Thymoleptic，英语：antidepressant
定义
An 抗抑郁剂 是一种具有抗抑郁作用的精神药物。 除了 抑郁.，它还用于治疗例如焦虑症和强迫症， 恐慌发作慢性 疼痛、饮食失调、无精打采、睡眠障碍和创伤后应激综合征。 有许多不同类别的活性成分，它们的作用机制以及它们的主要作用、副作用和与其他药物的相互作用各不相同。
例如，一个 抗抑郁剂 可以提亮心情，增加动力，还具有缓解焦虑和镇静的作用。 抗抑郁药根据其作用机制进行分类。 三环和四环抗抑郁药”（TZA）是个例外。
它们以其化学结构命名。 就其功能而言，它们是所谓的“非选择性单胺再摄取抑制剂”（NSMRI）。 仅列出最重要的类。
- 三环和四环抗抑郁药 (TZA)： 阿米替林 氯米帕明 多虑平 丙咪嗪 去甲替林
- 阿米替林
- 氯米帕明
- 多塞平
- 丙咪嗪
- 去甲替林
- 选择性XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：西酞普兰氟伏沙明氟西汀帕罗西汀舍曲林
- 西酞普兰
- 氟伏沙明
- 氟西汀
- 帕罗西汀
- 舍曲林
- 去甲肾上腺素和血清素再摄取抑制剂 (NSRI)：度洛西汀文拉法辛
- 度洛西汀
- 文拉法辛
- β2-肾上腺素能受体拮抗剂：米安色林米氮平
- 米安色林
- 米氮平
- MAO（单胺氧化酶）抑制剂：反苯环丙胺吗氯贝胺
- 丙基环丙胺
- 吗氯贝胺
- 阿米替林
- 氯米帕明
- 多塞平
- 丙咪嗪
- 去甲替林
- 西酞普兰
- 氟伏沙明
- 氟西汀
- 帕罗西汀
- 舍曲林
- 度洛西汀
- 文拉法辛
- 米安色林
- 米氮平
- 丙基环丙胺
- 吗氯贝胺
三环和四环抗抑郁药是非选择性单胺再摄取抑制剂 (NSMRI)。 它们根据其特征化学结构分为这两组。 通过阻断递质通道，它们非特异性地抑制去甲肾上腺素和 羟色胺 来自 突触裂 进入神经细胞。
根据制剂的不同，它们对去甲肾上腺素或 羟色胺 运输者。 由此产生的发射器浓度增加 突触 增强信号传输，从而有促进（主要通过去甲肾上腺素）和情绪提升（主要通过 羟色胺） 影响。 同时，这些制剂还与许多其他受体结合，这解释了其广泛的副作用。
三环类抗抑郁药包括 阿米替林、氯米帕明和去甲替林。 尽管 阿米替林 有额外的促进睡眠作用，主要用于有睡眠障碍的抑郁症患者，氯米帕明有很强的减轻焦虑作用，去甲替林有很强的兴奋作用。 四环类抗抑郁药包括马普替林、米安色林和 米氮平.
除了 抗抑郁剂 作用，后者主要有催眠作用。 选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 仅阻止血清素从 突触裂，这就是为什么它们具有强烈的情绪提升作用。 由于它们不会同时与许多其他受体结合，因此与三环和四环抗抑郁药相比，它们的副作用范围更小，耐受性更好。
这就是为什么它们现在是首选的抗抑郁药之一。 它们还可用于治疗焦虑症、强迫症和饮食失调症。 SSRI 包括 西酞普兰，艾司西酞普兰， 氟西汀、帕罗西汀和舍曲林。
最常用的处方 SSRI 在德国是 西酞普兰. 它优于其他药物，尤其是与其他药物的相互作用较弱。 西酞普兰 属于选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 组。
它是德国近年来最常用的抗抑郁药。 西酞普兰与负责再摄取递质的神经细胞的血清素转运蛋白结合。 结果，在体内获得了更高浓度的血清素。 突触裂，这对应于情绪提升和抗抑郁作用。
此外，它们不与中枢的其他受体结合。 神经系统，这解释了与三环类抗抑郁药相比，副作用的范围要小得多。 然而，胃肠道不适（与 恶心, 呕吐 和腹泻）以及性欲减退（性欲）在治疗过程中可能会发生。 许多其他副作用是可能的。
此外，在治疗的最初几天，患者的焦虑感最初会显着增加。 由于同时存在的刺激作用，患者在治疗开始时自杀的风险会增加。 毒品 西普拉克斯® 含有活性成分依他普仑。
艾司西酞普兰属于选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 组，在结构上与西酞普兰相似。 除了它在 抑郁., 西普拉克斯® 还可用于治疗惊恐、焦虑和强迫症。 为了成功治疗，治疗必须持续数月。
艾司西酞普兰通过增加中枢血清素水平起作用 神经系统 通过阻断神经细胞的血清素转运蛋白。 增加的血清素水平具有提升情绪的作用。 同时，发生的副作用主要是由于血清素浓度的改变。
类似于西酞普兰和 氟西汀，体重变化（由于食欲变化）， 头痛，睡眠障碍，头晕，（腹泻， 便秘, 恶心, 呕吐）和性功能障碍（射精障碍、阳痿）是可能的。 氟西汀 是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。 活性物质导致中枢血清素水平增加 神经系统，从而产生情绪提升效果。
与长期使用的三环类抗抑郁药相比，SSRIs的治疗范围广（在用药过量时发生大规模副作用的风险较低）和副作用谱较小。 常见的副作用是性功能障碍（性欲减退）和胃肠道不适（恶心, 呕吐）。 在治疗开始时，血清素水平升高也会导致恐惧感和驱动感增加。
由于几周后情绪提升效果的延迟出现，患者的自杀风险增加。 迫切需要由主治医生进行定期检查。 选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SSNRI) 仅阻断负责从突触间隙再摄取递质的血清素和去甲肾上腺素转运蛋白。
它们不或仅与其他受体结合非常弱。 因此，与三环和四环抗抑郁药相比，它们的副作用范围更小，耐受性更好。 因此，与 SSRI 一起，它们是治疗以下疾病的首选 抑郁..
它们主要适用于有情绪提升和驱动力增强适应症的患者。 但是，应该记住，情绪增强作用可能在情绪提升作用之前发生，这会增加治疗开始时的自杀风险。 因此，应由主治医师进行定期检查，尤其是在 SSNRI 治疗开始时。
SSNRI 主要包括 文拉法辛 和度洛西汀。 与 SSRI 类似，它们可与抗抑郁药一起用于治疗焦虑症、强迫症和饮食失调症。 文拉法辛 属于选择性血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SSNRI) 组。
除了阻断血清素和去甲肾上腺素转运蛋白外，它不与其他受体结合，因此比三环类抗抑郁药引起的副作用更少。 由于与去甲肾上腺素转运蛋白的额外结合，它具有很强的促进作用。 因此，它主要用于具有驱动增强适应症的患者，并且是首选药物。
除了用于治疗抑郁症外，它还可以专门用于治疗 焦虑症 (广泛性焦虑症、社交焦虑症、恐慌症）。 治疗的副作用 文拉法辛 与 SSRIs 的治疗相似。 很多时候患者会感到头晕， 头痛, 恶心和干燥 口.
其他可能的副作用包括 食欲不振 （可能伴有体重减轻）、性功能障碍、 胃肠道问题，以及视觉和睡眠障碍。 激活的 α2 受体通常确保神经递质的释放减少。 所谓的α2-肾上腺素受体拮抗剂阻断α2-受体，导致它们失去活性，从而对递质释放产生抑制作用。
结果，神经递质的释放增加。 α2 肾上腺素能受体拮抗剂组包括米安色林和 米氮平. 除了通过 α2 受体产生这种作用外，它们还可以通过阻断再摄取发射器的通道直接导致血清素和去甲肾上腺素的增加。
因此，它们也被认为是四环抗抑郁药。 这些活性成分的一个特殊属性是它们强烈的睡眠诱导作用。 这就是为什么它们主要用于伴有伴随症状的抑郁症患者。 睡眠障碍.
米氮平 由于其化学结构，属于四环类抗抑郁药。 除了轻微阻断血清素和去甲肾上腺素转运蛋白将递质重吸收到神经细胞外，它还与神经细胞上的α2受体结合，从而增加递质（包括去甲肾上腺素、XNUMX-羟色胺和 组胺）。 去甲肾上腺素和血清素释放到突触间隙的增加具有刺激和改善情绪的作用。
由于米氮平与组胺能神经细胞（释放神经元的神经细胞）的α2受体有很强的结合力。 组胺) 有很强的催眠作用。 因此，米氮平是治疗伴有睡眠障碍的抑郁症的首选，并且经常被开处方。 与其他抗抑郁药相比，米氮平耐受性更好，副作用更少。
然而，许多副作用是可能的，特别是由于血清素水平的增加。 虽然副作用如睡眠障碍、烦躁、 食欲不振 性功能障碍的发生频率明显降低，患者经常报告食欲和体重增加，严重疲劳和干燥 口. MAO抑制剂 通过抑制单胺氧化酶发挥作用。
单胺氧化酶是一种广泛分布于体内的酶，负责分解许多递质（包括去甲肾上腺素、血清素、 多巴胺）。 有两种不同形式的单氨基氧化酶 (A/B)，这取决于它们对递质的亲和力。 由于中枢神经系统中递质的退化受到抑制，在信号传输过程中可以释放出大量的递质。
两种不同的药物用于治疗抑郁症：反苯环丙胺和吗氯贝胺。 由于其广泛的副作用，它们主要用于治疗耐药（具有上述活性成分组）的抑郁症。 Tranylcypromine 不可逆地抑制 MAO-A 和 MAO-B，因此具有特别强的作用。
所有发射器的浓度都有所增加。 相反，吗氯贝胺只会导致对 MAO-A 的可逆抑制。 出于这个原因，去甲肾上腺素和血清素递质的分解受到抑制，这对应于抗抑郁作用。
- 锂 盐类：碳酸锂、醋酸锂、硫酸锂、柠檬酸锂和乳清酸锂等锂盐可用于治疗各种情感障碍，如双相情感障碍甚至抑郁症。 —— 圣约翰的麦芽汁：圣约翰草金丝桃素和金丝桃素的成分也被认为具有抗抑郁作用。 所有抗抑郁药的特点是具有广泛的潜在副作用。
这些主要发生在治疗开始时，并在治疗过程中消退。 由于抗抑郁作用仅在数周后才会出现，因此这些副作用是过早停止治疗的常见原因。 在三环类抗抑郁药治疗中发现了特别多的副作用，其中一些很严重。阿米替林、氯米帕明、去甲替林）。
这是因为这些药物除了与血清素和去甲肾上腺素转运蛋白具有亲和力外，还与体内许多其他受体结合。 结果，扰乱了 心 功能，偏差 血液 压力、体重大幅增加（通过增加食欲）以及干燥 口, 便秘 和许多其他副作用是可能的。 相比之下，其余的再摄取抑制剂仅与身体的血清素和去甲肾上腺素转运蛋白结合。
因此，它们的副作用只能用增加的发射剂浓度来解释。 经常出现的副作用是性功能障碍（性欲减退）、胃肠道不适、疲劳和体重变化。 MAO抑制剂主要用于难以治疗的抑郁症，也具有广泛的副作用，因为它们影响所有发射器的很大一部分。
