宫外孕：外科治疗

形式 治疗，拭目以待–希望吸收（“吸收”），药物（全身或局部）或外科手术（盆腔镜/腹腔镜） 内镜，通过剖腹手术/腹部切口或在宫颈妊娠的情况下/怀孕 通过颈椎 刮除术）仍需视具体情况而定，并取决于临床情况。 目前的例外似乎是宫颈妊娠。 最近的研究表明，由于存在极度出血的危险，药物 治疗 手术前应寻求 刮除术 （刮擦）使引力变质。

手术治疗的适应症：

• 破裂（“输卵管破裂”）。
• 血流动力学不稳定（急性腹部，循环系统不稳定，急性破裂迹象或腹膜出血）→立即进行外科手术
• 投诉（例如疼痛）
• 怀疑异位妊娠

一阶

• 诊断性骨盆镜检查（手术检查下腹部和骨盆； 金 标准）; 取决于大小 怀孕 （例如， 质量：<4厘米（无心脏动作）或<3.5厘米（无心脏动作），并且希望生孩子。
  • 器官（输卵管/输卵管）保存：
    • 肠系膜纵切开输卵管切开术（输卵管开口），挤出妊娠，可通过缝合方式选择性封闭输卵管（输卵管）。
    • 节段部分切除（部分输卵管切开术）。
    • 跨壶腹表达（“牛奶 出去”）。
  • 切除管（手术切除输卵管）：
    • 作为最终比率，以防无法止血。
    • g 明显的输卵管破坏（“输卵管破坏”）。
    • g 同侧（“在身体的同一半部”）复发。
    • g 前同侧 消毒.
    • 通过完整的计划生育进行复发预防。
• 无法进行腹腔镜手术时进行剖腹手术（腹部切口）。
• 子宫颈妊娠的子宫颈刮除术：
  • g 术前出血风险高，总是告知子宫切除术（子宫手术切除).
  • 如果临床上可行，则应在术前进行全身氨甲蝶呤治疗（由于局部操作风险，系统性优于局部应用）

注意：Rh阴性患者总是需要Rh-D免疫球蛋白 管理.

警告。

• 微创输卵管切开术后，滋养层持续性（囊胚外层细胞持续性）可能高达20％。
• 随访：每周检查直至HCG水平恢复正常！
• 如果持续 宫外孕/滋养细胞组织，重新腹腔镜检查 或开始吸毒 治疗 如果必要的。