简要概述
- 原因和危险因素：脑部血流量减少，例如由于血栓或脑出血，更罕见的是血管炎症、栓塞、先天性出血和凝血障碍； 不健康的生活方式、心血管和代谢疾病、年龄、遗传倾向、激素治疗等会增加风险。
- 检查和诊断：中风测试（FAST测试）、神经系统检查、磁共振和/或计算机断层扫描（MRI/CT）、超声波、X射线、心电图（ECG）、血液检查
- 症状：半边身体瘫痪、麻木的感觉，突然出现视觉和言语障碍，急性剧烈头痛，急性头晕，言语障碍等。
- 治疗：急救（呼叫救护车：电话：112）、稳定和监测生命功能、溶解疗法和/或血栓切除术（溶解/去除血凝块）、药物、严重脑出血手术、并发症治疗（癫痫发作） 、颅内压增高等）、康复
- 预防：健康的生活方式，均衡饮食，定期锻炼，适量饮酒，不吸烟
什么是中风？
中风是一种大脑疾病，其中大脑某些区域的血流突然丧失。 医生还谈到中风或中风、中风、脑损伤、中风损伤或脑损伤。
大脑的急性循环障碍导致脑细胞接收的氧气和营养物质太少。 结果，他们死了。 大脑功能丧失通常会导致麻木、瘫痪、言语或视觉障碍等。 经过及时治疗，它们有时会再次消失； 在其他情况下，它们仍然是永久性的。 严重的中风通常是致命的。
频率
根据罗伯特·科赫研究所 (RKI) 的一项研究，1.6/2014 年德国约有 2015% 的成年人患有中风或因中风而出现慢性症状。 中风是第二大常见死亡原因，也是成人残疾的最重要原因之一。
已经患过中风的人再次中风的风险会增加。 每 40 名中风患者中，大约有 100 人会在十年内再次中风。 中风患者患其他心血管疾病（例如心脏病）的风险也会增加。
年轻人中风
中风的风险随着年龄的增长而增加，但受影响的人数逐年增加，甚至在老年之前也是如此。 其原因大概是危险因素也正在向生命的早期阶段转移：肥胖、血脂水平升高、高血压、糖尿病、缺乏运动。 与过去相比，只有很大一部分年轻人不再吸烟。
这意味着即使在年轻时，也应该认真对待典型的中风症状。 如果您怀疑中风，请务必致电急诊医生。
儿童中风
儿童偶尔也会中风，甚至是子宫内未出生的孩子。 可能的原因包括凝血障碍、心脏和血管疾病。 有时，传染病也会引发儿童中风。
目前尚不清楚有多少儿童和青少年被诊断为中风。 专家们确信，这个数字比所描述的要高得多，因为在儿童中诊断“中风”更加困难。 其原因是大脑尚未完全成熟，因此儿童中风通常要在数月或数年后才显现出来。 例如，新生儿的偏瘫只有在大约六个月后才会变得明显。
中风是如何发展的？
中风原因无。 1：血流量减少
大脑某些区域的血流急剧减少或不足（缺血）是所有中风的最常见原因。 大约 80% 的案件都是由它造成的。 医生将此称为缺血性中风或脑梗塞。
大脑某些区域血流不足的原因有多种。 最重要的是
- 血凝块：血凝块堵塞脑血管，从而切断大脑某个区域的血液和氧气供应。 凝块通常在心脏（例如心房颤动）或“钙化”颈动脉中形成，然后随血流进入大脑。
- “血管钙化”（动脉硬化）：脑血管或颈部供应大脑的血管（如颈动脉）“钙化”：内壁上的沉积物使血管越来越收缩，甚至完全封闭。 大脑中需要供血的区域接收到的血液和氧气太少。
中风原因无。 2：脑出血
大约 20% 的中风是由头部出血引起的。 由这种脑出血引起的中风也称为出血性中风。 出血发生在不同的地方：
脑出血：在这种情况下，大脑中的一根血管突然直接爆裂，血液渗漏到周围的脑组织中。 这种所谓的脑出血的触发因素通常是高血压。 其他疾病、药物滥用和大脑先天性血管畸形（例如动脉瘤）破裂也可能导致大脑出血。 有时原因仍然无法解释。
脑膜之间出血：在这种情况下，中风是由所谓的蛛网膜下腔出血引起的：这是中脑膜（蛛网膜）和内脑膜（软脑膜）之间充满脑脊液的间隙状空间，它与外部硬脑膜（硬脑膜）一起包围大脑。 这种蛛网膜下腔出血的原因通常是自发性动脉瘤破裂（血管壁膨出的先天性血管畸形）。
除了血流量减少或脑出血之外，还有其他原因导致中风，尤其是年轻人。 例如，在某些患者中，中风是由血管壁炎症（血管炎）引起的。 这种血管炎症发生在自身免疫性疾病的背景下，例如巨细胞动脉炎、大动脉炎、白塞氏病和系统性红斑狼疮。
中风的其他罕见原因包括脂肪和空气栓塞：在这些情况下，脂肪或空气滴会堵塞脑血管，导致脑梗塞。 例如，在严重骨折的情况下，当富含脂肪的骨髓冲入血液中时，就会发生脂肪栓塞。 例如，空气栓塞是心脏直视手术、胸部或颈部手术的一种非常罕见的并发症。
先天性凝血障碍和静脉血栓形成也是中风的罕见原因之一。
中风的危险因素
然而，也有许多风险因素可以减少。 例如，这些包括高血压（高血压）：它会导致“血管钙化”（动脉硬化），从而使血管越来越狭窄。 这有利于中风。 高血压越严重，中风的可能性就越大。
吸烟也是中风的一个可避免的危险因素：一个人每天吸的烟越多，吸烟“生涯”持续的时间越长，中风的风险就越高。 有几个原因：
除此之外，吸烟还会促进血管钙化（动脉硬化）和脂质代谢紊乱——这两者都是中风的进一步危险因素。 吸烟还会导致血管收缩。 由此导致的血压升高有利于中风。
最后但并非最不重要的一点是，吸烟会增加血液的凝固能力——主要是因为血小板变得更粘。 这使得血栓更容易形成，进而阻塞血管。 如果这种情况发生在大脑中，就会导致缺血性中风。
因此戒烟是值得的。 戒烟仅五年后，您患中风的风险与从未吸烟的人相同。
中风的其他重要危险因素是：
- 酒精：大量饮酒——无论是经常还是不频繁——都会增加中风的风险。 特别是，脑出血的风险增加。 经常饮酒还存在其他健康风险（例如成瘾潜力、癌症风险增加）。
- 超重：超重会增加许多不同疾病的风险。 除了糖尿病和高血压之外，这还包括中风。
- 缺乏运动：可能的后果是肥胖和高血压。 两者都赞成中风。
- 糖尿病：在糖尿病中，持续的高血糖水平会损害血管壁，导致血管壁增厚。 这会损害血液流动。 糖尿病还会加剧现有的动脉硬化。 总体而言，糖尿病患者中风的风险比非糖尿病患者高两到三倍。
- 心房颤动：这种心律失常会增加患心房颤动的风险，因为心脏很容易形成血栓。 这些凝块随着血流流动，堵塞大脑中的血管（缺血性中风）。 如果您还患有冠心病 (CHD) 或心力衰竭等其他心脏病，这种风险会更大。
- 其他心血管疾病：其他心血管疾病如“吸烟腿”（PAOD）和“阳痿”（勃起功能障碍）也会增加中风的风险。
- 先兆偏头痛：先兆偏头痛患者通常会因血流量减少而发生中风。 头痛之前会出现视觉或感觉障碍等神经系统症状。 先兆偏头痛和中风之间的确切联系尚不清楚。 女性尤其受到影响。
- 女性激素制剂：服用避孕药会增加中风的风险。 对于患有高血压、吸烟、肥胖或先兆偏头痛等其他危险因素的女性来说尤其如此。 更年期期间服用激素制剂（激素替代疗法，HRT）也会增加中风的风险。
儿童中风：原因
儿童中风很少见，但确实会发生。 虽然生活方式因素和文明疾病（吸烟、动脉硬化等）被认为是成人中风的主要原因，但儿童中风还有其他原因。
如何诊断中风？
无论中风是严重还是轻微——每次中风都是紧急情况！ 如果您怀疑中风，请立即致电急诊医生（112）！
FAST 测试是一种快速、简单的检查中风的方法。 行程测试的工作原理如下：
- F 代表“face”：要求患者微笑。 如果脸部一侧扭曲，则表明中风导致偏瘫。
- A代表“手臂”：要求患者向前伸展手臂，同时手掌向上。 如果他在执行此操作时遇到困难，则可能是由于中风导致身体一侧不完全瘫痪。
- S代表“言语”：要求患者重复一个简单的句子。 如果他无法做到这一点或者他的声音听起来含糊不清，则可能是由于中风而导致言语障碍。
- T代表“时间”：立即叫救护车！
入院后，如果怀疑患有中风，神经科医生将负责。 他或她将进行神经系统检查。 这包括检查患者的协调性、言语、视力、触觉和反射。
通常，医生还会立即进行头部计算机断层扫描（颅脑计算机断层扫描，cCT）。 CT 扫描通常辅以血管成像（CT 血管造影）或血流测量（CT 灌注）。 颅骨内部的图像显示血管闭塞或脑出血是否导致中风。 其位置和范围也可以确定。
有时医生会使用磁共振成像（MRI，也称为磁共振成像）来代替计算机断层扫描。 它还可以与血管成像或血流测量相结合。
对于某些患者，医生会对血管进行单独的 X 射线检查（血管造影）。 血管成像对于检测血管畸形（如动脉瘤）或血管渗漏等非常重要。
心腔超声检查（超声超声检查）可发现促进血栓形成的心脏病，例如心脏瓣膜上的沉积物。 有时医生会发现心腔内有血栓。 它们会增加风险，并可能导致另一次中风。 因此，患者需要服用血液稀释药物来溶解血栓。
中风后另一项重要的心脏检查是心电图（ECG）。 这是心脏电流的测量。 有时也作为长期测量（24小时心电图或长期心电图）进行。 医生使用心电图来检测任何心律紊乱。 这些也是缺血性损伤的重要危险因素。
血液检查对于中风的诊断也很重要。 例如，医生确定血细胞计数、凝血、血糖、电解质和肾脏值。
中风的典型症状有哪些？
中风的症状取决于大脑的哪个区域受到影响以及中风的严重程度。 通常身体的一侧会出现麻木和瘫痪的症状，例如脸部的一侧。
这通常可以通过以下事实来识别：一侧的嘴角和眼睑下垂和/或手臂不能再移动。 如果中风发生在大脑右侧，身体左侧就会受到影响，反之亦然。 如果患者完全瘫痪，则表明脑干中风。
突然的视力障碍也是常见的中风症状：例如，受影响的人报告说，他们只有视力模糊或复视。 例如，一只眼睛突然暂时失明也表明中风。 由于严重的视觉障碍，受影响的人面临跌倒或（例如在驾驶时）引发事故的风险。
中风的其他可能症状是突然头晕和非常严重的头痛。
您可以在中风：症状一文中阅读有关中风体征和症状的更多信息。
短暂性脑缺血发作（TIA）——“小中风”
“短暂性脑缺血发作”（简称TIA）一词是指大脑暂时性循环障碍。 这是中风的早期预警信号，有时也称为“小中风”。 症状通常不那么明显，这就是为什么这种形式通常被称为轻度或轻微中风。
TIA 通常是由微小的血栓引起的，这些血栓会短暂损害脑血管的血流。 受影响的人会通过暂时的言语或视觉障碍等方式注意到这一点。 有时也会出现短时间的身体一侧无力、麻痹或麻木的感觉。 也可能会出现暂时的混乱或意识障碍。
您可以在短暂性脑缺血发作一文中阅读有关“小中风”的所有信息。
如何治疗中风？
治疗中风时，每一分钟都很重要，因为“时间就是大脑”的原则适用。 根据中风的类型，血液供应不足或因颅内压升高而受到挤压的脑细胞很快就会死亡。 因此，中风患者应尽快就医！
中风时的急救
如果怀疑中风，应立即致电急诊医生（急救电话112）！ 您应该让病人保持冷静，直到医生到达。 稍微抬起患者的上半身并打开任何紧缩的衣服（例如衣领或领带）。 这将使呼吸更容易。 不要给他任何东西吃或喝！
如果患者失去知觉但有呼吸，则应将其置于恢复位置（瘫痪侧）。 定期检查他的呼吸和脉搏。
每次中风的急性治疗包括监测生命功能和其他重要参数，并在必要时稳定它们。 这些包括呼吸、血压、心率、血糖、体温、大脑和肾脏功能以及水和电解质平衡。 进一步的措施取决于中风的类型和任何并发症。
缺血性中风的治疗
大多数脑梗塞（缺血性中风）是由血栓阻塞脑血管引起的。 需要尽快将其移除，以恢复大脑受影响区域的血流并保护神经细胞免受破坏。 血凝块可以用药物溶解（溶解疗法）或机械去除（血栓切除术）。 两种方法也可以相互结合。
裂解疗法
如果超过约4.5小时，则药物很难溶解血栓。 在某些情况下，全身溶解在中风症状出现后 6 小时内仍然有帮助——作为个人的治愈尝试。
但脑出血引起的中风则不能进行溶解疗法。 这通常会加剧出血。 在某些其他情况下也不建议进行溶解疗法，例如在无法控制的高血压的情况下。
除了全身溶栓治疗外，还有局部溶栓（动脉内溶栓）。 这是使用导管进行的，医生将导管通过动脉推进到大脑血管闭塞的部位，在那里他直接注射溶解血栓的药物。 然而，局部溶解疗法仅适用于非常特殊的情况（例如脑干梗塞）。
血栓切除术
溶栓与血栓切除术的结合
也可以将这两种手术结合起来——用药物溶解大脑中的血凝块（溶栓）并使用导管机械去除血凝块（血栓切除术）。
出血性中风的治疗
如果轻微脑出血是中风的原因，保守的中风治疗通常就足够了。 在这种情况下，必须绝对卧床休息，并避免所有增加头部压力的活动。 例如，这包括排便时用力用力。 因此，通常会给患者服用泻药。
监测血压并在必要时进行治疗也非常重要。 如果压力太高，会增加出血，而如果压力太低，则会导致脑组织供血不足。
并发症的治疗
根据要求，中风治疗可能包括进一步的措施，特别是在出现并发症的情况下。
颅内压升高
如果发生非常大的脑梗塞，大脑通常会肿胀（脑水肿）。 然而，由于颅骨内的空间有限，导致颅内压升高。 这反过来会挤压神经组织并对其造成不可逆转的损害。
即使发生严重脑出血，颅骨内的压力有时也会因血液逸出而升高。 如果血液进入充满脑脊液的脑室，脑脊液也会积聚——形成“脑积水”。 这也会导致颅内压危险地升高。
无论颅内压升高的原因是什么，都需要立即治疗并降低颅内压。 例如，它有助于抬高患者的头部和上半身。 进行脱水输注或通过分流器（例如进入腹腔）引流脑脊液也是有用的。
血管痉挛（血管痉挛）
如果脑膜之间出血（蛛网膜下腔出血）引起中风，则存在血管痉挛性收缩的风险。 由于这些血管痉挛，脑组织不再获得足够的血液供应。 然后还会发生缺血性中风。 因此，血管痉挛必须用药物治疗。
癫痫发作和癫痫
中风通常是老年患者癫痫发作的原因。 癫痫发作有时发生在中风后的最初几个小时内，但也可能发生在几天或几周后。 癫痫发作可以用药物（抗癫痫药）治疗。
肺部炎症
中风后最常见的并发症之一是细菌性肺部炎症。 对于因中风而患有吞咽障碍（吞咽困难）的患者来说，这种风险尤其高：吞咽时，食物颗粒进入肺部并引起肺炎（吸入性肺炎）。
尿路感染
在中风后的急性期，患者经常出现排尿问题（尿潴留或尿潴留）。 在这种情况下，患者定期或永久佩戴的膀胱导尿管会有所帮助。 尿潴留和永久性导尿管都会促进中风后尿路感染。 这些都是用抗生素治疗的。
中风后康复
中风后的医疗康复旨在帮助患者恢复原来的社会环境和可能的职业环境。 为此，医学专家会使用适当的训练方法，例如尝试减少瘫痪、言语和语言障碍或视力障碍等功能限制。
中风后的康复还旨在使患者能够尽可能独立地应对日常生活。 例如，这包括自己清洗、穿衣或准备饭菜。
住院或门诊
神经康复在住院患者中进行，例如在康复诊所，特别是在中风后的初期。 患者在跨学科团队（医生、护理人员、职业和物理治疗师等）的护理下接受个性化的治疗理念。
在半住院康复中，中风患者在工作日的白天来到康复病房接受治疗。 然而，他们住在家里。
如果不再需要跨学科护理，但患者在某些方面仍然存在身体功能限制，门诊康复可以提供帮助。 相应的治疗师（例如职业治疗师、言语治疗师）定期拜访中风患者家中，与他们一起练习。 进行门诊康复的康复设施或诊所通常尽可能靠近患者的家。
运动康复
医生经常使用 Bobath 概念来进行偏瘫康复：目的是持续鼓励和刺激身体的瘫痪部位。 例如，专业人员不会给病人喂食，而是将勺子连同受损的手臂一起引导到嘴里。
Bobath 概念还必须在医生、护理人员、亲戚和所有其他护理人员的帮助下应用于日常生活中的所有其他活动。 随着时间的推移，大脑会自我重组，使大脑的健康部分逐渐接管大脑受损区域的任务。
另一种方法是 Vojta 疗法。 它基于观察到人类的许多动作都是反射性的，例如婴儿反射性的抓握、爬行和翻滚。 这种所谓的反射性运动在成年人中仍然存在，但通常会被有意识的运动控制所抑制。
本体感受神经肌肉促进（PNF）旨在通过外部（外感受）和内部（本体感受）刺激促进神经和肌肉之间的相互作用。 首先，治疗师向患者提出详细问题并进行检查。 在此过程中，治疗师精确分析患者的运动行为以及这方面的任何限制和障碍。 在此基础上，治疗师制定个人治疗计划，并在治疗过程中反复审查，并在必要时进行调整。
PNF 治疗基于肩关节和髋关节区域的特定运动模式，这些运动模式适合日常功能。 不断地重复练习，使动作越来越有效和协调。 还鼓励患者定期在家练习。
最初，治疗师引导患者的手或脚以避免错误的模式。 随后，患者自己进行动作，但仍得到治疗师的支持或纠正。 最终，中风患者学会自己执行更困难的动作，并通过大脑控制干扰。
强迫使用疗法也称为“限制诱导运动”。 治疗师通常用它来训练部分瘫痪的手臂和相应的手，有时也训练下肢。
在一些患者中，大脑受损区域会随着时间的推移而再生，以至于身体受影响的部分逐渐恢复其功能。 问题是，受影响的人现在完全忘记了如何移动患病的肢体，因此几乎不会使用它们（如果有的话）。
在治疗中风后运动缺陷方面，强制使用疗法比传统物理疗法更有希望。
吞咽障碍康复
吞咽障碍（吞咽困难）是中风的另一个常见后果。 通过正确的治疗，受影响的人可以恢复饮食能力。 同时，这降低了窒息的风险。 为了实现这一目标，有三种不同的治疗方法，也可以相互结合：
- 恢复性（恢复性）程序：刺激、运动和吞咽练习可消除吞咽障碍。 例如，这是通过大脑的其他区域全部或部分接管受损大脑区域的任务来实现的。
- 补偿程序：改变姿势和吞咽保护技术可降低患者窒息的风险。 如果食物或液体最终进入肺部，可能会导致咳嗽、窒息或肺部炎症（吸入性肺炎）。
认知康复
中风后的认知康复试图改善受损的认知功能，如语言、注意力或记忆力。 与吞咽障碍的治疗一样，康复的目的也是恢复、补偿或适应。 使用非常不同的治疗方法。
例如，计算机辅助训练方法有助于注意力、记忆力和视觉障碍。 对于记忆障碍，学习策略可以提高记忆表现，而日记等辅助工具则提供了一种补偿方法。 在某些情况下，也可以使用药物。
预防再次中风
对于每位患者，医生都会尽力消除或至少减少中风的现有原因和危险因素。 这有助于预防再次中风（二级预防）。 为此，受影响的人通常需要终生服用药物。 非药物措施对于二级预防也很重要。
在这种情况下，通常表明终身使用。 这同样适用于抗凝剂——患有房颤的中风患者经常接受片剂形式的抗凝药物（口服抗凝剂）。 这些药物阻止复杂的血液凝固过程，从而阻止血栓的形成。
顺便说一下，ASA 有时会引起胃或十二指肠溃疡作为副作用。 因此，除了 ASA 之外，受影响的患者还经常接受所谓的质子泵抑制剂（“胃保护”）。
降胆固醇药物：中风的主要原因之一是血管钙化（动脉硬化）。 胆固醇是血管内壁钙沉积物的组成部分。 因此，在因血流减少引起中风后，患者通常会服用他汀类药物（CSE 抑制剂）中的降胆固醇药物。 这些可以防止现有的动脉硬化进一步进展。
对于脑出血引起的中风，医生只会在必要时并在仔细权衡风险和收益后才开出降胆固醇药物。
在这种情况下，通常表明终身使用。 这同样适用于抗凝剂——患有房颤的中风患者经常接受片剂形式的抗凝药物（口服抗凝剂）。 这些药物阻止复杂的血液凝固过程，从而阻止血栓的形成。
顺便说一下，ASA 有时会引起胃或十二指肠溃疡作为副作用。 因此，除了 ASA 之外，受影响的患者还经常接受所谓的质子泵抑制剂（“胃保护”）。
降胆固醇药物：中风的主要原因之一是血管钙化（动脉硬化）。 胆固醇是血管内壁钙沉积物的组成部分。 因此，在因血流减少引起中风后，患者通常会服用他汀类药物（CSE 抑制剂）中的降胆固醇药物。 这些可以防止现有的动脉硬化进一步进展。
对于脑出血引起的中风，医生只会在必要时并在仔细权衡风险和收益后才开出降胆固醇药物。
中风的预后
一般来说，被阻塞和/或破裂的受影响血管越大，中风引起的脑损伤越严重。 然而，在大脑特别敏感的区域，例如脑干，即使是轻微的损伤也会产生毁灭性的影响，并相应地缩短预期寿命。
大约五分之一（20%）的中风患者会在前四个星期内死亡。 在第一年中，超过 37% 的受影响者死亡。 总的来说，中风是与心脏病和癌症一样最常见的死亡原因之一。
在一年后仍然活着的中风患者中，大约有一半遭受永久性损伤并永久依赖外部帮助。
儿童中风康复的机会很大。 对于年轻患者来说，有很好的治疗选择，这样他们中的大多数人在一段时间后就能重新过上正常的生活。 在所有受影响的儿童中，只有大约百分之十的人中风会造成严重损伤。
中风的后果是什么？
中风的可能后果还包括言语和语言障碍：患有言语障碍的人在表达自己的想法（口头或书面）和/或理解别人对他们说的话方面存在问题。 另一方面，言语障碍会影响言语的运动发音。
中风的其他常见后果包括注意力和记忆障碍以及视觉和吞咽障碍。 您可以在中风 – 后果一文中阅读更多相关内容。
中风后的生活
中风后，通常一切都不像以前那样了。 视觉和言语障碍以及偏瘫等间接损害可能会影响您的整个日常生活。 例如，中风后，驾驶能力会严重受损，患者最好不要开车。
但医生建议即使看起来身体健康的人也要向驾驶执照颁发机构通报中风情况并提交医疗证明。 当局可能会要求额外的驾驶课程或改装车辆。
中风后的生活也给亲属带来了挑战。 目的是在日常生活中尽可能地支持患者，但不是为他们做所有事情。
您可以在中风后的生活一文中详细了解中风后日常生活的挑战。
预防中风
各种危险因素都会导致中风的发生。 其中许多是可以专门减少甚至完全消除的。 这样可以有效预防中风。
例如，含有大量水果和蔬菜的均衡饮食很重要。 另一方面，建议适量摄入脂肪和糖。 这种健康的饮食可以预防血管钙化（动脉硬化），这是中风的主要原因之一。
定期锻炼和运动还可以保持血管健康，从而降低中风的风险。 如果您体重超标，建议减肥。 体重过多会增加高血压和动脉硬化的风险。 这两者都会增加中风的风险。
您可以在中风预防一文中详细了解如何降低中风风险。
