    • 气体分析(BGA)–调查 在严格的课程中发挥作用。
  • Alpha-1抗胰蛋白酶–排除气管狭窄不完全可逆的支气管哮喘患者中α-1抗胰蛋白酶的缺乏。

进一步说明

  • 根据S2k准则:诊断和 治疗 对于哮喘患者,“应至少检测两次至少300次/μl嗜酸性粒细胞,以验证是否存在嗜酸性哮喘。” 注意:嗜酸性粒细胞的阈值因抗体而异 治疗,取决于关键性试验的标准(美泊珠单抗 ≥150, 贝那利珠单抗 ≥300, 瑞珠单抗 ≥400嗜酸性粒细胞/μl血液)。
  • 注意:口服 皮质醇 治疗以及高剂量的吸入皮质类固醇(ICS),可能会导致血液和组织中检出嗜酸性粒细胞增多。