心房颤动：症状，原因，治疗

心房颤动 (VHF)（同义词：绝对心律失常；心房颤动中的绝对心律失常；绝对缓慢性心律失常；绝对快速性心律失常；绝对心律失常；心房颤动中的绝对心律失常；心房颤动；心房颤动间歇性绝对心律失常；间歇性绝对心律失常；间歇性房颤；阵发性房颤；TAA [tachyarrhythmia absoluta]；Tachyarrhythmia absoluta；Tachyarrhythmia；Tachyarrhythmia ；Tachyarrhythmia absoluta；Tachyarrhythmia, AF ; ICD-10 I48. 1-: 心房颤动) 是短暂的（阵发性或间歇性）或永久性（持续性） 心律失常 心房活动紊乱。 甚高频是一种 心律失常 属于刺激障碍组。 心房颤动 属于室上性心律失常（起源于心房的心律失常）——除了 VHF，它们还包括 室上性心动过速 （SVT）和 心房震颤. 心房颤动是室上性心动过速 (SVT) 的最常见形式，也是导致不规则狭窄复合波的最常见原因 心动过速 （QRS 宽度 ≤ 120 ms）。在心电图上（心电图)，心动过速心房颤动表现出狭窄的心室复合波（QRS 宽度≤ 120 ms），因此被称为狭窄的复合波 心动过速. 心房颤动呈现不规则的狭窄复合体 心动过速. 心房颤动根据美国心脏协会 (AHA) 和美国心脏病学会 (ACC) 的国际公认标准分类如下：

  1. 首次诊断/发现的心房颤动（初始诊断）。
  2. 阵发性房颤（持续时间 1 周或更短）； 当前指南将<7 天的心房颤动发作归类为阵发性心房颤动
  3. 持续性房颤（持续 1 周至 1 年）。
  4. 长期持续性房颤（持续时间超过 1 年）[在这些患者中， 治疗 应尝试恢复窦性心律]。
  5. 永久性心房颤动，即“接受的”心房颤动（= 不应治疗持续性心房颤动以维持心律或心脏复律/恢复正常心律不成功）

根据脉率的不同，房颤也分为：

  • 绝对性心律失常（脉搏低于每分钟 50 次）。
  • 正常频率的绝对心律失常（每分钟脉搏 50 至 100 次）。
  • 绝对性快速心律失常（TAA；每分钟脉搏超过 100 次）。

房颤又可分为瓣膜性房颤，即房颤起源于 二尖瓣和非瓣膜性房颤。 少数 AF 患者（约 10%）患有特发性 AF，称为孤立性心房颤动，即这些患者没有结构性房颤 心 疾病和血管 风险因素，且患者的年龄通常小于 65 岁。 性别比例：男性比女性更容易受到影响； 在老年，女性比男性更容易受到影响

频率高峰：随着年龄的增长，疾病发生的频率更高。 患病率（发病率）在 1 岁以上的人群中为 2-40%，在 5 岁以上的人群中为 50%，在 10 岁以上的患者中约为 60%（在德国）。 每年每 80 名居民中，男性的发病率（新病例的频率）约为 60 例，女性约为 100,000 例。 病程和预后：心房颤动不会危及生命。 大约 70% 的攻击不会被受影响的人注意到。 典型的症状是 疲劳，表现突然下降，心悸（心悸) 以及 失眠 （睡眠障碍）。 然而，心房颤动隐藏着危险。 例如，中风的风险（行程) 增加（见下文）。 在一项研究中，48 小时内从房颤到窦性心律的自发转换率约为 50%； AF 的平均持续时间为 3.9 +/- 5.2 天。 治疗 取决于底层 流程条件 并且可能包括药物治疗（药物治疗） 抗心律失常药 (毒品 用于治疗心律失常）或侵入性治疗（例如， 电复律; 导管消融）。此外，抗凝剂 治疗 预防血栓栓塞并发症（中风/行程) 推荐用于所有 VHF 患者，但低风险患者（年龄小于 65 岁或孤立性心房颤动；见下文 CHA2DS2-VASc 评分）或有禁忌症（禁忌症 – 见下文 HAS-Bled 评分）的患者除外。 在一项研究中，房颤患者服用 乙酰水杨酸 (ASA) 根据 AF 类型的中风率（%/年）进行分析：阵发性 AF：2.1%/年； 持续性房颤：3.0%/年； 永久 AF：4.2%/年。 亚临床 AF（“无临床症状”）患者中风的风险也增加。 例如，一项研究表明，在研究的前三个月患有亚临床 AF 的患者中风的风险比没有相应的 AF 发作的患者高 2.5 倍（发生率：4.2 对 1.7）。 在这种情况下，重要的是要注意 VHF 发作与中风的时间相去甚远，以至于无法想象亚临床 VHF 与中风的发展有因果关系。 女性患中风的可能性是男性的两倍（比率为 1.99；95% 置信区间：1.46 至 2.71）。 在荟萃分析中，中风和全身性的年发生率 栓塞 阵发性 AF 计算为 1.50%，非阵发性 AF 计算为 2.17%。 非阵发性 AF 与阵发性 AF 血栓栓塞的未调整风险比 (RR) 为 1.355。 在未接受口服抗凝治疗的患者中，以非阵发性 AF 为代价的风险比尤其显着（因子为 1.689）。 心房颤动导致死亡率（特定时期内的死亡人数，相对于相关人口的数量）增加 1.7 倍。 与 AF 相关的死亡率在女性中更高。严重的病程在女性中也比男性更常见（美国国立卫生研究院的中位数 健康管理 行程 量表 (NIHSS) 得分为 9 对 6，p <0.001）。 合并症（伴随疾病）： 女性健康 研究表明 AF 与 癌症 可能。 根据年龄、教育程度、身高、BMI、 抽烟 状态、体力活动、伴随和继发性疾病、参与筛查检查、 癌症 AF 女性比没有心律失常的女性高 48%。 在 VHF 诊断后不久，风险最高，但在第一年之后仍然存在。 此外，37% 的 AF 患者有 心 失败。