大肠癌（结肠癌）：并发症

以下是结肠癌（结肠直肠癌）可能引起的最重要的疾病或并发症：

血，造血器官– 免疫系统 （D50-D90）。

内分泌，营养和代谢性疾病（E00-E90）。

  • 减肥

循环系统（I00-I99）

  • 心血管疾病死亡率增加（由于心脏毒性细胞抑制剂（抑制细胞生长或分裂的破坏心脏的药物），例如氟尿嘧啶（FU），卡培他滨）； 特别是患有高血压（高血压）和糖尿病的患者）； 比较常见的2到3倍：
    • 中风（中风）
    • 心力衰竭（心脏功能不全）
    • 冠状动脉疾病 （CAD；冠状动脉疾病）。

口，食道（食道）， 胃和小肠（K00-K67; K90-K93）。

  • 肠穿孔–导致肠破裂 腹膜炎 （发炎 腹膜).
  • 腹泻（腹泻）
  • 肠梗阻（肠梗阻）
  • 便秘（便秘）

肿瘤–肿瘤疾病（C00-D48）

  • 肠系膜纤维瘤病-通常为良性（良性） 结缔组织 生长（成纤维细胞）； 由...触发 结肠 癌症 手术。
  • 转移（子瘤的形成）：
    • 通过门户血源性（“血流中”） 静脉 到 肝，从那里转移到肺部和骨骼注意：肝脏较大 转移 本身又可以释放完整的肿瘤细胞，从而导致进一步的转移。
    • 进入 腹膜 （腹膜癌变/腹水（腹水））;在所有转移性结直肠癌患者中，多达15％ 癌症).

症状和异常的临床及实验室参数，未在其他地方分类（R00-R99）。

  • 恶病质 （消瘦；非常严重的消瘦）。
  • 自杀（自杀倾向）。

淋巴结转移与直肠癌的位置有关

  • 上三分之一的癌：扩散：
    • 主动脉旁淋巴结
  • 中间三分之一的癌：扩散：
    • 主动脉旁淋巴结
    • 骨盆壁的淋巴结
  • 下三分之一的癌：扩散：
    • 主动脉旁淋巴结
    • 骨盆壁的淋巴结
    • 腹股沟淋巴结

预后因素

  • BMI（体重指数；体重指数）：对无进展生存期无影响； 关于整体生存，一项研究表明BMI升高与生存时间延长存在显着相关性：
    • 体重正常（BMI 20-24.9）：患者在开始治疗后平均死亡21.1个月
    • 超重 （BMI 25-29）：患者平均存活23.5个月。
    • 肥胖 （BMI 30-35）：患者平均生存期为24个月。
    • 高年级 肥胖 （BMI> 35）：患者现在的生存时间仅为23.7个月。
  • 死亡率（死亡率）显着高于 超重 （大约17％）和肥胖（几乎20％）超过正常体重。
  • 快速以及长期体重减轻是结直肠癌预后不良的特征； 它在第10年去世了：
    • 30％的体重减轻患者
    • 14％体重稳定的患者
    • 体重增加的患者中有13％
  • 实验室参数
    • 轻度低白蛋白血症（血清 白蛋白 ≤3.5 g / dL）导致术后并发症增加，尤其是肺部并发症增加：
      • 住院时间超过30天（调整后的优势比（AOR）：1.77）。
      • 情深 静脉 血栓形成 （DVT）（AOR：1.64）。
      • 无计划 插管法 （AOR：1.42）
      • 依赖呼吸机的时间超过48小时（AOR：1.30）
    • BRAF突变：与BRAF野生型肿瘤在大肠癌中的预后较差 癌症.
    • CD3阳性的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）与良好的预后相关
    • KI-67（KI67；同义词：MIB1，用于客观化和确定等级的增殖标记，可以得出有关生长行为的结论）[Ki-67的强表达：死亡风险增加了50％； 见下文 实验室诊断/实验室参数2级（诊断，随访/治疗 监控）]。
    • 肿瘤中的微卫星不稳定性（MSI-H；长度在短而重复的DNA序列内变化）– MSI-H与较好的长期预后相关，即使肿瘤中存在BRAF突变注：佐剂 化疗*早期患者应避免 结肠 MSI-H状态的癌症（II期）[S3指南]。 *佐剂 化疗 在完全切除肿瘤后用于治疗转移（子瘤形成）或微转移，以提高治愈机会，生活质量或预期寿命。