在儿童中，疝气或疝气主要发生在脐环和腹股沟区，腹股沟疝是最常见的疝气。 人类的以下发展过程 胎 应该可以理解为什么腹股沟疝特别是相对常见。
儿童和婴儿腹股沟疝的原因
基本上有两种治疗方法 腹股沟疝：保守和手术。 神经管，中央附件 神经系统，由形成 内陷 从神经沟。 随后，原始节段在神经管的两侧发育并伸入原发性腹腔。 从这些原始段中，原始 肾 肾脏anlagen发育，原始肾脏成为性腺anlagen。 性腺异常的进一步发展和位置变化取决于种苗的性别。 在雌性种胚中，卵巢仅接近前腹壁，而雄性胚中的位置变化要大得多。 雄性腺沿着腹膜移动到阴囊，即位于腹腔外部的部分。 该过程可以通过形成精子所需的热条件来解释，该热条件约为36摄氏度。 然而，由于腹腔内部的温度，即所谓的核心温度，约为37.5摄氏度，由于外界温度，阴囊中较低的热状况更有利于精子的发育。 在性腺转移到阴囊的过程中，性腺伴随着 腹膜 包围着他们 血液 船舶 和精索。 通常，在 胎 成熟时，腹膜突的壁部分再次粘在一起，也就是说，腹膜突（现在称为睾丸鞘）与腹腔完全分离。 只有腹股沟管保持开放，因为 血液 船舶 滋养性腺和精索必须继续具有通过通道，但是该通道通常被结实的肌肉束覆盖。 但是，如果这种腹膜过程没有关闭，则腹腔和睾丸鞘之间会存在一个开放的连接，如果肠the和腹腔内容物的其他部分滑入，则腹膜和睾丸鞘可能会成为疝囊。这些解剖和发育状况也会解释为什么 腹股沟疝 在所有病例中，约有90％的男孩被发现。 如果孩子由于各种原因用力按压腹壁，例如，当尝试定期从肠道排空坚硬的大便时，肠的一部分可能会滑入疝囊。 然后可以在外部看到腹股沟的突起。 在大多数情况下，疝囊的内容物是肠loop，但是它们很少是通常覆盖肠the的网状部分。
频率和特性
右侧 腹股沟疝 （60％）比左侧（25％）或双面（15％）疝气更常见，因为右侧性腺完全移入阴囊的时间比左侧发生的时间晚，而右侧腹膜开放时间更长。 除了这些先天性腹股沟疝，我们也知道所谓的后天性腹股沟疝。 它们直接通过腹壁的位置发生，在腹壁的方向不同的肌肉束未完全重叠腹壁。 因此，在此过程中，他们无需遵循腹股沟管。 但是，这种腹股沟疝很少在儿童中发现。
症状和体征
先天性疝通常要到出生后几周到几个月才可见。 虚弱早产的婴儿往往比其他孩子多得多。 经常严重的压迫 咳嗽 发生与 百日咳 或其他严重的炎症性疾病总是会给腹壁造成压力，增加腹腔内的压力，从而有利于疝气的发生，尤其是在婴儿期和早期 童年。 可以理解的是，腹壁肌肉训练始于婴儿期早期，进行轻度的体操锻炼并偶尔进行腹部定位，然后在整个过程中持续进行 幼儿园 和学年，有助于预防（预防）此类疝气。 疝气瘤可能表现为腹股沟的小突起，通常只有榛子的大小，如果持续很长时间并且更频繁地膨出，则会达到相当大的大小。 然后它通常会下降到阴囊中，有时会变成拳头的大小，极大地影响了孩子们的健康。 因此，由于这些原因，他们通常会躁动不安，经常哭泣，食欲不振，容易呕吐，体重很少。 如果孩子安静地躺着或被洗个热水澡，则疝瘤通常会自行退缩到腹腔中。 如果没有发生，则必须小心地将疝囊内容物小心地推回去。 仅当疝囊的内容物被夹在疝气口中时，这种疝气才成为问题（对于父母和孩子而言，而不是对外科医生而言），这可能是由许多原因引起的，但是特别要注意两个条件。 让我们假设存在一个循环 小肠 在疝囊中。 在这种情况下，肠内容物通过流入 腿 进入储存在疝囊中的肠道部分，然后进一步进入流出腿。 因此，肠内容物（总是包含 菌 以及发生化学过程的位置）必须两次穿过在疝气口狭窄的肠段。 腹壁肌肉痉挛性收缩会缩小疝气口。 会导致疝囊内肠内容物的充血以及化学和细菌过程对肠壁的损害。
腹股沟疝的症状和体征
如前所述，除了第一种情况外，还有第二种疝囊内容物包裹的情况：
即，什么时候 菌 毒素穿过肠壁，引起 炎症 的 腹膜 在本节中，这会引起化脓， 疼痛 肠道肌肉和粘连。 监禁的另一危险方面是疝囊内部的肠loop伴有 船舶 （动脉和静脉）。 只要先收缩薄壁静脉，疝气口的收缩也总是会导致循环系统受损。 血液 外流。 如果动脉流入疝囊肠loop，则血瘀，血液从血管渗漏到组织缝隙中，进而促进炎症过程。 被困的最初迹象是躁动不安和表情 疼痛 由孩子。 它突然开始哭泣，显然是没有道理的，无法平静下来。 通常，孩子会呕吐。 由于绞窄的肠段下方仍存在大便，因此排便可伪装正常的排便。 然而，此后，肠内容物在绞窄处积聚。 凳子和 胀气 不再通过。 儿童呕吐，以及 呕吐 粪便特别是严重的疾病迹象。 食物的摄取也被拒绝，腹部逐渐扩张。 这 皮肤 在外部可见的疝气上 质量 变红，一旦对其施加压力，重物就会受伤。 即使在疝气嵌顿的最初迹象下，还是建议去看医生。 虽然很多 童年 嵌顿自发地消退，这种情况在运送到医院的过程中很少发生，例如，仍然必须立即清除嵌顿。
治疗与手术
对于腹股沟疝的治疗，原则上可以考虑两种方法：保守治疗和手术治疗。 这取决于年龄和一般 流程条件 首先要对患者进行检查，医生将执行哪种治疗。 婴幼儿早期未嵌顿的腹股沟疝直到很久以前才用疝带治疗，这应该可以防止疝气 质量 通过在腹股沟管上施加压力逃逸。 认为这将促进开放性腹膜过程的闭合。 然而，如今，众所周知，无论有无疝带，疝气在生命的最初几个月后都不会自发愈合。 此外，长期佩戴疝气带总是不利的，因为 皮肤 带子周围和下方很容易在婴儿中发炎。 而且，下面的肌肉会逐渐减弱和消退，并且永远无法保证腹膜过程已经闭合。 因此，如果可以期望孩子进行手术，则不应拖延太久。 手术过程容易理解。外科医生将疝囊的内容物减少到腹腔中，首先缝合 腹膜 然后腹壁的其他各层一起位于前疝孔上方。 最后，他切除了多余的部分 皮肤 疝气严重过度拉伸并缝合了皮肤。 如今，该过程可以在没有重大风险的情况下且相对较快地执行。 婴幼儿可以在三个月大时开始手术。 仅在例外情况下，例如在监禁的情况下，必须选择更早的时间。 将手术推迟到孩子一到两岁不会对孩子构成危险，尽管这确实意味着疝气随时可能被困住，危及孩子的生命。 如果愈合没有任何并发症，则可以在手术后几天将孩子从医院出院。 为了促进最终愈合，仍然有必要避免 胀气 腹部过度压迫一段时间。 因此，医生在进行疝气切除手术后的三个月内，将学龄儿童免于参加学校运动。 为了治愈手术疤痕而宠坏孩子并使孩子免于家庭体育锻炼是根本错误的。 长时间的固定只会减弱，因此那些放松的人可以轻松地 断裂 复发。
