简要概述
- 什么是咳嗽？ 快速、猛烈地排出空气； 可以是急性的或慢性的，有或没有咳痰。
- 原因：例如感冒、流感、支气管炎、过敏、哮喘、covid-19、肺栓塞、肺结核、心功能不全
- 什么时候去看医生？ 出现胸痛、气短、高烧、咳大量血等情况时。
- 诊断：患者面谈、体格检查、可能进行咽拭子检查、血液检查、X光检查、肺功能检查等。
- 治疗：治疗基础疾病（如肺炎、哮喘）。 一般措施，如蒸汽吸入、家庭疗法（如茶）、必要时服用止咳或止咳药物、避免吸烟。
咳嗽：描述
急性和慢性咳嗽
根据咳嗽的持续时间，医生将咳嗽分为急性、亚急性和慢性咳嗽：
- 急性咳嗽可持续长达三周。 通常是由呼吸道感染（感冒、支气管炎等）引起的。 此外，例如，由于过敏、肺栓塞、吞咽或吸入异物或急性中毒中毒（例如火灾），也可能导致急性咳嗽。
- 慢性咳嗽持续超过八周。 可能的原因包括哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病（COPD）和肺癌。
持续三到八周的咳嗽被医学专业人士称为亚急性咳嗽。
干咳（刺激性咳嗽）
干咳也称为无痰咳嗽或无痰咳嗽，确切地说是：没有分泌物的咳嗽。 它是由呼吸道刺激引发的。 因此，出现了“烦躁性咳嗽”这个术语。
- 慢性干咳可由例如慢性鼻炎或慢性鼻窦炎、反流病和哮喘引起。 此外，慢性干咳也可能是ACE抑制剂（心血管药物）的副作用。
咳嗽的持续时间比是排痰性咳嗽还是干咳更与治疗相关。
咳痰（咳嗽有痰）。
咳嗽时伴有大量粘液分泌，故名咳痰。 粘液通常像玻璃一样透明。 下呼吸道排出的淡黄色痰是由炎症细胞引起的。 绿色支气管分泌物表明细菌感染。
- 例如，急性咳嗽可能发生在肺炎的情况下，以及急性支气管炎的后期阶段。
- 慢性咳嗽可能表明慢性支气管炎或慢性阻塞性肺病等疾病。
咳血（咯血）
咳嗽：原因和可能的疾病
总的来说，咳嗽的主要原因有：
- 普通感冒：普通感冒是上呼吸道病毒感染。 通常伴有咳嗽、流鼻涕、鼻塞和全身不适的感觉。
- 流感（流行性感冒）：真正的流感也是呼吸道病毒感染。 然而，虽然感冒可由多种病原体引起，但这里涉及的病毒被称为流感病毒。 真正的流感比普通感冒更严重。 发病非常突然，伴有高烧、头痛、肌肉和四肢疼痛、喉咙痛和吞咽困难以及干咳（通常变为粘稠咳嗽）。 有时患者还会出现恶心症状。
- 支气管炎：支气管炎是指呼吸道炎症，通常伴有剧烈咳嗽。 在急性支气管炎中，首先出现干咳，然后出现排痰性咳嗽。 此外，受影响的人还会出现感冒和喉咙痛。 当某人在至少连续两年内至少连续三个月每天咳嗽和咳痰（咳痰）时，医生会说慢性支气管炎。 吸烟常常是慢性支气管炎的原因。
- 肺炎：咳嗽也可能表明肺炎。 起初，通常是干燥的； 随后，患者咳出粘液。 肺炎的其他症状包括呼吸短促、高烧、突然发冷和严重的不适感。
- 摄入或吸入刺激性气体、灰尘等：当食物或液体意外进入气管而不是食道时，就会出现干咳、刺激性咳嗽——身体试图通过咳嗽将异物移回口腔。 当刺激性气体、灰尘或其他异物被吸入（吸入）或吞咽（误吸）时，也会发生同样的情况。
- 过敏：例如，在霉菌过敏、食物过敏和尘螨过敏的情况下，可能会出现过敏性咳嗽。 患有花粉过敏（花粉热）的人后来通常也会患上哮喘，咳嗽和呼吸急促是最初的症状。
- 支气管哮喘：哮喘是一种广泛存在的慢性疾病，伴有炎症和气道狭窄。 患者主要患有干咳（夜间也如此）和气短发作。 口哨呼吸音（喘息）也是典型的。
- 肺塌陷（气胸）：在这种情况下，肺内胸膜和外肺胸膜之间存在病理性空气积聚，而通常情况下没有空气。 其原因例如是肺泡破裂或肺部受伤。 受影响的肺部塌陷，可通过突然出现的胸痛并可能放射至背部来识别。 此外，经常出现干咳、呼吸道疼痛以及呼吸急促且呼吸变浅的症状。
- 肺栓塞：咳嗽也可能是肺栓塞的征兆，肺栓塞是肺部血管被血凝块堵塞。 较小的肺栓塞有时不会引起任何症状或仅引起短暂的咳嗽。 另一方面，较大的血凝块会引起突然的症状，例如咳嗽（可能是血性的）、呼吸短促、胸痛、心悸、头晕、意识丧失以及皮肤和粘膜变色。
- 间质性肺疾病：该术语涵盖 200 多种因肺泡（气囊）损伤引起的不同肺部疾病。 结果，肺间质区域（即肺泡之间的薄组织壁）出现炎症和结缔组织病理性增殖（纤维化）。 间质性肺疾病伴有劳力时呼吸短促（劳力性呼吸困难）和发作性干咳。
- 百日咳（百日咳）：百日咳是一种由细菌引起的严重呼吸道感染，具有高度传染性。 患者会出现痉挛性咳嗽，然后喘气（因此得名百日咳）。
- 假性哮吼：干咳、犬吠样咳嗽是这种病毒相关上呼吸道炎症的典型表现。 其他症状包括声音嘶哑、吸气时发出口哨声或吱吱声，体温没有升高或仅有轻微升高。 也可能出现呼吸急促。 假性哮吼最常见于幼儿。
- 结核病（肺结核）：结核病 (TB) 是一种慢性细菌传染病，通常影响肺部，较少影响其他身体器官。 肺结核的特征性症状包括持续咳嗽，有痰（咳痰）或无痰（干咳）。 疾病晚期会咳出血痰（咯血）。
- 囊性纤维化：在这种先天性代谢疾病中，各种身体分泌物（例如粘液和汗液）的分泌受到干扰。 例如，呼吸道中形成更粘稠的粘液，导致呼吸急促加剧。 通常，还会出现慢性咳嗽（通常伴有粘液，有时混有血液）。
- 心功能不全：心功能不全（心力衰竭）时，心脏无法再为身体提供足够的血液和氧气。 器官衰弱可影响左侧心脏（左侧心力衰竭）、右侧心脏（右侧心力衰竭）或两侧心脏（整体性心力衰竭）。 左侧和双侧（整体）心力衰竭都可能导致慢性干咳，尤其是在夜间（躺下时咳嗽加剧）。
- 药物的副作用：某些药物的副作用可能会导致慢性干咳，这种副作用通常发生在发作时。 这些药物包括，例如，ACE 抑制剂和 β 受体阻滞剂。 两者都可用作心血管药物，例如治疗心力衰竭和高血压。 此外，使用抗炎可的松（喷雾剂）也会引起咳嗽。
咳嗽：慢性病
哮喘、慢性支气管炎、囊性纤维化——从上面的列表可以看出，咳嗽也可能是各种慢性疾病的症状。
小儿慢性咳嗽
在儿童中，慢性咳嗽通常由以下原因引起：
- 病毒感染后呼吸道过敏
- 支气管哮喘
- 酸性胃内容物反流到食道（胃食管反流）或吸入胃内容物（肺误吸）
儿童慢性咳嗽的罕见原因包括吸入异物、囊性纤维化和病毒感染后肺部最小气道炎症（细支气管炎）。
成人慢性咳嗽
成人慢性咳嗽的常见原因包括：
- 慢性支气管炎（吸烟所致）
- 支气管哮喘
- 酸性胃内容物反流入食道（胃食管反流）
- 鼻子和鼻窦粘液分泌过多，粘液排入喉咙（“鼻后滴漏”）
- 左侧心功能不全（左心衰竭）
在成人中，在极少数情况下，例如肺炎、肺结核、肺癌或服用血管紧张素转换酶抑制剂（心血管药物）会导致慢性咳嗽，或者慢性咳嗽是心理性的。
咳嗽：治疗
对于感冒引起的无并发症的急性咳嗽，一般措施通常足以缓解症状。 例如，患者应该喝足够的水（例如：花草茶、水）、进行蒸汽吸入（20°C水温43分钟）以及避免（主动和被动）吸烟。
止咳药
仅在绝对必要或症状严重影响患者（例如剧烈咳嗽）时才给予咳嗽药物。 根据需要，可以使用止咳祛痰药或止咳药。
有时，此类止咳药物也用于治疗无法治愈的严重晚期疾病，例如肺癌。
止咳药
然而，目前还没有充分证明止咳祛痰药确实有助于治疗急性呼吸道感染的急性咳嗽。 对于慢性支气管炎或慢性阻塞性肺病，这些药物可能能够防止症状恶化（恶化）。
止咳药
可待因、二氢可待因和右美沙芬等咳嗽阻滞剂（止咳药、镇咳药）通常用于治疗痛苦、干咳、刺激性咳嗽，即无痰的干咳。 它们的目的是抑制咳嗽的冲动，从而使气道中受刺激的粘膜恢复。 止咳药通常也在晚上服用，目的是让患者晚上不受干扰地休息。
由于可能存在副作用，还建议谨慎使用镇咳药。 对于某些制剂（例如可待因，一种与鸦片有关的物质），也存在误用和依赖的风险； 此外，止咳药可能会导致便秘和注意力不集中等副作用。
由于这些原因，镇咳药常常受到批评，并且只能谨慎使用。 患者应就可能的副作用寻求医生或药剂师的建议。
咳嗽时切勿使用止咳药！ 通过抑制咳嗽刺激，气道中的粘液就不再被咳出，这会阻碍呼吸并促进细菌在滞留的粘液中定植。 出于同样的原因，咳嗽时不应同时使用祛痰药（止咳药）和止咳药。
抗生素
顺便说一句，抗生素无助于抵抗呼吸道病毒感染（例如感冒、流感）。
顺势疗法止咳
如果您想尝试顺势疗法治疗干咳，您应该选择 Bryonia（治疗刺激性干咳、头痛和四肢酸痛）或 Drosera（治疗干咳、犬吠样咳嗽和寒战发烧）。 您可以从经验丰富的医生、药剂师或替代从业者那里了解哪种顺势疗法的效力最适合每种情况，以及如何正确使用该制剂。
顺势疗法的概念及其具体功效在科学上存在争议，并且尚未得到研究明确证明。
咳嗽的家庭疗法
其他治疗咳嗽的家庭疗法包括热敷或胸部和背部热敷，例如用于胸闷咳嗽的芥末粉敷布和用于咳嗽的生姜敷布。 吸入是另一个好的建议，尤其是在后一种情况下：深吸温暖的蒸汽有助于松开气道中滞留的粘液。
另一种久经考验的治疗咳嗽的家庭疗法是止咳糖浆。 例如，您可以用洋葱或萝卜自己准备。 如何做到这一点以及更多有关干咳和排痰性咳嗽的有效家庭疗法的信息，您将在咳嗽的家庭疗法一文中了解。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续很长时间，不见好转甚至恶化，应及时就医。
咳嗽：什么时候应该去看医生？
出现以下咳嗽情况时，应立即就医：
- 咳嗽伴有胸痛
- 咳嗽并伴有呼吸急促（皮肤可能呈蓝色，例如嘴唇）
- 咳嗽伴有高烧
- 咳出大量血液（咯血）
- 在结核病流行的国家停留期间/之后咳嗽
- 接触肺结核患者后咳嗽
- 历史上已知癌症的咳嗽
- 免疫缺陷、艾滋病毒感染或接受免疫抑制治疗（抑制免疫系统的治疗）患者的咳嗽
- 极度吸烟者的咳嗽
出现以下咳嗽情况时，应立即就医：
- 咳嗽伴有胸痛
- 咳嗽并伴有呼吸急促（皮肤可能呈蓝色，例如嘴唇）
- 咳嗽伴有高烧
- 咳出大量血液（咯血）
- 在结核病流行的国家停留期间/之后咳嗽
- 接触肺结核患者后咳嗽
- 历史上已知癌症的咳嗽
免疫缺陷、艾滋病毒感染或接受免疫抑制治疗（抑制免疫系统的治疗）患者的咳嗽
极度吸烟者的咳嗽
- 咽拭子：如果白喉可能引起咳嗽，医生会采集咽拭子。 在实验室中检查白喉细菌及其毒素。 医生还可能采集咽拭子（或鼻拭子）来检测是否感染了新型冠状病毒。
- 痰液检查（痰液检查）：咳嗽时进行痰液检查可以识别结核病或胸膜炎等引起咳嗽的疾病。
- 血液检查：例如，医生在确诊肺炎时会特别检查白细胞（白细胞）计数。 对血气（氧气、二氧化碳）的分析可以显示肺部的气体交换是否受到干扰，就像哮喘和慢性阻塞性肺病的情况一样。
- 肺功能测试：在这里，医生检查咳嗽是否是由于气道狭窄引起的，如哮喘、慢性阻塞性肺病或支气管扩张。 有多种检查方法可供选择，包括肺活量测定法和身体体积描记法。
- 支气管镜检查：在此过程中，医生将连接到细管或一种金属管的微型摄像机穿过气管插入以观察肺部内部。 当吞咽异物或肺癌可能引发咳嗽时，需要进行此项检查。 支气管镜还可用于获取特定的分泌物或组织样本以进行进一步检查。
- 点刺测试：该皮肤测试用于明确过敏情况。 通过应用各种测试物质，可以确定是否是尘螨、霉菌或某些食物引起过敏性咳嗽和其他过敏症状。
- 汗液测试：如果怀疑囊性纤维化是咳嗽的诱因，则该测试很有用。 这是因为这种疾病不仅改变了呼吸道粘液的成分，还改变了汗液的成分等。
- 胃镜检查：如果咳嗽可能是由于胃内容物反流到食道（反流病）引起的，可以通过胃镜检查来确定。
- 计算机断层扫描 (CT)：CT 可用于确定咳嗽是否由慢性鼻窦炎、肺癌或肺栓塞等引起。
- 心脏超声检查（超声心动图）：心脏超声检查可以显示咳嗽是否是心力衰竭所致。