寨卡病毒感染：描述
寨卡病毒感染会引起发热性传染病（寨卡热）。病原体寨卡病毒主要通过伊蚊属蚊子传播给人类。
据德国联邦卫生部称，只有约四分之一的感染者出现典型的寨卡病毒症状。病程通常较轻。然而，受感染的孕妇可以将病原体传播给未出生的孩子。
2015 年，报告的病例数量不断增加，特别是在巴西，受感染母亲的新生儿出现头部过小（小头畸形）。这种发育不良通常伴有脑损伤和严重的智力低下。
此外，寨卡病毒感染可能会增加成年人患上非常罕见的吉兰-巴利综合征的风险，这是一种可能发生严重瘫痪的神经束疾病。
自 2016 年以来，德国就已报告寨卡病毒疾病。
寨卡病毒
寨卡病毒感染的传播
寨卡病毒存在于所有热带亚热带地区，尤其是非洲、东南亚和太平洋岛屿。 2015年至2017年间，中美洲和南美洲也发生了重大疫情。 2019年秋季，法国南部甚至出现了孤立的寨卡病毒感染。
1947 年，研究人员首次在乌干达寨卡森林的一只恒河猴身上发现了寨卡病毒。 1952 年，乌干达和坦桑尼亚首次出现人类感染寨卡病毒的证据。随后，2007 年，西太平洋雅浦群岛（密克罗尼西亚群岛的一部分）首次发生重大疫情。那里百分之七十五的人口感染了寨卡病毒。随后，2013 年法属波利尼西亚爆发了一波感染浪潮。当时，大约百分之十的人口患病。
与此同时，病毒的传播范围越来越广。然而，直到 2015 年巴西寨卡病毒大爆发才引起国际社会的关注，特别是因为科学家首次在子宫内感染寨卡病毒的儿童中发现了与小头畸形的联系。
寨卡病毒感染地区旅行警告
由于其广泛传播，寨卡病毒感染现在被认为是一种旅行疾病。旅行者在受影响的国家被感染，并将病毒带回国内，在那里他们可以感染他人，例如在性行为中。然而，如果母国不存在传播病毒的蚊子种类，就排除了大规模爆发的可能性。例如，德国就是这种情况。
高风险地区孕妇旅行警告有效。此外，前往度假的游客应加强自我防护，避免蚊虫叮咬，预防寨卡病毒感染。
寨卡病毒感染：症状
寨卡病毒感染通常是无症状的，即没有症状。
如果确实出现症状，该病通常病情较轻。寨卡病毒的第一个症状出现在感染后约两到七天，有时是十二天（潜伏期）。这些症状与其他蚊媒病毒性疾病的症状相似，尤其是登革热或基孔肯雅热。因此，受影响的人通常会出现以下症状：
- 结节状斑点皮疹（斑丘疹）
- 关节痛（关节痛）
- 结膜炎（结膜炎症）引起的红眼
有些患者感到非常不适和疲劳，还抱怨头痛和肌肉疼痛。在极少数情况下，患者还会报告头晕、胃痛、恶心呕吐和腹泻。
这种疾病的严重病程，如登革热（由于血小板大量下降而导致出血）或基孔肯雅热（关节疼痛，出血数月），在寨卡病毒感染时非常罕见。然而，这对孕妇或其未出生的孩子来说可能是危险的。也可能与格林-巴利综合征有关。
孕妇感染寨卡病毒
寨卡病毒感染通常会在几天后痊愈，不会产生任何后果。仅皮疹持续约一周。然而，如果孕妇感染寨卡病毒，可能会很危险。即使孕妇本身没有出现任何症状，病原体也可以通过血液传播给孩子。
病毒可以在体内保留数周至数月。此后，可能会有终生免疫力。因此，如果女性在寨卡病毒感染治愈几周后怀孕，孩子可能不再有任何风险。
寨卡病毒感染后的格林-巴利综合征
寨卡病毒感染也可能对成年感染者造成危险的后果。在个别情况下，它会导致格林-巴利综合征。这是一种罕见的神经系统疾病，表现为瘫痪症状，在最坏的情况下还会影响呼吸肌。大约 20% 的患者仍然存在严重的身体残疾，大约 XNUMX% 的患者死亡。
寨卡病毒感染：原因和危险因素
寨卡病毒的传播
根据目前的了解，只有伊蚊属的蚊子会将寨卡病毒传播给人类。已知的代表是白纹伊蚊（亚洲虎蚊）和埃及伊蚊（埃及虎蚊），它们还可以传播黄热病、基孔肯雅热和登革热病毒等。
病毒在血液中循环。因此，如果感染者再次被伊蚊叮咬，它们会随血液携带病原体，并在下一次吸血时将病原体传播给其他人。这就是寨卡病毒感染在人群中传播的方式。
除人类外，灵长类动物也被认为是寨卡病毒的主要携带者。
在危险的蚊子中，亚洲虎蚊（白纹伊蚊）值得特别关注。它大约五毫米小，有黑色和银白色条纹，分布广泛。据联邦环境署称，迄今为止，亚洲虎蚊已在 26 个国家被发现，并被认为是在 19 个国家建立的。现在它也经常在德国出现。
性交过程中感染寨卡病毒
通过性接触，感染者可以将寨卡病毒传播给另一个人——即使感染者（不再）出现任何症状。男性尤其是携带者，大概是因为病毒在睾丸的屏蔽区域能够更长时间地躲避免疫细胞。
通过血液制品感染寨卡病毒
理论上，寨卡病毒也可以在输血中发现。然而，通过这种途径传播的可能性极低，迄今为止仅在少数情况下得到证实。尽管如此，从受影响地区返回的人在数周内不应献血。
风险群
与其他传染病一样，以下情况也适用于寨卡病毒感染：患有既往疾病（例如高血压、糖尿病、心力衰竭）、免疫系统较弱（例如由于艾滋病毒感染）的人和老年人尤其容易受到感染。风险。
鉴于小头新生儿数量的增加（尤其是在巴西），孕妇构成了特殊的危险群体。然而，仍需要研究来确定寨卡病毒感染如何影响未出生的婴儿。出生后，寨卡病毒感染对儿童和成人来说往往是无害的。
寨卡病毒感染：检查和诊断
寨卡病毒症状，如发烧、关节疼痛和皮疹，也出现在其他可能病情严重得多的旅行疾病中（例如登革热）。孕妇也建议去看医生，因为寨卡病毒感染会对未出生的孩子造成损害，尤其是在怀孕初期。
医疗史
医生会首先记录您的病史（既往史）。为此，他或她会询问您的症状和最近的旅行情况。可能的问题包括：
- 您的症状出现多久了？
- 您最后一次出国是什么时候？
- 您去了哪里旅行以及在那里停留了多长时间？
- 你被蚊子叮过吗？
- 您最近测量过体温升高吗？
- 您的症状是否在此期间消退，现在又加重了？
- 您是否有关节疼痛、眼睛发红或皮疹？
体检
实验室检查
为了确认寨卡病毒感染的诊断，医生需要抽血。有些血液值可能与正常值不同。例如，寨卡病毒感染时白细胞（白细胞）和血小板（血小板）水平降低。相反，其他值如 C 反应蛋白 (CRP) 则升高。
然而，这种变化也存在于许多其他疾病中，因此它们并不是寨卡病毒感染的证据。只有能够检测到病原体，更准确地说，如果能够在血液和/或尿液中检测到寨卡病毒的遗传物质，才能确定诊断。该检测是使用特殊的实验室方法“逆转录酶聚合酶链反应”（RT-PCR）进行的。这使得即使是微量的寨卡病毒 RNA 也能被放大和测定。
通过病毒基因组直接进行病原体检测只能在感染的急性阶段进行：
- 症状出现后第 7 天，检测患者血液和尿液样本中的寨卡病毒 RNA 是有用的。
- 如果症状出现超过 28 天，则只能通过血液中的特异性抗体来检测感染。
这些实验室方法有时会得出不正确的结果，因为所使用的物质也会与其他黄病毒发生反应（交叉反应）。另一方面，在所谓的中和测试中，可以可靠地检测寨卡病毒感染。然而，这种方法需要几天的时间，非常耗时。因此，更快、更便宜的 RT-PCR 被认为是标准方法。
排除其他疾病
在检测可能的寨卡病毒感染时，医生必须排除具有类似症状的其他疾病（尤其是其他热带/旅行疾病）（鉴别诊断）。这一点非常重要，因为虽然寨卡病毒感染通常是无害的，但其他疾病可能会出现严重的并发症——症状在开始时相似。
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症状 |
基孔肯雅 |
登革热 |
寨卡病毒感染 |
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发烧 |
突然高达40摄氏度 |
逐渐增加 |
如果有的话，大多只是轻微发烧，很少超过 38.5 摄氏度 |
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发烧持续时间 |
通常只有几天，中间有两个发烧高峰 |
一周 |
只有几天 |
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斑点状结节性皮疹 |
频繁 |
很少 |
频繁，持续约六天 |
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出血（出血热） |
很少 |
几乎总是 |
未知 |
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关节疼痛 |
几乎总是并且持久（有时是几个月） |
很少，如果，持续时间明显较短 |
是的，但也只有几天 |
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结膜炎 |
很少 |
很少 |
频繁 |
此外，基孔肯雅热中的白细胞通常比寨卡病毒感染或登革热中的白细胞减少更显着。另一方面，血小板下降到一个临界范围，尤其是在登革热中。
永远记住：如果您在旅行期间或之后出现可能的寨卡病毒症状或其他疾病迹象，尤其是前往高风险地区，您应该立即就医。
寨卡病毒：治疗
没有直接针对寨卡病毒的疗法。只能对寨卡病毒进行对症治疗，即治疗症状：
尤其是在情况不明的情况下，任何情况下都不应该服用NSAIDs！如果不是寨卡病毒感染而是登革热，这可能会很危险。在这种疾病中，可能会发生内出血，而非甾体抗炎药会加剧内出血。
如果出现寨卡病毒感染的其他症状，例如结膜炎，医生会相应延长治疗时间。
寨卡病毒感染：病程和预后
寨卡病毒感染通常在没有疾病迹象的情况下发展。因此，许多感染者甚至没有注意到自己携带病毒。如果出现疾病症状，通常只会持续几天到一周。皮疹通常持续时间最长。仅在特殊情况下才需要住院治疗。
如上所述，寨卡病毒感染的可能并发症包括未出生儿童发育不良和成年患者的吉兰-巴利综合征。
预防寨卡病毒感染
以下措施可以保护您免受叮咬：
使用驱虫剂
含有活性成分避蚊胺、埃卡瑞丁或 IR3535 的所谓驱虫剂是有效的。对于草药产品，专家推荐基于柠檬桉油（PMD/柠檬二醇）的产品。
然而，卫生当局建议不要对两个月以下的婴儿使用驱虫剂。为了保护新生儿免受寨卡病毒感染，请用衣服完全覆盖他们的身体，并为婴儿车和汽车座椅配备蚊帐。
穿长裤和长袖衣服。
你裸露的皮肤越少，你为吸血鬼提供攻击的表面就越少。为了进一步防止蚊虫叮咬和寨卡病毒感染，您可以在衣服上喷洒杀虫剂氯菊酯。
使用蚊帐。
特别是在睡眠区和窗户上安装蚊帐。为了获得额外的保护，您可以在蚊帐上喷洒氯菊酯。请记住，强烈的阳光会抵消氯菊酯的保护作用。
避免并消除水斑。
如果您有健康问题或怀孕，请勿前往危险地区！
遵守卫生当局的当前建议。有关寨卡病毒感染现状的更多信息，请访问世界卫生组织、德国外交部以及欧洲或美国卫生当局（ECDC、CDC）的网站。
将过去的旅行告知您的医生！
对于从高风险地区返回的孕妇尤其如此。在下次检查之前向您的妇科医生报告您的行程。如果您生病了，他们将对您进行寨卡病毒感染检测，并在必要时启动进一步检测。如果您感觉健康，您的医生将利用这些信息通过超声波特别寻找孩子大脑和颅骨发育缺陷的早期迹象。
不仅在寨卡病毒感染的情况下，而且在一般情况下：
寨卡病毒：疫苗接种？
从疫苗接种的角度对寨卡病毒感染进行药物预防尚不可能。然而，这方面的研究正在进行中。
