心脏心律不齐：药理心脏复律

药物心脏复律（药理心脏复律）是在某些情况下使用药物心律失常使他们恢复窦性心律（正常心韵律）。注意：根据一项研究，因症状而去医院急诊科的患者不一定需要立即进行心脏复律心房颤动。结果显示，等待观察方法（“等待观察”策略）和药物频率控制的效果同样好：48小时后，“等待观察”组的150例患者中有218例（69％）有窦性心律4周后，“ Wait And See”组的193例患者中有212例（91％），而早期心脏复律组的202例患者中有215例（94％）有窦性心律。两组之间的差异不显着。因此，对于作者而言，没有理由立即对所有少于36小时AF的患者进行心脏复律。但是，应将注意力集中在对行程并开始口服抗凝治疗。

适应症（适用范围）

心房颤动（VHF）
心房震颤
室性心动过速

以下评论专门涉及以下内容：心房颤动。对于药物复律，其成功率（约70％）要低于药物复律的成功率。电复律（约90％），而且不会立即采取行动。但是，优点之一是患者不需要麻醉而且很容易服用平板电脑（或iv 管理（如有必要）。

复律前

排除血栓-在进行心脏复律之前，必须检查是否没有血栓（血液血凝块的存在心房颤动，因为进行了心脏复律后，恢复心房的机械活动可能会使它们移位并引起栓子（血管阻塞）。
- 在已经存在少于48小时的心房颤动（AF）中，在经食道之前超声心动图（球座; 超声波内窥镜检查（用于内镜），并且将内置传感器插入食道），以排除血栓（血液如有必要，可能不需要）。
- 与急性房颤相反，先经食道超声心动图如果房颤已经存在超过48小时，则必须执行（TEE）排除血栓。如果检测到血栓，则应在通过有效的抗凝治疗将其消退之前，不得进行心脏复律（血液凝结）。注意：如果检测到血栓，应在抗凝治疗至少3周后进行复查TEE，然后再进行复律（IIaC）。
预防血栓：
- 无论CHA2DS2-VASc得分如何，对于任何药理和/或药物治疗，建议至少进行4周的有效抗凝治疗电复律心房颤动/颤动（IB）可以免除：使用抗心律不齐药物引起的药物引起的心脏复律治疗在CHA2DS2-VASc分数低的患者中作为“自费药”疗法。
实验室测试–两个实验室参数对于预测心电复律的成功非常重要。两个都低血钾症 (钾缺乏）和甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进）应该排除在执行该程序之前。

程序和作用方式

药理心脏复律仅在血液动力学稳定的患者中进行，即具有良好的心血管功能。在房颤中用于药物或药理性心脏复律的有效抗心律不齐药物是IA，IC和III类药物（请参见下表）：

快速作用剂是氟卡尼和普罗帕酮。这些药物可使心脏复律率达到40-70％。两种药物也可用于“口袋里的药”概念，即短期剂量病人在发作期间增加。但是，第一个剂量必须事先在医院的以下地方服用监控。这治疗该策略要求患者可靠地意识到房颤的发生。禁忌症：如果房颤发作的持续时间不清楚，因为可能已经形成了血栓（血凝块），则不能使用“口袋里的药”的概念。由于房颤而发生在心房中。
维纳卡兰特（III类抗心律不齐药物），在持续不到62小时的心房颤动中观察到72％的转化率。从吸毒开始的时间管理转换为窦性心律的中位数为10分钟。该药物仅可用于房颤–持续时间≤7天。
心脏复律率达到50-70％伊布利特，III类抗心律不齐药物（该药物在德国不可用）。
胺碘酮适用于心脏结构受损，左心室功能受损（对负性肌力作用不大或影响心脏收缩力）的患者心”），但显示出房颤向窦性心律的转换延迟。

复律后

预防血栓：

如果房颤（AF）的存在时间少于48小时，并且CHA2DS2-VASc评分（估计中风的风险评分）为0，则可以省去四周的抗凝（抗凝）治疗，因为通常会形成血栓两天内不能发生。此外，在这种情况下，没有事先经食道超声心动图（球座; 超声波进行了检查，其中将带有内置换能器的内窥镜（反射装置）插入食道）。
无论CHA2DS2-VASc得分如何，对于任何药理学和/或药物治疗，建议至少进行4周的有效抗凝治疗电复律心房颤动/颤动（IB）可以免除：使用抗心律不齐药物引起的药物引起的心脏复律治疗在CHA2DS2-VASc分数低的患者中作为“自费药”疗法。

药物引起的心脏复律的结果。

在平均52分钟内，有23％的病例通过体重依赖性剂量的抗心律失常药物使窦律恢复正常。
药物引起的放射性转归发生更多的不良事件。但是，这些大多都不严重，
在第2周，药物复律后95％的患者出现窦性心律； 92％的患者在进行电复律后）。
注意：尝试药物复律的是静脉注射普鲁卡因胺（15分钟内30毫克/千克）。不能排除上述结果不能转移至其他抗心律不齐药物。

如果药物或心脏电复律不可行，则治疗目标是控制药理学速率（例如，使用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（例如，维拉帕米），三级抗心律失常药或强心苷).

抗心律失常药物概述

抗心律失常药，那恭喜你，毒品用于终止心律失常当它们发生时。四类抗心律不齐毒品根据动作原理加以区分（在沃恩·威廉姆斯之后）。

增益级	中介代理	作用机理
Ia	阿玛琳奎尼丁二吡amide酰胺普罗玛琳普鲁卡因胺	抑制钠快速流入细胞并缓慢激活→传导延迟
Ib	阿普林定利多卡因苯妥英钠托卡尼特	抑制快速钠大量涌入并迅速重新激活→传导增强（通过缩短动作电位).
Ic	Flecainide lorcainide普罗帕酮	抑制钠的快速流入和缓慢的活化→传导延迟
II	阿替洛尔比索洛尔美托洛尔普萘洛尔	竞争性抑制β受体→兴奋性↓
III	胺碘酮伊布利特（德国未批准）Sotalol Vernakalant	钾流出抑制→动作电位↑
IV	维拉帕米地尔硫卓	抑制钙外流→传导延迟
未分类	腺苷	抑制激发传导
	镁	钙拮抗剂

传说

I类–钠通道阻滞剂
II类– Beta阻滞剂
III类–钾通道阻滞剂
IV类–钙通道阻滞剂
此外，还有代理商腺苷或洋地黄，不能分为上述类别。

副作用是由处方中各自的副作用产生的毒品。无论如何，这可能会触发更多心律失常.