心内膜炎预防——为谁？
在大多数情况下，当心脏内壁受到先前疾病的侵袭时，就会出现感染性心内膜炎。 例如，这可能是先天性心脏或心脏瓣膜缺陷的情况，但也可能是，例如，由于老年动脉硬化（动脉硬化）而导致主动脉瓣发生变化的情况。 心内膜（心脏的内层）（也构成心脏瓣膜）的任何缺陷都会成为病原体的目标。 因此，某些心脏手术后也存在发生心内膜炎的风险。
因此，如果早期治疗或手术治疗潜在疾病，则可以最好地预防心内膜炎。 与此同时，必须防止大量细菌进入血液，进而进入心脏，或者至少尽快使其变得无害。 这就是心内膜炎预防的用武之地。
根据目前情况，以下患者属于心内膜炎高危人群或病程严重者，需接受心内膜炎预防：
- 装有人工心脏瓣膜（机械或动物材料制成）的患者
- 使用人造材料重建心脏瓣膜的患者（术后前六个月内）
- 患有某些先天性心脏缺陷（“紫绀”心脏缺陷）的患者。
- 所有用假体治疗的心脏缺陷（在手术后的前六个月内，如果部分病理变化仍然存在，例如残余分流或瓣膜无力，则终身）
- 接受心脏移植并出现心脏瓣膜问题的患者（根据欧洲指南，自2009年起不再需要对这种情况进行预防，但在临床实践中，一些医生为了安全起见仍然使用它）
心内膜炎预防——具体方法如下
医生是否在手术前或手术前开始心内膜炎预防取决于患者、手术地点和所讨论的手术。 例如，如果细菌在手术期间由于粘膜损伤（菌血症）而直接进入血液，那么心内膜炎的预防就很重要。 然而，目前有效的指南仅在极少数情况下建议预防心内膜炎。
一方面，这是因为迄今为止其益处尚未得到明确证明。 另一方面，频繁使用抗生素会促进细菌产生耐药性。 如上所述，欧洲心脏协会（ESC）的专家现在只建议高危患者进行心内膜炎预防。
否则，仅在手术或检查区域感染时才使用心内膜炎预防。 这包括可能损伤粘膜的各种检查或手术，例如胃肠道、泌尿道和生殖道、或皮肤或软组织（例如肌肉）。 另一个领域是呼吸道干预，例如扁桃体切除术或肺内窥镜检查。
现在一般建议仅针对某些口腔治疗且仅针对高危患者进行心内膜炎预防！
患者在手术前 30 至 60 分钟服用片剂形式的抗生素，例如阿莫西林。 如果存在感染，则用于预防心内膜炎的抗生素应适应相应的病原体，例如在肠道内肠球菌感染的情况下使用氨苄青霉素或万古霉素。 在某些情况下，还需要不能以片剂形式服用的药物； 在这种情况下，医生会将其作为输液给药。
在家预防心内膜炎：口腔卫生因素
即使没有医疗干预，暂时性菌血症（血液中的细菌）也可能导致心内膜炎。 例如，咀嚼或刷牙时，细菌可以通过口腔粘膜的小损伤进入血液。
