简要概述
- 描述：对尼古丁的生理和心理依赖作用
- 症状：对尼古丁的强烈渴望、失去控制、不顾有害后果继续使用、戒断症状（例如烦躁不安和易怒）
- 原因：大脑奖励中心的调节、压力、可能由基因决定的对尼古丁的反应
- 诊断：标准包括强烈的渴望、高消费、在禁止吸烟时难以戒掉尼古丁、早上迅速伸手去抽烟
- 治疗：动机治疗、行为治疗支持、尼古丁替代疗法
- 预后：如果没有专业支持，复发风险很高，高动力是成功的关键
尼古丁成瘾：描述
几十年来，广告将吸烟者描绘成有吸引力、自由和思想开放的人。 尽管人们大力宣传教育，但这种形象至今仍然存在于许多人的脑海中。 事实上，大多数烟草使用者只是对尼古丁上瘾。 烟草植物中的化学物质会影响吸烟者的身体和心理。 香烟可以起到镇静作用，也可以起到提神作用。 吸烟成瘾的风险很高。
尼古丁成瘾：被动吸烟
烟雾不仅对吸烟者本身有害。 被动吸入烟雾的人也会受到伤害。 女性在怀孕期间吸烟尤其危险。 这增加了早产的风险，新生儿出生时体重通常较低，更容易患婴儿猝死综合症。 尼古丁还通过母乳进入婴儿体内。 母亲吸烟越多，母乳中的浓度就越高。 被动接触烟雾的儿童也会受到伤害。 他们比其他儿童更容易患呼吸道疾病、肺炎和中耳感染。
尼古丁成瘾：有多少人受到影响？
德国大约 29% 的成年人吸烟。 大约有20万人。 在男性中，大约 31% 的人吸烟，在女性中，这一比例约为 26%。
在12岁至17岁的年轻人中，吸烟人数自2001年以来大幅下降：当时仍为28%。 根据2014年的最新调查，目前这一比例已降至不到10%。 男孩比女孩更容易吸烟（11% 对 9%）。
德国消耗的大部分烟草是卷烟——无论有没有过滤嘴，都是现成的烟包，或者由吸烟者卷成或填充。 小雪茄、雪茄、烟斗、鼻烟、嚼烟和水烟占次要地位。
尼古丁成瘾：有毒烟雾
生烟的原料是烟草植物的干燥叶。 该植物只能在工业加工后作为吸烟剂、咀嚼烟草或鼻烟食用。 烟草烟雾中含有4,000多种成分。 最重要的活性成分是尼古丁。 根据植物的来源和烟草的制备方法，吸烟者、吸烟者或咀嚼者会摄入不同量的有毒化合物。 除尼古丁外，烟草烟雾还含有许多其他化学物质和重金属，如氰化氢、苯、甲醛、肼、氯乙烯、镉、铅、镍、铬、铝和一氧化碳。 其中40多种物质已被证明具有致癌性。
尼古丁成瘾：症状
根据ICD-10精神障碍分类（简称ICD：国际疾病分类），在一个月内或一年内重复符合以下标准中的至少三个才能诊断为尼古丁成瘾：
- 对消费的开始、结束和金额的控制有限。
- 当减少摄入量时会出现身体戒断症状。
- 耐受性的发展：必须增加消耗才能达到持续的效果。
- 由于使用药物而放弃或忽视利益。
- 尽管后果明显有害，但仍继续使用烟草。
随着身体习惯尼古丁，相关人员最初必须消耗越来越多的尼古丁才能感受到同样的效果。 典型的戒断症状是兴奋性增加和烦躁不安。 许多吸烟者认为尼古丁可以减少他们内心的不安，但从长远来看，尼古丁实际上会增加。 其他戒断症状包括注意力下降、饥饿感、睡眠障碍和焦虑。
吸烟：对健康的影响
虽然尼古丁是造成这种影响和成瘾的原因，但烟草烟雾中的其他化学物质主要对健康有害。 吸烟的后果影响整个身体的健康。 在许多情况下，吸烟甚至导致过早死亡。
吸烟还会导致血压升高，从而引发心脏和血管疾病。 尼古丁成瘾令人担忧的长期后果包括冠心病 (CHD)、心脏病发作和腿部动脉循环障碍（“吸烟者腿”）。 其他后果包括糖尿病（2 型糖尿病）以及皮肤和牙齿损伤。
最后但并非最不重要的一点是，吸烟还会增加患癌症的风险。 这尤其适用于肺癌、喉癌、食道癌和口腔癌。 尼古丁的摄入也在其他恶性肿瘤的发展中发挥着作用，例如胰腺癌、肾癌、胃癌和白血病。 大约 25% 至 30% 的癌症死亡可归因于吸烟。
尼古丁成瘾：原因和危险因素
尼古丁成瘾是由于多种心理和生物因素的影响而引起的。 尼古丁会导致身体和心理上的依赖。
尼古丁成瘾：吸烟是一种习得行为
大多数受影响的人在童年或青少年时期就开始吸烟。 他们出于好奇或由于同伴压力而拿起一支香烟。 许多人还用手中的香烟来掩饰自己的不安全感。
即使在成年后，一起吸香烟也能实现社会目的。 在工作休息时间和饭后吸烟将尼古丁的摄入与放松和享受的感觉联系起来。 一旦了解了吸烟与某些情况之间的联系，饭后或外出时几乎会自动伸手去抽烟。
尼古丁成瘾：生物因素
当我们大脑中的自然奖励系统受到操纵时，尼古丁成瘾就会发生。 奖励制度对于生存至关重要。 例如，当我们饥饿时，它会奖励我们吃东西。 为此，它会释放神经递质多巴胺，让我们感觉良好。 当我们摄入尼古丁时，会释放更多的多巴胺。 因此，伸手抽烟就像吃、喝和做爱一样有价值。 然而，经常吸烟的人会过度刺激该系统。 以前的尼古丁含量已不足以产生积极效果。 这种耐受性的发展和相关的戒断症状是尼古丁成瘾的身体依赖性的特征。 身体越来越需要更多的尼古丁。
如果存在身体和心理上的依赖，受影响的人几乎不可能控制自己的消费。 一旦尼古丁水平下降，尼古丁成瘾就会出现令人不快的戒断症状，这决定了何时吸下一支烟。
尼古丁成瘾：检查和诊断
如果您怀疑有烟瘾，可以先咨询您的家庭医生。 为了诊断尼古丁成瘾，他或她会询问有关您的烟草消费的问题。 Fagerström 问卷可用于评估尼古丁成瘾的严重程度，已被证明非常成功。 Fagerström 测试包含以下问题：
- 你一天抽多少支烟？
- 当您在禁止吸烟的地方时，您是否觉得很难不吸烟？
- 起床后多久你会吸第一支烟？
医生还会检查您的身体健康状况，以确定尼古丁成瘾是否已经造成任何间接损害。 如有必要，必须对此进行治疗。
如果尼古丁成瘾严重，医生会建议进行治疗。 如果相关人员有动力，强度较低的支持措施也可能有效。 医生会告知您可用于尼古丁成瘾的各种戒烟计划。
尼古丁成瘾：治疗
尼古丁成瘾：动机治疗和简短干预
治疗尼古丁成瘾的简短干预通常由医生或成瘾咨询中心进行。 首先记录吸烟行为，然后确定戒烟动机。 通过简短的励志演讲，支持吸烟者戒掉尼古丁。 电话咨询和自助小组也为对抗尼古丁成瘾提供了有效的帮助。
尼古丁成瘾：治疗
行为治疗团体和个人干预已被证明对戒烟特别有效。 在行为治疗中，分析受影响者的行为并制定替代行为。 例如，治疗师会询问哪些条件和情况会诱使当事人吸烟。 通常与压力有关，而香烟的目的是减少压力。 治疗师帮助患者找到其他应对压力的方法。 放松技巧和加强社交网络在这方面发挥着重要作用。
尼古丁成瘾：尼古丁替代疗法
尼古丁口香糖和尼古丁口腔喷雾剂没有持续作用，而是摄入后稍微延迟作用。 尼古丁鼻喷雾剂最能模仿香烟的效果，但因此成瘾的风险较高。
尼古丁成瘾的身体依赖性在大约两周后就结束了。 然而，心理依赖性仍然存在，必须进行治疗以防止复发。 强烈欲望（渴求）持续的时间差异很大。 然而，在许多情况下，尼古丁替代疗法是帮助人们永久戒烟的有效方法。
尼古丁成瘾：进一步措施
任何开始戒烟的人都应该考虑制定一个计划来安排自己的一天。 分散注意力的活动是一个重要的支持。 运动尤其能让禁欲变得更容易。 一方面，受影响的人注意到他们的身体状况有所改善，呼吸变得更加容易。 其次，运动会触发神经递质的释放，从而产生幸福感。 朋友和家人也可以做出重要贡献。 应告知人们有关戒烟的信息，以便他们能够支持受影响的人。
尼古丁成瘾：进展和预后
戒烟成功的一个重要前提是当事人的动机。 经过较长时间的禁欲后，复发的风险会降低。 尽管如此，即使多年以后，仍然需要保持警惕。 某些气味或情况可以唤起人们对香烟的美好感觉的记忆。 因此，必须一次又一次地做出反对尼古丁成瘾的决定。
